Eine Wunddokumentation ist vorgeschrieben – § 137 SGB V Qualitätssicherung Arztpraxis und Krankenhaus, § 80 SGB XI Qualitätssicherung Pflege, Pflegequalitätssicherungsgesetz (PQsG), Pflegeweiterentwicklungsgesetz (PfWG) – und wird im Rahmen des Wundmanagements durchgeführt. Als Instrument der Qualitätssicherung und -kontrolle lassen sich Fortschritte, Stagnation und Rückschläge in der Behandlung sicher einschätzen und nachvollziehen, ebenso können Behandlungsmaßnahmen begründet und Therapien angepasst werden. Auch sichert es den Informationsfluß unter Ärzten und Pflegenden und kann verhindern, dass in der nächsten Schicht eine völlig andere Maßnahme ergriffen wird, nur weil eine andere Pflegekraft die Wunde versorgt. Wunddokumentation - Pflegeboard.de. Die Dokumentation der Wunde bzw. deren Versorgung ist auch ein Durchführungsnachweis der angeforderten Maßnahmen (Haftungsrechtliche Absicherung). Die Wunddokumentation muss schriftlich (Papier oder elekronisch) erfolgen, sie muss datiert und signiert sein, ebenso aussagekräftig und nachvollziehbar, und möglichst mit einem Wundbild versehen.
Wunddokumentation - Pflegeboard.De
#1
Hallo! Wie beschreibt man eine Wunde? Was wird als erstes und als letztes aufgeschrieben? Also von innen nach außen oder anders herum? Kann mir jemand evtl. n Tipp geben, wo man profesionelle Wundberichte im Net finden? MFG
Qualifikation
Krankenschwester
Fachgebiet
ambulante Pflege
#2
Also zuerst sollte man die Wundart dokumentieren, z. B. Ulcus cruris (venosum... ), Diabetischer Fuß oder Dekubitus etc.
Dann die Wundgröße: die Größe sollte nicht geschätzt werden, wie etwa "erbsengroß". Das ist zu ungenau, schließlich gibts ja verschieden große Erbsen, und jeder stellt sich darunter was anderes vor. Pqsg.de - das Altenpflegemagazin im Internet / Online-Magazin fr die Altenpflege. Die Wunde sollte abgemessen werden. Dazu kopierst Du am besten ein Lineal mißt mit der Kopie die Wunde ab und kannst anschließend die Kopie verwerfen. Das ist eine kostengünstige und hygienisch korrekte Methode. Sinnvoll ist eine Dokumentation der Wundgröße aufgrund der langsamen Heilungsgeschwindigkeit alle 7 - 10 Tage. Die Wundtiefe kann aufgrund der Dekubitusstadien dokumentiert werden, also Grad I-IV.
Sie müssen realitätsnah sein, d. h., Sie müssen das vorhandene Zeitbudget berücksichtigen und dürfen keine lehrbuchmäßige Märchenplanung aufschreiben. Die Maßnahmen müssen alle fachlich notwendigen Handlungen enthalten. Im ambulanten Bereich sind die vertraglich vereinbarten Leistungskomplexe für Ihren Pflegekunden die Grundlage der Maßnahmenplanung. Sie planen daher nur Maßnahmen, die auch abgerechnet werden oder im direkten Zusammenhang mit der abgerechneten Leistung stehen. Zu Pflegerisiken, die Sie darüber hinaus erkennen, müssen Sie den Pflegekunden beraten und die Inhalte des Gesprächs dokumentieren. Was sind wichtige Angaben für die Pflegemaßnahmenplanung? Kapitel 6: Wunddokumentation und Wundbeschreibung - Ligamed medical Produkte GmbH. Formulieren Sie Pflegemaßnahmen kurz, genau und verständlich. Dies haben Sie erreicht, wenn Sie die folgenden Fragen beantworten:
Was macht die Pflegekraft? Nennen Sie die Form der Hilfeleistung. Wann erhält der Pflegekunde diese Hilfestellung? Nennen Sie hier die ungefähre Uhrzeit, zu der Sie die Leistung erbringen. Wie oft erfolgt die Hilfestellung?
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Pulmonale Hypertonie: Sammelbezeichnungen für Krankheiten, die durch einen zunehmenden Anstieg des Gefäßwiderstandes und des Blutdrucks im Lungenkreislauf gekennzeichnet sind. Man leidet unter stark eingeschränkter körperlichen Leistungsfähigkeit, Kreislaufstörungen und Müdigkeit. 1. 4. Medikamentenverordnungen (einschl. Bedarfsmedikation) mit Mengen- und Zeitangaben. Vorbereitung: 2.
Deutsches Medizinrechenzentrum
Pflegedokumentation – leicht und verständlich
Praktische Infos für Pflegedienste Dokument "Typ 205: Wunddokumentation" ausführlich vorgestellt Einfache Dokumentation mit
Erfahren Sie, wozu in einer Behandlung eine Wunddokumentation notwendig ist und wie Sie das Dokument "Typ 205: Wunddokumentation" richtig bearbeiten. Die gesetzlich vorgeschriebene Wunddokumentation ist die Grundvoraussetzung des Wundmanagements und dient der Behandlungssicherheit für Pflegende und Patienten. Sie regelt die Behandlung durch das Pflegepersonal, die ärztliche Kommunikation und dient der haftungsrechtlichen Absicherung des Pflegepersonals. Der Behandlungsverlauf in der täglichen Pflege wird durch die Pflege-Dokumentation erst nachvollziehbar. Dokumentiert werden hier beispielsweise Fortschritt, Stagnation und Rückschlag der Behandlung. Interventionen in Form der Behandlungen können so im Rahmen von Therapien bewertet und angepasst werden. Das Formular, dass im Rahmen der Pflegedokumentation hier benötigt wird, ist das Dokument "Typ 205: Wunddokumentation".
Kapitel 6: Wunddokumentation Und Wundbeschreibung - Ligamed Medical Produkte Gmbh
Erfolgt die Hilfestellung mehrmals täglich oder nur einmal pro Woche, wie etwa das Duschen? Wo wird sie durchgeführt? Benennen Sie den Ort der Maßnahme, etwa das Waschen im Bett oder am Waschbecken bzw. das Ankleiden im Bad oder im Schlafzimmer Ihres Pflegekunden. Wie genau ist der Ablauf? Hierbei gilt die Regel: Sie müssen nur Handlungsschritte beschreiben, die nicht selbstklärend sind. Beispiel: Die Beschreibung der Pflegemaßnahme " täglich um ca. 9:00 Uhr Vollübernahme der Intimpflege im Bett " reicht aus. Sie müssen hier das Füllen der Waschschüssel ebenso wenig beschreiben wie das Abdecken des Intimbereichs zwecks Wahrung der Intimpflege. Falls Ihr Pflegekunde hingegen mithilft, indem er das Gesäß hebt oder sich selbst zur Seite dreht, erwähnen Sie dieses. Wie setzen Sie die Pflegemaßnahmenplanung am betsen in die Praxis um? Verunsichert es Sie auch immer wieder, wenn Kollegen ihre Pflegemaßnahmen scheinbar völlig anders aufbauen als Sie selbst? Vereinfachen Sie Ihre Arbeit als Fachkraft, indem Sie innerhalb Ihres Pflegeteams / Ihrer Einrichtung klären, wie ausführlich Sie die Maßnahmenplanungen gestalten.
Fenster öffnen (chronische Wunden können einen unangenehmen Geruch haben)
Wunddokumentation (Wundversorgung und Wundheilung)
2. 3 Wundbeschreibung; Wundverlauf und Fotodokumentation
Wundart: Dekubitus (Grad) II – III
Wundgröße: 0, 8 cm x 0, 8 cm; kreisrund Wundtiefe: 0, 3 cm
Wundrand rot mit stark geröteter Wundumgebung
Wunde sondert viel gelbliches Exsudat aus
Wundgröße: 0, 6 cm x 0, 6 cm; kreisrund Wundtiefe: 0, 1 cm
Wundrand kaum noch gerötet mit rosiger Wundumgebung
Wunde sondert kein Exsudat mehr aus
Wundgrund mit Fibrin Belag
Kopie der Wunddokumentation einfügen. 3. 3 Quellennachweis
Kerstin Protz; Moderne Wundversorgung;
Elsevier (Urban u. Fischer Verlag) 2. Auflage; ISBN 3-437-27209-8
Ilka Köther; Altenpflege professionell;
Thieme Verlag 2. Auflage; ISBN 978-3-13-139132-2
3. 1 Orginalitätsangabe
Hiermit versichere ich, dass ich die vorliegende Hausarbeit selbstständig verfasst und keine anderen als die angegebenen Hilfsmittel benutzt habe. Diesen Beitrag teilen auf... Twitter
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Fast identisch befindet sich das zweite Schlafzimmer gleich zur rechten Hand. Zwischen den beiden Schlafzimmern liegt das Badezimmer mit einem Fenster und einer Badewanne zum Entspannen. Über eine kleine Wendeltreppe kann das ausgebaute Dachgeschoss erreicht werden. Dieses wurde als Kinderzimmer genutzt und bietet durch seine Abseiten viel Stauraum. # Ausstattung Das Haus wurde immer gepflegt und befindet sich in einem sehr guten Zustand. Die Aufteilung, bestehend aus drei Schlafzimmern, zwei Bädern, einem Wohnzimmer und einer separaten Küche ist als absolute Seltenheit in Grömitz einzuschätzen. Das eingewachsene Grundstück mit seiner nach Süden ausgerichteten Terrasse ist als weiteres Higlight zu nennen. Sonnenschutz bietet die, sich auf die gesamte Breite der Terrasse erstreckende, Markise. Ausgestattet sind die Böden des Objektes mit Fliesen (Bäder, Flur und Küche), Laminat (Schlafzimmer und Wohnzimmer) und Teppich (Kinderzimmer im Dachgeschoss). Alle Fenster sind aus Kunststoff und 2-fach verglast.