Erschienen in:
01. 11. 2004 | Leitthema
"Oxford Uni"
verfasst von:
Dr. P. R. Aldinger, M. Clarius, D. W. Murray, J. Goodfellow, S. J. Breusch
Der Orthopäde
|
Ausgabe 11/2004
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Zusammenfassung
Die mediale Schlittenprothese bietet gegenüber der totalen Knieendoprothese v. a. Massiver Muskelabbau bei Oxford-Schlitten-Prothese. die Vorteile einer besseren Funktion und geringeren Morbidität. Im Langzeitverlauf sind die Revisionsraten von Schlittenprothesen mit fixiertem Polyethyleneinsatz insbesondere aufgrund des hohen Polyethylenverschleißes hoch. Der kongruente mobile Polyethyleneinsatz des Oxford-Schlitten zeigt dagegen nur einen minimalen Polyethylenabrieb, Versager scheinen aus diesem Grund nicht oder nur sehr selten nach 10 Jahren aufzutreten. Die Instrumentierung ermöglicht eine präzise Implantation mit Wiederherstellung der isometrischen Funktion des Bandapparats. Während der über 20-jährigen Entwicklungszeit wurden die Grenzen dieses Implantats ausgelotet: etwa ein Viertel der Kniegelenke, die wegen Osteoarthrose mit einer Knieprothese versorgt werden sollen, erscheinen für dieses Verfahren geeignet.
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Mittlerweile konnte gezeigt werden, dass nunmehr die Arthrose im anderen Kompartiment ( in der Regel ist dies die Außenseite des Kniegelenks) und die fortgeschrittenen Arthrose der lateralen Patella sind die beiden entscheidenden verbleibenden Kontraindikationen. Somit wurde die mögliche Anzahl der Patienten, die mit einem unikondylären Implantat versorgt werden können in der letzten Zeit deutlich erhöht. Somit kann die aktuelle 1:10 Ratio von uni- und bikondylären Prothesen in Deutschland noch deutlich zu Gunsten der Unischlitten in der Versorgung gesteigert werden. Wie lange hält eine Schlittenprothese? Die Haltbarkeit der unikondylären Prothesen liegt nur gering unterhalb derer von Totalendoprothesen und zwar bei 70% nach 25 Jahren im Gegensatz zu ungefähr 82%. Wann eine Teilprothese sinnvoll ist | ortho sport | Coburg & Kronach. Auch hier kann davon ausgegangen werden, dass die Entscheidung zu einer möglichen erneute Revision leichter und schneller gestellt wird als bei dem bereits erfolgten vollständigen Ersatz. Wie lange dauert die Krankschreibung nach dem Einsatz einer Schlittenprothese?
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Aldinger PR, Gill HS, Rumolo C, Schneider M, Breusch SJ, Murray DW (2003) Minimally invasive approach for image guided Oxford unicompartmental knee arthroplasty: a cadaver study.
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Das Knie fühlt sich viel "natürlicher" an. Ein möglicher Nachteil ist jedoch die erhöhte Revisionsrate (d. h. die Notwendigkeit einer erneuten Operation) vor allem in den ersten beiden Jahren nach der Operation. Dies zeigen Studien, welche den uni- mit dem bikompartimentellen Gelenkersatz verglichen haben. Kritisch kann jedoch auch angemerkt werden, dass eine Revision bei einem Teilgelenkersatz eher in Betracht gezogen wird, als bei einer bereits vorhandenen Totalendoprothese, da hier der Wechsel nur mit einem sehr hohen Aufwand in eine sehr großes Revisions-Implanat erfolgen kann. Ein weiteres Argument ist das Voranschreiten der Arthrose in die übrigen Gelenkregionen. Oxford schlittenprothese erfahrungen test. Dies ist zwar theoretisch möglich, konnte jedoch in wissenschaftlichen Arbeiten wiederlegt werden. Bei einer korrekten Indikationsstellung und Auswahl der Patienten ist dies sehr selten und unwahrscheinlich. Gerade in der Anfangszeit der "Unischlitten" waren insbesondere ein hoher Bodymass-Index, eine höherers Lebensalter, ein Verschleiß der Kniescheibe (Patella) eindeutliche Ausschlusskriterien für einen Teilgelenkersatz.
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Sämtliche relevanten Informationen werden in unserer Praxis gesammelt und an die Klinik übermittelt. Die Aufnahme erfolgt dann einen Tag vor der geplanten Operation. Im Haus Ebern der Haßberg Kliniken, wo wir ein konsiliarärztliches Mandat wahrnehmen, werden rund 400 solcher Eingriffe jährlich vorgenommen. Die Operation dauert ca. 60 Minuten, und es wird in der Regel keine Drainage eingelegt. Nach der ersten Überwachung im Aufwachraum und dem Rücktransport auf die Station wird sofort nach der sogenannten Fast-Track-Chirurgie verfahren. Was bedeutet das im Detail? Oxford schlittenprothese erfahrungen in usa. Der Patient wird noch am Operationstag mit Unterarmgehstützen mobilisiert und beteiligt sich aktiv an der Nachbehandlung. Um das Knie am 1. Tag nach dem Eingriff schonend zu mobilisieren, wird eine Motorschiene eingesetzt. Das alles geschieht nahezu schmerzfrei und in der Regel ohne Nachblutungen, da bereits während der Operation ein lokales Narkosemittel sowie Medikamente gegen Nachblutungen ins Knie gespritzt werden. Wie lange bleiben die PatientInnen im Krankenhaus, und wie geht es anschließend weiter?
- Erfahrungsberichte und Dokumentation - Deutsches Arthrose Forum -
760. Eintrag von am 27. 06. 2010 - Anzahl gelesen: 36
Massiver Muskelabbau bei Oxford-Schlitten-Prothese
0 ich habe seit 6 Jahren einen medialen Oxford-Schlitten im linken Knie. Seit etwa 2 Monaten habe ich ständig zunehmende Schmerzen. Unter anderem wurde jetzt festgestellt, dass sich die Muskeln an diesem Knie massiv abgebaut haben. Was kann ich dagegen ausser Krankengymnastik noch tun. Lt. Arzt macht Fahrrad fahren nicht wirklich viel Sinn, damit werden die wichtigen Muskeln nicht genügend belastet. Angeblich hilft Beindrücken im Fitness-Center, dies soll ich aber nicht machen, da die Belastung fürs Knie zu gross ist. Da ich sicher in absehbarer Zeit eine TEP brauche, würde ich gerne vorher meine Muskulatur verbessern. Oxford schlittenprothese erfahrungen in english. Wer hat Tipps? 2. Antwort
von am 28. 2010
Fahrrad fahre ich natürlich, da es im MOment die beste Fortbewegungsmöglichkeit für mich ist. Gerade durch die schlechte Muskulatur ist laufen extrem anstrengend und sehr schnell schmerzhaft, also reduziere ich es auf ein Minimum.