4 Implantate
4. 1 AO-Universalnagel
Bei der Verwendung eines AO-Universalnagels wird der gesamte Markraum aufgebohrt. Daraufhin wird ein Hohlnagel eingeschlagen. Eine Verriegelung ist nicht obligat. Humerus Nagel von Orthopädischen Implantat Canwell Medical - China Humerus Ineinandergreifende Nagel, Humerus Nagel. Durch die Aufbohrung besteht die Gefahr einer Fettembolisation. 4. 2 Proximaler Femurnagel und Gamma-Nagel
Proximaler Femurnagel und Gamma-Nagel gelten bei proximalen Femurfrakturen nur noch als Alternative zur dynamischen Hüftschraube. Hierbei handelt sich um einen proximal etwas dickeren Nagel, der abhängig vom Frakturtyp mit oder ohne Schenkelhalsschraube versehen wird und mehrere Möglichkeiten zur Verriegelungsosteosynthese bietet. 4. 3 Bündelnagelung
Bei der Bündelnagelung kommen mehrere elastische Federnägel zum Einsatz, welche sich im frakturfernen Knochenfragment auseinanderspreizen und so die Fraktur gegen Drehkräfte sichern. Im Falle einer Aufweitung der Metaphyse in der Nähe des Knochenfensters, wodurch die Nägel eingeschlagen werden, muss man alternativ kürzere Nägel verwenden, um eine Verdrehung zu vermeiden.
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Deshalb besteht auch hier ein Forschungsbedarf über den optimalen Zeitpunkt der Frakturversorgung in solchen Fällen. Auch die gebohrte (reamed) Version des Marknagels führt zu massiv erhöhten Drücken im Knochen und sogar zu einer erhöhten Rate von Fettembolien. Bei einem Polytrauma wird dies deshalb ebenfalls erst als zweites Verfahren angewandt. [9] [8]
Bei dem Einbringen des Nagels ist es in der Regel nötig, im Gelenkbereich den Knochen aufzubohren. T2 nagel humerus op anleitung deutsch english. Durch eine Verletzung der Gelenkkapsel können hier Probleme im Gelenk entstehen. Vorteile [ Bearbeiten | Quelltext bearbeiten]
Die Schonung des Periosts durch die Nagelungsmethode ist ein großer Vorteil gegenüber den Plattenosteosynthesemethoden. Auch die Schonung der Weichteile im Bereich des Bruchs ist ein großer Vorteil der Marknagelung gegenüber aller anderen Verfahren. Bei Plattenosteosynthesen muss hier im Bereich des Bruchs ein mehr oder weniger großer Schnitt durch Haut und Muskeln gemacht werden. Literatur [ Bearbeiten | Quelltext bearbeiten]
Rüdiger Döhler, D. Hasselhof, Friedrich Hennig: Femurnagelung von Küntscher – eine 74-jährige Krankengeschichte.
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Katalogauszüge
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Art:
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Material:
Titanium
Ethylenoxid-Sterilisation:
Ohne die Sterilisation mit Ethylenoxid
Qualitätsgarantiezeitraum:
Zwei Jahre
Gruppe:
Erwachsene
Firmenzeichen-Drucken:
Mit Firmenzeichen-Drucken
Grundlegende Informationen.
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Über die Marknagelung als solche wird heute nicht mehr gestritten. Wissenschaftliche Streitpunkte sind noch der aufgebohrte Nagel versus unaufgebohrten Nagel (reamed versus unreamed) [7] [8] und der optimale Zeitpunkt für die Versorgung von schwerstverletzten Patienten mit entsprechenden Osteosynthesen. [9]
Systeme [ Bearbeiten | Quelltext bearbeiten]
Bewährte Marknagelsysteme gibt es für Humerus, Femur und Tibia. Eine Bereicherung sind die retrograden Femurnägel für distale (suprakondyläre) Femurfrakturen. V: T2 WPC-Schem., Op.Manual u. dt. Anleitung | Flippermarkt. Nachteile [ Bearbeiten | Quelltext bearbeiten]
Durch das Eintreiben des Nagels in das fettige Knochenmark entsteht immer eine Fetteinschwemmung in den Blutkreislauf, welche zu Fettembolien in der Lunge führt. Bei normaler Lungenfunktion ist dies in der Regel kein größeres Problem, da das Fett in der Lunge schnell abgebaut werden kann. Bei einem Polytrauma oder anderen Situationen, in der die Lunge bereits vorgeschädigt ist, kann eine solche Fettembolie allerdings zu einem akuten Lungenversagen ( ARDS) führen und tödlich sein.
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