Da die Leberentzündung häufig chronisch verläuft und sowohl eine Leberzirrhose (Schrumpfleber) als auch Leberkrebs zu Folge haben kann, sowie die Therapiekosten hoch sind, stellt die Krankheit weltweit – und besonders in ärmeren Ländern – ein großes Problem dar. Es können zwei Verlaufsformen unterschieden werden: die akute und chronische Hepatitis C. Beide Formen können mit Funktionseinschränkungen der Leber einhergehen. Vor allem die chronische Hepatitis C kann im Verlauf zu einer Zerstörung der Leber führen sowie unbehandelt die Entstehung einer Leberzirrhose (Schrumpfleber durch eine unumkehrbare Vernarbung der Leber) begünstigen. Ein weiteres Risiko ist die Bildung eines Hepatozellulären Karzinoms (Leberkrebs). Ist Hepatitis C ansteckend? Ohne Therapie ist die Hepatitis C ansteckend und kann übertragen werden. Anhand der Menge an Virus-Bestandteilen im Blut, der sogenannten Viruslast, kann die Infektiosität abgeschätzt werden. Solange Virus-Bestandteile nachweisbar sind, besteht grundsätzlich die Gefahr der Ansteckung und Übertragung.
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Prognose & Verlauf
50-85% aller akuten Infektionen werden chronisch. Bei 20% der chronisch Erkrankten kommt es ohne Behandlung langfristig, etwa in einem Zeitraum von 20-30 Jahren, zu einer Leberzirrhose. Die jährliche Rate der Leberkrebserkrankungen dieser Patienten liegt bei 1-5%. Sowohl die leberbedingte als auch die leberunabhängige Morbidität und Sterblichkeit kann durch eine erfolgreiche Therapie verbessert werden. Vorsorge & Schutz vor Hepatitis C
Bislang steht keine Schutzimpfung gegen Hepatitis C zur Verfügung. Nach bisherigem Kenntnisstand verleiht selbst eine ausgeheilte Infektion keine bleibende Immunität gegen den Erreger. Insofern ist man alleine auf Sorgfalt und Hygiene angewiesen. Grundsätzlich gelten zur Vermeidung einer Hepatitis C-Infektion ähnliche Vorsorgemaßnahmen wie bei der Hepatitis B.
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Hierfür waren stattdessen das Lebensalter der Patienten, das Tumorstadium bei der Erstdiagnose und der Zeitpunkt der Diagnose entscheidend. Demnach hatten Patienten jenseits des 75. Lebensjahres, Patienten mit fortgeschrittenem Tumor bei der Diagnose und eine Leberkrebsdiagnose vor 2010 eine erhöhte Sterberate. Zwar entsteht Leberkrebs bei chronischer Hepatitis C-Infektion offenbar häufiger als bei anderen Ursachen auf dem Boden einer Leberzirrhose, die klinischen Merkmale und die Sterblichkeit bei den entstehenden Tumoren unterscheiden sich jedoch nicht von denen anderer Ursachen, so die Zusammenfassung der Studienautoren. Quelle:
Canillas L et al. Prevalence and characteristics of hepatitis C virus-related hepatocellular carcinoma in a Spanish university hospital. Cancer Epidemiology 2022, 78:102142;
(kvk)
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Üblicherweise dauert die akute Erkrankung an Hepatitis C insgesamt zwei bis acht Wochen. Da nicht alle von Hepatitis C Betroffenen Symptome aufweisen, spricht man statt von der Inkubationszeit von der Serokonversionszeit – dem Zeitraum zwischen der Infektion und der Bildung von Antikörpern im Blut. Die Serokonversionszeit von Hepatitis C beträgt zwei Wochen bis sechs Monate. In der Regel werden Antikörper sieben bis acht Wochen nach Ansteckung nachweisbar. Chronische Hepatitis C
Etwa 60 bis 80 Prozent der Infektionen gehen in eine chronische Form von Hepatitis C über. Meist verläuft die chronische Infektion über viele Jahre schleichend mit milder Symptomatik:
unspezifische Oberbauchbeschwerden
verminderte Leistungsfähigkeit
Diese Symptome treten bei etwa zwei Drittel der Patienten auf. Ein kleiner Teil der Betroffenen klagt über Juckreiz und Gelenkbeschwerden. Bei etwa einem Drittel der Betroffenen bildet sich eine Schrumpfleber ( Leberzirrhose), die in einigen Fällen zu Leberkrebs führt.
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Risikogruppen
Besonders gefährdet für Hepatitis C sind Drogenabhängige, da sie Injektionsnadeln häufig gemeinsam benutzen. Etwa 80 Prozent der Personen, die Drogen spritzen, sind infiziert. Krankenhauspersonal und Ärzte sind gefährdet, da sie mit infektiösem Blut oder belasteten Blutprodukten in Kontakt kommen können. Seltenere Ansteckungsmöglichkeiten
Als das Hepatitis C-Virus noch unbekannt war, infizierten sich einige Menschen, die Bluttransfusionen oder andere Blutprodukte erhielten, unwissentlich mit dem Virus. Heutzutage werden jedoch sämtliche Proben einer Blutspende kontrolliert, sodass die Infektionsgefahr bei Transfusionen sehr gering ist. Das Risiko der Übertragung von einer schwangeren infizierten Frau auf das Kind während Geburt der wird mit drei bis fünf Prozent angegeben. Eine Virusübertragung durch Stillen ist theoretisch denkbar, wurde bislang aber noch nie nachgewiesen. Eine Ansteckung durch Geschlechtsverkehr: Das Risiko ist im Allgemeinen eher gering, kann jedoch bei verletzungsträchtigen Sexualpraktiken wie Analverkehr erhöht sein.
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Von Fettigem und Salzigem wie Speck, Wurst und paniertem Fleisch raten Fachleute eher ab. 5 / 12
Viel Obst und Gemüse bei Leberproblemen
Milde Gemüsesorten wie Rote Beete, Möhren und Spargel schonen die Leber. Auch Obst wie Bananen, Erdbeeren, Aprikosen und Äpfel können bedenkenlos gegessen werden. 6 / 12
Salat liefert Vitamine und wenig Fett
Endivien-, Feld- und Kopfsalat sind lecker und leberschonend. Blattgemüse wie Spinat kann bei Leberentzündung ebenfalls häufiger auf dem Teller landen. Auf Kohlsorten wie Wirsing und Rotkohl sollte allerdings verzichtet werden. Dasselbe gilt für Zwiebeln. 7 / 12
Vollkornprodukte bei Leberentzündung
Brot, Nudeln und Reis sollten bevorzugt in der Vollkornvariante gegessen werden. Weißmehl belastet die Leber und sollte deshalb reduziert werden. 8 / 12
Milchprodukte liefern Eiweiß
Da im fortgeschrittenen Stadium einer Leberzirrhose oftmals ein Eiweißmangel auftritt, sollte idealerweise ausreichend Eiweiß, etwa über Eier und Milchprodukte, aufgenommen werden.
Nimmt die Vernarbung weiter zu, kann dies im fortschreitenden Krankheitsverlauf zu einer Schrumpfleber, einer Leberzirrhose führen. Dieser Prozess kann durchaus zwischen 20 und 30 Jahre in Anspruch nehmen, unter Umständen jedoch auch schneller ablaufen. Eine Leberzirrhose kann die Funktion der Leber soweit nachhaltig beeinträchtigen, dass eine Lebertransplantation notwendig werden kann. Eine frühzeitige Diagnose und eine anschließende, zielgerichtete Therapie können das verhindern. Regenerationsfähigkeit der Leber abhängig vom Grad der Schädigung Viele Betroffene fragen sich, ob die Schäden, die ihre Leber unter der Hepatitis-C- Erkrankung davongetragen hat, wieder zurückgehen können. Eine eindeutige Antwort auf diese Frage gibt es nicht. Eine gesunde Leber ist sehr widerstandsfähig und kann sich von vielen schädlichen Einflüssen, wie Erkrankungen oder kleineren Verletzungen, wieder erholen. Allerdings gilt das nur bis zu einem gewissen Grad der Schädigung und auch nur, wenn die Ursache dafür behoben ist.
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