30. 10. 2019
AIH, PBC und PSC
Wolf Peter Hofmann für die Fachgruppe Hepatologie
Die hepatologische Arbeitsgruppe des bng (Peter Buggisch, Wolf-Peter Hofmann, Burkhard Jäger, Ingolf Schiefke, Kerstin Stein) hat Empfehlungen des bng zur Autoimmunhepatitis (AIH), zur Primär Biliäre Cholangitis (PBC) und zur Primär Sklerosierende Cholangitis (PSC) zusammengestellt. Die aktuelle Version steht zum Download zur Verfügung. bng Empfehlungen AIH, PBC, PSC (2, 9 MiB)
24. 05. 2018
bng-Empfehlung zur Therapie der chronischen Hepatitis C
Dr. Karl-Georg Simon für die Fachgruppe Hepatologie
Die hepatologische Arbeitsgruppe "Therapie der Hepatitis C" des bng (Dr. P. Buggisch, PD Dr. H. Hinrichsen, Dr. D. Primary biliäre cholangitis leitlinie causes. Hüppe, Dr., Prof. Dr. ersen, Dr. K. ) hat sich überlegt, als Ergänzung der ausführlichen Leitlinie zur Therapie der Hepatitis C der DGVS die angefügte praxisorientierte, komprimierte Empfehlung des bng zur Therapie der chronischen Hepatitis C zusammenzustellen. Wir hoffen Ihnen damit bei der Therapie der HCV-Patienten in der Praxis noch mehr Klarheit und Sicherheit zu geben.
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Primary Biliäre Cholangitis Leitlinie Causes
10. Mai 2017
Während des internationalen Leberkongresses EASL 2017, der vom 19. bis 23. April im niederländischen Amsterdam stattfand, wurden von der European Association for the Study of the Liver (EASL) neue Leitlinien für die klinische Praxis der primär biliären Cholangitis (PBC) veröffentlicht. Anzeige:
Bei der primär biliären Cholangitis, früher als primär biliäre Zirrhose (PBC) bekannt, handelt es sich um eine seltene chronische Lebererkrankung, die, falls sie nicht behandelt wird, zu Leberfibrose, Zirrhose, Leberversagen und zum Tod führen kann, sofern der Patient keine Lebertransplantation erhält. Wenngleich PBC selten ist, so handelt es sich doch um die häufigste cholestatische Lebererkrankung. Überwiegend Frauen im mittleren Alter sind davon betroffen. Leitlinie - Primär Biliäre Cholangitis (PBC). PBC wird in der Regel im Alter zwischen 35 und 60 Jahren diagnostiziert. Schätzungsweise 90% der von PBC-Betroffenen sind Frauen. Die Leitlinien kommen zu einem Zeitpunkt, an dem tiefgreifende Veränderungen in der PBC-Behandlung stattfinden.
Ergebnisse Alle PBC-Patienten sollen lebenslang mit UDCA behandelt werden. Bei unzureichendem Therapieansprechen ist die Gallensäure Obeticholsäure (OCA) als Zweitlinientherapie seit 2016 zugelassen. Fibrate und Budesonid stellen Off-label-Alternativen dar. Pruritus sollte zunächst mit dem zugelassenen Colestyramin behandelt werden. Bei unzureichender Effizienz oder Unverträglichkeit stellt Rifampicin die potenteste Off-label-Option dar. Hinsichtlich der Fatigue ist nach suffizienter Differenzialdiagnostik die Vermittlung von Coping-Strategien sinnvoll, auch regelmäßige körperliche Ertüchtigung wirkt sich wahrscheinlich positiv aus. Primary biliäre cholangitis leitlinie picture. Schlussfolgerung UDCA und OCA sind potente und zugelassene Therapeutika zur Behandlung der PBC. Patienten mit unzureichendem Therapieansprechen oder Risikofaktoren sollen konsequent behandelt werden. Durch die verbesserten Behandlungsoptionen bezüglich der Grunderkrankung rücken zunehmend Therapien zur Linderung von Fatigue und Pruritus in den Vordergrund. Abstract Background Patients with primary biliary cholangitis (PBC, formerly primary biliary cirrhosis) and insufficient treatment response or risk factors exhibit a remarkably increased risk for disease progression and associated complications.
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Die mittlere Zeitdauer bis zum Einsetzen von starkem Pruritus betrug 11, 158 bzw. 75 Tage bei Patienten der Arme Ocaliva ® 10 mg, Ocaliva ® -Titrierung und Placebo. Die Behandlungsstrategien umfassen den Zusatz von Gallensäure bindenden Harzen oder Antihistaminika, Dosisreduzierung, reduzierte Dosishaufigkeit und/oder vorübergehendes Aussetzen der Dosis. Nebenwirkungen
Die am häufigsten gemeldeten Nebenwirkungen waren Juckreiz (63%) und Müdigkeit (22%). Andere in der Phase III für Ocaliva ® gemeldete Nebenwirkungen sind Schmerzen und Beschwerden im Abdomen, Schilddrüsenfunktionsstörung, Schwindel, Herzklopfen, Schmerzen im Mund- und Rachenraum, Verstopfung, Ekzem, Hautausschlag, Gelenkschmerz, peripheres Ödem, Fieber. Wechselwirkung mit Medikamenten
Gallensäure bindende Harze, wie Cholestyramin, Colestipol oder Colesevelam adsorbieren und reduzieren die Gallensäureabsorption und können die Wirksamkeit von Obeticholsäure reduzieren. Bei gleichzeitiger Verabreichung von Gallensäure bindenden Harzen hat die Einnahme der Obeticholsäure mindestens 4-6 Stunden vor oder 4-6 Stunden nach der Einnahme eines Gallensäure bindenden Harzes zu erfolgen bzw. Primary biliäre cholangitis leitlinie vs. in möglichst großem Abstand dazu.
• Für Patienten, die nicht adäquat auf die gegenwärtige Standardbehandlung ansprechen oder diese nicht vertragen, ist jetzt eine zugelassene Zweitlinientherapie verfügbar. PBC - Patientenleitlinie - Primär Biliäre Cholangitis (PBC). Fast 20 Jahre nach der Einführung von Ursodesoxycholsäure (UDCA) wurde 2016 Obeticholsäure (Ocaliva®) in der Europäischen Union und in den Vereinigten Staaten zugelassen. Die Leitlinien enthalten nicht nur Empfehlungen für die PBC-Diagnose, Überwachung, Behandlung und das Symptom-Management, sondern unterstreichen auch die Notwendigkeit neuer Betreuungskonzepte und klinischer Standards, um die Versorgung angesichts komplexer werdender Managementparadigmen zu verbessern. Die entscheidende Rolle der Patientenorganisationen wird ebenfalls hervorgehoben, und die Leitlinien nennen verschiedene Online-Ressourcen, die Patienten wichtige Informationen und Kontakt mit anderen Betroffenen bieten können. Wichtige Sicherheitsinformationen über Ocaliva ®
Kontraindikation
Überempfindlichkeit gegen den Wirkstoff oder einen der sonstigen Bestandteile und totaler Gallengangsverschluss.
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An der hier maßgeblichen Immunreaktion der Haut sind u. a. beteiligt Mastzellen, T-Lymphozyten vom Typ CD4+, und die Interleukine (Botenstoffe) IL-4, IL-13, IL-31. [6]
Neben der Einwirkung von außen kann die Haut auch von innen über die Blutbahn mit solchen Giftstoffen angegriffen werden, die Jucken auslösen. Ein Beispiel hierfür ist die Urämie, das vermehrte Auftreten harnpflichtiger Substanzen im Blut aufgrund ungenügender Nierenfunktion ( Niereninsuffizienz), was sehr häufig mit zeitweiligem Jucken an verschiedenen und wechselnden Hautstellen ( urämischer Pruritus) verbunden ist. Primär biliäre Cholangitis - DocCheck Flexikon. [7]
Im zentralen Nervensystem [ Bearbeiten | Quelltext bearbeiten]
Die Nervenbahnen von der Haut bis zur Karte der Hautfelder des gesamten Körpers im somatosensorischen Cortex (sensible Areale) verlaufen für Jucken über dieselben Stationen wie für Schmerz. Die beteiligten Nervenzellen sind jedoch auf den gesamten Strecken genetisch verschieden zwischen Jucksystem und Schmerzsystem, was zu der unterschiedlichen Wahrnehmung von Jucken und Schmerz führt.
Berlin Die Deutsche Gesellschaft fr Gastroenterologie, Verdauungs- und Stoffwechselkrankheiten (DGVS) hat eine neue Leitlinie zum Thema Autoimmune Lebererkrankungen herausgegeben. Sie fasst den aktuellen Stand der Wissenschaft zusammen und soll als praktische Hilfe fr Diagnostik und Therapie der autoimmunen Lebererkrankungen dienen. Der DGVS zufolge vermuten rzte hinter einer chronischen Lebererkrankung schnell Alkoholmissbrauch oder einen Virusinfekt. In bis zu 20 Prozent der Flle handele es sich bei chronischen Entzndungen der Leber (Hepatitis) oder der Gallengnge (Cholangitis) jedoch um Autoimmunkrankheiten, die auf eine Fehlsteuerung des Immunsystems zurckgehen. Die Ursachen dafr seien wenig bekannt. Autoimmune Lebererkrankungen stellen Kliniker vor diagnostische und therapeutische Herausforderungen, sagte Christian Strassburg, Direktor am Universittsklinikum Bonn und einer der Koordinatoren der neuen Leitlinie. Denn die Erkrankungen, zu denen unter anderem die autoimmune Hepatitis (AIH), die primr bilire Cholangitis (PBC) und die primr sklerosierende Cholangitis (PSC) zhlen, verursachten oft ber lange Zeit hinweg keine oder nur sehr unspezifische Symptome wie Mdigkeit oder Juckreiz.