Auflsung
Das histologische Bild zeigt einen Morbus Paget der Mamille. Das heit, Zellen eines Mammakarzinoms wachsen entlang der Milchgnge aus der Brustdrse heraus und in die Haut ein. Hier breiten sie sich horizontal innerhalb der Epidermis aus. Dadurch entsteht ein ekzemartiges Bild. Hintergrund
Erst nachdem sie ber den histopathologischen Befund aufgeklrt wurde, willigt die Patientin in eine Mammographie ein. Diese zeigt retromamillre Mikroverkalkungen, die typisch fr ein duktales Carzinoma-in-situ (DCIS), also ein nichtinvasives Mammakarzinom sind. Erst nach mehreren Gesprchen kann sich die Patientin zu der empfohlenen Brustoperation entscheiden. Der histopathologische Befund ergibt hier ein 2, 5 cm groes retromamillres DCIS ohne invasiven Anteil. Das DCIS wurde samt Morbus Paget vollstndig reseziert. Merke
Ein Morbus Paget der Mamille ist buchstblich nur die Spitze des Eisberges! Priv. -Doz. Dr. med. Helene Geddert, St. -Vincentius-Kliniken Karlsruhe
Die Pfeile zeigen die intraepidermalen Zellen eines Mammakarzinoms.
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Ein Beispiel ist der Oberschenkelhalsbruch, der auftreten kann. Weil die Knochen in sich nicht mehr so stabil sind, kommt es zu Deformierungen. Charakteristisch ist die "Säbelscheiden-Tibia", eine Verkrümmung des Schienbeins (Tibia). Die Knochenvermehrung kann Nerven schädigen, unter anderem kann der Patient dadurch schwerhörig werden. Zudem bilden sich neue Blutgefäße an den Knochen, was bei direkt unter der Haut liegenden Knochen zur spürbaren Erwärmung führt. Diagnose Weil die Erkrankung anfangs keine Symptome mit sich bringt, werden viele Fälle des Morbus Paget erst zufällig entdeckt. Beim Arzt wird der Patient befragt (Anamnese) und gibt Auskunft über mögliche Beschwerden und Krankheitshinweise. In der Blutuntersuchung zeigt sich beim Morbus Paget ein erhöhter Wert für das Enzym AP (Alkalische Phosphatase). Der Wert für AP ist jedoch auch bei Lebererkrankungen erhöht. Eine Harnuntersuchung ist sinnvoll, hierbei ist unter anderem ein vermehrter Anfall von Hydroxyprolin (einer Aminosäure) hinweisend für den Morbus Paget.
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Auch ist es denkbar, dass es sich beim Morbus Paget um eine Infektion mit einem so genannten Slow Virus handelt. In einem gesunden Knochen finden ständige Umbauprozesse statt. Es besteht ein Gleichgewicht aus Abbau und Neuaufbau. Beim Morbus Paget des Knochens sind diejenigen Zellen (Osteoklasten) vermehrt, die die Substanz abbauen. Auch trägt die einzelne Zelle schneller Knochenmaterial ab als beim Gesunden (möglicherweise eben durch die Virusinfektion). Der Körper will deshalb gegenregulieren und baut mit einem anderen Typ von Zellen (Osteoblasten) Knochen wieder auf. Dies geschieht allerdings, anders als normalerweise, ohne einen genauen "Plan". An unüblichen Stellen verdickt sich der Knochen, während der Knochen an anderen Bereichen dünn und brüchiger wird. Welche Symptome treten beim Morbus Paget auf? Der Morbus Paget (Osteodystrophia deformans) tritt bei den meisten Betroffenen frühestens ab dem 40. Lebensjahr in Erscheinung. Häufig sind die Patienten aber schon um die 60 Jahre alt.
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Intravenoes kann man Bisphosphonate natuerlich auch zufuehren, aber hier ist das Problem, dass man, wenn es zu Nebenwirkungen kommt, richtig lange damit zu tun hat, weil das Medikament ja viel laenger im Koerper ist. Puffelhexe koennte dir hierzu sicher mehr sagen. Bei Morbus Paget sind Bisphosphonate nach dem was ich bisher googeln konnte das Medikament der Wahl, bei mir haben sie aber erst recht zu Knochenbruechen gefuehrt. Ich habe dafuer aber sehr positive Erfahrungen mit Forsteo gemacht..... Wo wirst du denn behandelt? Ich bin Patientin im Muskuloskelletalen Zentrum in Wuerzburg bei Professor Jakob. Die sind dort auf Knochenkrankheiten spezialisiert. Liebe Gruesse
Julia123
ich habe auch bisphosphonate
bekommen. erst als Tabletten,
einmal die Woche. dann als
infusion einmal im Jahr. ich habe mir während dieser
Zeit mehrmals paar Knochen
gebrochen. wahrscheinlich
eine nebenWirkung von den
bis. auch sind meine Knochen
werte noch schlechter geworden. das ist die eine seite. anderen
hier hat aber das bis zu
festeren Knochen verholfen
und sie hatten keine Nebenwirkungen.
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Bei Knochen, die direkt unter der Haut liegen, z. B. beim Schienbein, kann man eine Überwärmung der entsprechenden Region wahrnehmen. Durch die überschießende Knochenbildung oder durch die Brüche können Nerven gedrückt werden, so daß sich auch neuroloogische Symptome entwickeln können. Zum Krankheitsbild gehört außerdem eine vermehrte Krampfaderbildung und eine verstärkte Belastung von Herz und Kreislauf. Klinische Symptome
Betroffen sind vor allem stark belastete Knochen wie das Becken, die Lendenwirbelsäule, das Schienbein und die Schädelknochen (vor allem im Bereich der Belastung durch die Kautätigkeit). Im Blut sieht man erhöhte Werte für die alkalische Phosphatase (ein Enzym, das bei erhöhtem Knochenaufbau ansteigt). Die alkalische Phosphatase ist allerdings auch bei bestimmten Lebererkrankungen erhöht. Man kann allerdings durch Zusatzuntersuchungen die alkalische Phosphatase, die aus dem Knochen stammt, von der alkalischen Phosphatase unterscheiden, die aus der Leber kommt. Durch den vermehrten Knochenabbau werden bestimmte Abbauprodukte mit dem Urin ausgeschieden (z. Hydroxyprolin, das ist eine Aminosäure) und können dort mit erhöhten Werten gemessen werden.
Und dass man mit dieser Diagnose umgehen kann – ich bin zwar noch am Lernen, aber es geht mir jetzt gut damit, denn es hätte mich auch weitaus schlimmer treffen können. Aber es gibt auch bei mir dunkle Tage mit blöden Gedanken, denn auch mein "kleiner Krebs" könnte sich schließlich dafür entscheiden, eines Tages wiederzukommen. Aber wer weiß schon, was die Zukunft bringt? Ich freue mich, wenn ich Sie mit meinem Beitrag in einer ähnlichen Situation etwas ermutigen kann weiterzumachen. Es bloggte Kerstin Hoffmann-Wagner
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9. Mai 2021
Viele Autobesitzer widmen sich ausgiebig der Pflege ihres Kraftfahrzeugs. Eine umfassende Lackpolitur, eine gewissenhafte Säuberung des Innenraums samt Glanzreinigung der Armaturen und die Versiegelung des Unterbodens zum Schutz vor Rost sind dabei die beliebtesten Aktivitäten. Ein unscheinbares Element mit großer Wirkung, welches bei einer Autoreinigung gerne vernachlässigt wird, sind die Gummidichtungen. Diese befinden sich zwischen Türen, Kofferraum und Karosserie und schützen den Innenraum vor Schmutz, eindringender Feuchtigkeit und Wind. Defekte Auto Dichtungen können weitreichende Folgen für das Auto haben. Denn eindringende Feuchtigkeit kann zu beschlagenen Scheiben und im schlimmsten Fall zu Schimmel im Auto sowie zu Schäden an der Elektronik führen. Zudem führen undichte Scheiben und Türen zu verstärkten Windgeräuschen und Zug im Innenraum. Dies kann sowohl Fahrer als auch Mitfahrern eine unentspannte Fahrt bescheren.
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