Wichtig beim Wickeln ist, dass der Druck von Fuß zum Oberschenkel abnimmt, da sich sonst das Blut staut. Auf Faltenbildung achten. Verband darf nicht zu straff sitzen, sonst besteht die Gefahr einer Minderdurchblutung. Bläuliche, kalte Zehen sind ein Alarmsignal dafür. Zu 5. / Rückstrom fördernde Gymnastik
Siehe dazu Blatt "Ihrer Gesundheit zur Liebe. 17. Prophylaxen - Pflegepädagogik - Georg Thieme Verlag. " Zu 6. / Heparinisierung
Wenn die o. Maßnahmen nicht ausreichen, erhalten die Patienten auf Arztanordnung zusätzlich Heparin als Low-dose-Heparinisierung. Arten von Heparin
Nicht fraktionierte, hochmolekulares Heparin
Fraktionierte, niedermolekulares Heparin
Kombinationspräparate von Heparin und Dihydroergotamin
Mögliche Nebenwirkung
Kopfschmerzen
Hautnekrosen
Juckreiz
Osteoporose
Lokale Hämatome
Erhöhte Blutungsneigung
Heparin induzierte Thrombozytopenie I und II
Zum Abschluss
Die Thromboseprophylaxe ist erfolgreich, wenn:
Wenn der venöse Rückfluss auch im Liegen gewährleistet ist
Kompressionsverbände und ATS- oder MTS-Strümpfe toleriert werden
Bindeverbände und ATS ohne Stau eingeschnürt angelegt sind
Der Patient zur Mitwirkung motiviert ist.
Fallbeispiele Prophylaxen Altenpflege Messe
eine Thrombose auszuschließen. Wichtige Faktoren, die man bei einer Thrombose gefährdeten Person beachten soll:
Vorkommen der Virchow'schen Trias
Auftreten von (vorübergehender) Lähmung
Adipositas
OP im Bach oder Beckenbereich
Immobilität (z. B. Fallbeispiele prophylaxen altenpflege messe. Schmerz in den Beinen bei Gegendruck durch Pflegeperson. ) Exsikkose
Vorerkrankungen
hohes alter
Um einer Thrombose entgegenzuwirken, gibt es sechs verschiedene Thromboseprophylaxe mit den gleichen Zielen. Zum einen, den bereits entstehenden Thrombus vorzubeugen. Andererseits die Behandlungspflege während der Thrombose. (Früh-) Mobilisation
Lagerung (Bei Herzinsuffizienz Patient Lagerung nach May; 20* Lagerung;
zu hohe Lagerung begünstigt zwar den venösen Rückfluss, bewirkt aber, dass sich die Embolie weiter ins Herz ausbreitet und das leistungsschwache Herz überlastet. ) Ausstreichen der Venen
Venenkompression durch MTS (Medizinische T hromboseprophylaxe- S trümpfe)
Rückstrom fördernde Gymnastik (Aktivierung der Muskel-Venenpumpe)
Heparinisierung
Zu 1.
Fallbeispiele Prophylaxen Altenpflege Cloud
Was ist eine Thrombose? = Blutpfropfbildung
Das ist eine lokale, intravitale* Gerinnung in einem Blutgefäß. Man unterscheidet zwischen arterieller und venöser Thrombose
Am häufigsten treten sie im venösen Gefäßsystem auf, v. a. in den Beinen. Warum und wie bekomme ich eine Thrombose? Verschiedene Faktoren spielen dabei eine wichtige Rolle, die eine Entstehung eines Blutkropfes begünstigt. Diese Faktoren bezeichnet man als …
Virchow'sche Trias
Erhöhte Gerinnungsfähigkeit (Blutfaktor)
Erhöhte Gerinnungsneigung kann auftreten bei: übermäßige Kollagen Ausschüttung, Prä operativ, Verletzungen mit Gewebszerstörung, Verbrennungen und Einnahme von Ovulation-Hemmer (Anti-Babypille), Kortison. Prophylaxe im der Pflege. Durch Spritzen von Heparin kann die Gerinnungsneigung herabgesetzt werden. Gefäßwandschaden (Wandfaktor)
Die Schädigung der Gefäßinnenwand (Intima) löst ein Zusammenballen der Blutplättchen (Thrombozyten Aggregation) aus. Ursachen für die Schädigung der Intima können sein:
Traumatisch: Verletzung, Quetschung, OP
Degenerativ: Altersbedingte Veränderungen der Arterien u. Venen
Entzündlich: durch Venenentzündungen (Phlebitis)
Die Schädigung der Intima ist irreversibel und nicht zu behandeln.
Amputation =Abtrennen einer Gliedmaße im knöchernen Bereich
Exartikualtion = Abtrennen einer Gliedmaße in Höhe der Gelenkspalte
› weniger traumatisierend, da keine Knochenzersplitterung erfolgt
Indikationen:
70% Durchblutungsstörungen bei Diabetes mellitus, pAVK
traumatisch bedingt
Tumore
Deformitäten
Prä OP Allg. Präoperativen Maßnahmen
Labor
Röntgen
EKG
Mittags: LVK
Ab 22 Uhr nüchtern lassen, mind. 6–8 h vor OP
Rasur
Darmentleerung: Laxativum
Post OP
Psychische Betreuung
Gespräche über ggf. Fallbeispiele prophylaxen altenpflege cloud. vorübergehende sportliche/berufliche Veränderungen
Seelsorger
Selbsthilfegruppen
Psychologe
Überwachung
Vitalzeichen
Sensibilität
Temperatur
Hautfarbe
Abbinde-Schlauch bereithalten, wegen der Gefahr einer Nachblutung! Wundgebiet
Auf Entzündungszeichen achten
Rötung
Schwellung
Schmerzen
Funktionseinschränkung
Überwärmung
Sekret
› kontinuierliche Doku! Lagerung
Ziel: Vermeidung von Kontrakturen! Die ersten 24h mit einem kleinen Kissen hochlagern (Wundödem)
Bei AVK ggf. Stumpfende horizontal oder etwas tiefer lagern!