Erste Erfolge im Sinne einer Schmerzlinderung können allerdings schon früh eintreten, eine Schonung ist dennoch wichtig um die frische Knorpelnarbe nicht zu schnell zu überlasten. Wie ist die Erfolgsquote und was ist nach der Behandlung zu beachten? Bei einer erfolgreichen Operation ist mit einer Verbesserung der Symptome bei bis zu 80% der Patienten zu rechnen. Der Langzeiterfolg allerdings wird kontrovers diskutiert, da der neu entstandene Ersatzknorpel nicht die Qualität eines normalen Gelenkknorpels aufweist. Ein gutes Ergebnis ist aber nicht nur durch einen erfolgreichen OP-Verlauf garantiert, sondern erfordert auch viel Engagement des Patienten. Ein Stufenplan für Ihr Kniegelenk - Doz. Dr. Neumann Daniel. So muss neben striktem Einhalten der Entlastung mit Gehstützen für 4-8 Wochen, auch mehrere Stunden täglich, ein passives Bewegen über eine Bewegungsschiene erfolgen. Im weiteren Verlauf ist es dann unabdingbar, einen konsequenten Belastungsaufbau unter physiotherapeutischer Anleitung durchzuführen, um eine optimale Gelenkfunktion wiederherzustellen.
Mikrofrakturierung Knie ▷ Einfach Erklärt | Knorpelexperte.De
Antwort
von am 12. 09. 2011
Hey A., Meine Empfehlung lautet: mehr auf Dein Knie zu hören. Wenn es sich durch Schmerzen bemerkbar macht, hast Du für seinen Zustand noch übertrieben. Die Muskulatur hast sich zwischenzeitlich zurückgebildet und muss erst langsam und schonend wieder aufgebaut werden. Es könnte noch zu früh für das Schwimmen, auf jeden Fall aber für das Kraulschwimmen sein. Versuche es eher mit Rückenschwimmen. Knorpelschaden im Knie | Deutsches Zentrum für Orthopädie. Statt Schwimmen ist z. B. Ergometer-Training gegen langsam zunehmenden Widerstand mit erhöhtem Sitz angesagt. Lass Dich bitte in puncto Bandagen kompetent beraten. Wenn Du später Sport treibst, könnte Dir so eine Bandage bei der Unterstützung Deiner Muskeln und Bänder behilflich sein. Sie geben einen guten Halt- so jedenfalls meine Erfahrung. Aber bitte nur beim Sport benutzen, nicht den ganzen Tag! Wichtig ist es, eine Kombination aus manueller Therapie und Kräftigungsübungen unter Aufsicht eines erfahrenen Physio-Therapeuten, der sich mit der Mikrofraktuierung auskennt, für sich zu erarbeiten.
Ein Stufenplan Für Ihr Kniegelenk - Doz. Dr. Neumann Daniel
Habe auch erst nach 4 Wochen die erste KG bekommen, die bringt aber nicht so viel, zusätzlich Lmphdrainage (6 x). Motorschiene hatte ich keine. Das Pendeln hat mir die Operateurin auch empfohlen, ausserdem isometrische Übungen (Kreisen mit gestreckne Beinen in der Luft). B. : Mich würde noch sehr interessieren, wie man bei Dir festgestellt hat, dass sich kein Faserknorpel gebildet hat? Alles Gute, C.
1. Antwort
von am 18. 2013
A., ich hatte 2011 meine 1. Mikrofrakturierung an der medialen Femurkondyle. Hatte eine ca. 2x3 cm grosse Knorpelglatze. Mir wurde damals gesagt 4 Wochen komplette Entlastung. Mikrofrakturierung / Kniechirurgie. Allerdings konnte ich dies durch andere Beschwerden nicht einhalten. Bei mir hat sich damals kein 'Ersatzknorpel' gebildet. Im Dez. 2012 bekam ich ein neues Kreuzband und in dieser Op wurd erneut die Stelle mikrofrakturiert. Ich durfte diesmal teilbelasten (ebenfalls 4 Wochen), bekam aber diesmal eine Bewegungsschiene für 6 Wochen, die ich 3x tägl. für 20-30min benutzt hab und diesmal hat sich Faserknorpel gebildet.
Knorpelschaden Im Knie | Deutsches Zentrum Für Orthopädie
Faserknorpel vs. hyaliner Gelenkknorpel
Faserknorpel ist ein Knorpelgewebe, das, wie der Name schon sagt, einen relativ hohen Gehalt an Fasern (Kollagenfasern) und einen relativ geringen Gehalt an Zellen hat. Strukturell wie funktional ist der Faserknorpel eine Übergangsstufe zwischen Bindegewebe und hyalinem Knorpelgewebe. Die Belastbarkeit ist aufgrund der Struktur des Faserknorpels geringer als die des hyalinen Knorpels. Der hyaline Knorpel hat eine bläulich-milchige Farbe. Beim hyalinen Knorpel, der sich insbesondere in Gelenken findet, sind die Kollagenfasern unter dem Mikroskop nicht zu erkennen. Das bedeutet aber nicht, dass sie nicht da sind: Man spricht von so genannten maskierten Fasern. Bei welchen Schäden kommt eine Mikrofrakturierung in Frage? Damit eine Mikrofrakturierung am Kniegelenk sinnvoll eingesetzt werden kann, muss der Knorpel-Defekt kleiner sein als 2 cm 2, zudem muss der umliegende Knorpel intakt sein. Doch auch die Lage spielt eine Rolle. Grundsätzlich kann eine Mikrofrakturierung zwar sowohl an der Oberschenkelrolle (Femurkondyle), als auch an der Patellarückfläche (Rückseite der Kniescheibe), der Kniescheibenrinne und dem Schienbeinplateau durchgeführt werden.
Schmerzen Nach Mikrofrakturierung
Ein innovatives biologisches Verfahren zur Behandlung von Knorpelschäden stellt die sogenannte "autologe Matrix-induzierte Chondrogenese (AMIC)" dar: Dieses Verfahren macht sich die Selbstheilungskräfte des Körpers zunutze und ist besonders geeignet, um größere Knorpelschäden (> 2 cm²) zu behandeln, welche für die alleinige Mikrofrakturierung ungeeignet erscheinen. Nach Beendigung der Arthroskopie wird das Knie in derselben Narkose operativ eröffnet. Das degenerative Restknorpelgewebe wird mittels Cürette abgetragen, um glatte Defektränder zu schaffen. Nach Durchführung der Mikrofrakturierung wird eine Kollagenmatrix (Vlies) zugeschnitten, in den Knorpeldefekt eingebracht und mittels Pin oder Fibrinkleber fixiert. Die körpereigenen Stammzellen wandern in die Matrix ein, welche somit verhindert, dass diese in den Gelenksraum gelangen. Sie werden im Vlies, wie in einer biologischen Kammer, gebunden und durch Wachstumsfaktoren stimuliert, damit sie sich in ein hyalinartiges Knorpelgewebe umwandeln können.
Mikrofrakturierung / Kniechirurgie
Bei meiner letzten ASK im Sept. diesen Jahres hat sich gezeigt, dass die 2. MF erfolgreich war. Ich vermute mal, dass die Bewegungsschiene dazu geführt hat, dass sich Faserknorpel gebildet hat. B. 2. Antwort
A., ich hatte Ende August eine Mikrofrakturierung. Nach der OP durfte ich 4 Wochen teilbelasten, aufgrund der anhaltenden Schwellung bin ich aber immer noch krankgeschrieben. Ich übe eine überwiegende Bürotätigkeit aus, was zwar eine leichte Tätigkeit ist, aber das lange Sitzen ist kontraproduktiv, falls du Wassereinlagerungen in den Beinen hast. 2, 5 Wochen klingt mir aufgrund meiner eigenen Erfahrung doch sehr, sehr kurz. Schmerzen hatte ich in Ruhe auch wenig, allerdings beim Auftreten merke ich jetzt auch immer noch, dass es nicht mehr wie vorher ist. Durch die lange Wenig- bzw. Teilbelastung kommen die Schmerzen eher von den Muskeln. Ausserdem war meine Gesamtverfassung lange nicht gut, ich war sehr geschwächt und so langsam habe ich wieder die Energie zum Arbeiten. Selbst kürzere Erledigungen oder Spaziergänge haben mich unendlich viel Kraft gekostet.
Was ist Mikrofrakturierung? Bei dem Verfahren der Mikrofrakturierung wird innerhalb eines arthroskopischen Eingriffs (operative Gelenkspiegelung), bei Patienten mit einem
Knorpelschaden, der Knochen unter dem Knorpel absichtlich verletzt. Dies hat zur Folge, dass aus dem defekten Knochen Blutzellen austreten, welche sich dann wieder zu Knorpelzellen umwandeln sollen. Der sich neu bildende Ersatzknorpel aus Faserknorpelgewebe, ersetzen dann zwar nicht den typischen Gelenkknorpel, kann aber den Gelenkverschleiß verlangsamen. Welche Knorpeldefekte und Gelenke sind für das Verfahren geeignet? Grundsätzlich wird die Mikrofrakturierung als Standarttherapie bei Knorpelschäden von bis zu 2-4cm2 Größe angewandt. Diese werden als kleine Knorpeldefekte angesehen. Man kann sagen, dass die Erfolgsaussichten auf ein gutes Operationsergebnis umso höher sind, desto kleiner der vorliegende Knorpeldefekt ist. Gelenke an denen dieses Verfahren angewandt werden kann, sind im Prinzip alle, bei welchen es typischerweise zur Ausbildung einer Arthrose aufgrund mechanischer Überlastung/Fehlbelastung kommt.
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