In letzter Zeit ist es mehr und mehr üblich, für ALLE Störungen dieser Art die Abkürzung ADS zu verwenden, zur Unterscheidung kann man dann sagen "ADS ohne Hyperaktivität" oder "ADS mit Hyperaktivität". ADHS ist eine biologisch begründete Erkrankung. Ursache sind Störungen der Neurotransmitter, also der chemischen Botenstoffe, mit denen unsere Gehirnzellen kommunizieren, vor allem Dopamin und Noradrenalin. Wir wissen heute, dass 75% der Ursache für ADHS in unseren Genen liegt, also keineswegs Folge einer "schlechten Erziehung" ist, und natürlich erst recht keine "Erfindung der Pharmaindustrie", wie die Medien das oft unreflektiert darstellen. Wie wird ADHS diagnostiziert? Zur Diagnose von ADS gibt es leider keinen "Test", sondern der Arzt macht sich ein ausführliches Bild aus den Schilderungen der Eltern und der Untersuchung des Kindes. Er gibt Fragebögen an Eltern, Lehrer und ggf. Therapeuten (Ergotherapie, Logopädie, falls vorhanden) aus, in denen der Ausprägungsgrad der Störung eingeschätzt werden soll.
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Die Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung, kurz ADHS (ohne Hyperaktivität - ADS), ist eine Erkrankung, die bei rund 5 Prozent aller Kinder und Jugendlichen auftritt. Es ist eine der häufigsten kinder- und jugendpsychiatrischen Erkrankungen. Jedoch sind nicht nur Kinder davon betroffen. Rund 2/3 dieser Kinder haben auch als Erwachsene noch Symptome, die ihr Leben beeinträchtigen und einen starken Leidensdruck hervorrufen. Die Hauptsymptome der ADHS sind:
Störung der Aufmerksamkeit
Hyperaktivität
Impulsivität
Desorganisiertheit
emotionale Instabilität
mangelnde Affektkontrolle
Stressintoleranz
Affektlabilität
Viele Erwachsene mit ADHS haben Schwierigkeiten, ihre Aufmerksamkeit über längere Zeit zu fokussieren. Sie sind schnell gelangweilt, haben Probleme, längeren Gesprächen oder Vorträgen zu folgen, lassen sich bereits durch kleine Reize ablenken. Viele haben Schwierigkeiten mit der Zeiteinteilung und der Alltagsorganisation, neigen zu Schusseligkeit und verlieren sich dadurch im Chaos.
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Für das Aussprechen einer ADS-Diagnose ist es also nicht erforderlich, die Ursachen des auffälligen Verhaltens zu kennen, obwohl gerade hier zielgerichtete Hilfen ansetzen könnten. Der Arzt bzw. Psychotherapeut erklärt die beobachtbaren Verhaltensweisen in aller Regel nicht; er gibt ihnen nur einen Namen. Streng genommen haben wir es nicht mit einer Diagnose zu tun, sondern mit einer Beschreibung bestimmter Verhaltensauffälligkeiten. Für ADS typisches Verhalten entsteht auf unterschiedlichen Wegen. Daher können Kinder, Jugendliche und Erwachsene mit sehr verschiedenen psychischen Problemen und Verhaltensauffälligkeiten eine ADS-Diagnose erhalten. Somit ist ADS/ADHS in erster Linie eine Arbeitshypothese, eine Aufforderung an alle mit einem ADS-Kind befassten Erwachsenen, Verständnis und Erklärungen für dessen eigenwilliges Verhalten zu finden. Offene Fragen Für Verhaltensauffälligkeiten im Kindes- und Jugendalter gibt es nie einfache Erklärungen. Viele Verhaltensweisen sind auch Fachleuten lange Zeit unerklärlich.
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Was ist ein Syndrom? Wenn die Ursache einer Krankheit oder Störung unbekannt ist, kann sie nur über das klinische Bild beschrieben werden, also darüber, wie sich diese Krankheit bzw. Störung beim Menschen äußert. Treten eine bestimmte Anzahl von Symptomen über einen längeren Zeitraum in einem bestimmten Ausmaß auf, kann diesem Menschen ein bestimmtes Syndrom zugeordnet werden. Jedes Syndrom besteht also aus mehreren Symptomen, die sich zu einem Krankheits- bzw. Störungsbild bündeln lassen. Für das Aufmerksamkeits-Defizit-Syndrom sind Unaufmerksamkeit, Impulsivität und Hyperaktivität charakteristisch. Genauere Beschreibungen der ADS-typischen Symptome finden sich in den Diagnosenkatalogen ICD-10 und im DSM-IV. Diese Kataloge stellen Versuche dar, allgemein akzeptierte Beschreibungen für psychische Störungen zu finden. Das ist sinnvoll, denn wenn jeder etwas anderes unter "ADS" versteht, ist der Begriff nutzlos. Was bedeutet eine ADS-Diagnose? Spricht ein Arzt oder Psychotherapeut von "ADS", hat er die für eine ADS-Diagnose erforderlichen Symptome beobachten können, wahrscheinlich auf der Grundlage des ICD-10 oder des DSM-IV.
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Im Gehirn von Erwachsenen mit ADHS sind in den Bereichen für Aufmerksamkeit, Konzentration, Planung von Handlungen und Abläufen, Problemlösung und Impulsivität die Funktionsweisen verändert. Die Erkrankung ist genetisch bedingt, das heißt erblich, jedoch beeinflussen auch die Biographie sowie die Umwelt der Betroffenen den Ausprägungsgrad. Viele Erwachsene mit ADHS nehmen ihre Schwierigkeiten im Alltag wahr. Jedoch ist den wenigsten bewusst, dass diese auf eine ADHS zurückzuführen sind. Die Symptome begleiten sie bereits ihr Leben lang, sie halten es für "normal". Deswegen ist für die Diagnostik der ADHS ein eingehendes und ausführliches ärztliches Gespräch unentbehrlich. Zusätzlich haben Erwachsene mit ADHS im Laufe ihres Lebens Strategien entwickelt, um einen Teil der Symptome zu kompensieren, welche es aufzudecken und deren Nutzen zu prüfen gilt. Tests und Fragebögen helfen, die Diagnose zu sichern. Gerne stelle ich Ihnen den von der Weltgesundheitsbehörde (WHO) entwickelten Fragebogen zur Verfügung, mit dessen Hilfe Sie selbst eine erste Einschätzung Ihrer Symptome vornehmen können.
Die wichtigsten Voraussetzungen zur Überwindung einer ADS-Symptomatik sind ein stabiler Rückhalt in der Familie und die zu dem jeweiligen Störungsbild passende Therapie. Was ist zu tun? Die Tatsache, dass Medikamente in der erwünschten Weise wirken, beweist nicht, dass es keine alternativen oder zusätzlichen Erklärungen für das auffällige Verhalten eines Kindes, Jugendlichen oder Erwachsenen gibt. Die Erleichterung, die Ritalin und verwandte Medikamente bieten können, darf nicht dazu verleiten, das Problem aus den Augen zu verlieren. Häufig liegen neben dem Aufmerksamkeitsdefizit weitere Schwierigkeiten vor, die ggf. einer anderen oder zusätzlichen Therapie bedürfen. Eltern, die von ihrem Arzt lediglich ein Rezept erhalten haben, sollten sich damit nicht zufrieden geben. Eine umfassende, auch psychosoziale Faktoren berücksichtigende Diagnostik ist erforderlich, um die Therapie zu finden, die Ihnen und Ihrem Kind eine echte Hilfe ist. Das muss nicht in jedem Fall ein Medikament sein.