Bei einer Corona-Infektion bleibt das Risiko, eine Thrombose oder Lungenembolie zu erleiden, offenbar auch nach der Genesung erhöht. Darauf weisen jetzt die Ergebnisse einer aktuellen Studie hin. Wie groß ist die Gefahr? Zustimmen & weiterlesen
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Datenschutzmanager. Weitere Informationen dazu in unserer Datenschutzerklärung. Schwanger nach Lungenembolie? – Frauengesundheit – 9monate.de. Dass es bei einer Corona-Erkrankung zu Blutgerinnseln kommen kann, ist bekannt. Nun haben schwedische Forschende Schwerwiegendes entdeckt: Ihren Erkenntnissen zufolge bleibt nach einer Corona-Infektion das Risiko einer Thrombose oder Lungenembolie noch Monate nach der Genesung bestehen.
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Schwangere Frauen, die weitere Risikofaktoren für eine erhöhte Blutgerinnung aufweisen, beispielsweise starkes Übergewicht, Rauchen, Bettlägerigkeit oder eine angeborene Gerinnungsstörung sollten sich von ihrem Arzt engmaschig untersuchen lassen und für die Dauer der Schwangerschaft eventuell blutverdünnende Medikamente einnehmen. Diagnose
Eine Lungenembolie stellt einen absoluten Notfall dar, der schnell erkannt und behandelt werden muss, da es ansonsten schnell zu Herz-Kreislaufversagen und dem Tod kommt. Schwangerschaft nach lungenembolie therapie. Der Arzt fragt die Patientin nach Risikofaktoren und führt eine körperliche Untersuchung durch. Anhand der Ergebnisse schätzt der Arzt mittels des sogenannten Wells-Score die Wahrscheinlichkeit für das Vorliegen einer Lungenembolie ab und entscheidet das weitere Vorgehen. Ein EKG oder Ultraschall des Herzens kann Anzeichen für eine Rechtsherzbelastung aufgrund des rückgestauten Blutes aufzeigen. Außerdem wird Blut abgenommen und ein bestimmter Parameter, die D-Dimere, bestimmt, die bei einer frischen TVT und einer Lungenembolie zu finden sind.
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Der YEARS-Algorithmus unterstützt abgestuft den klinischen Anfangsverdacht auf Lungenembolie. Dabei wird das Ergebnis eines D-Dimer-Tests, der Fibrin-Spaltprodukte im Blut nachweist, mit drei klinischen Kriterien kombiniert: Anzeichen für tiefe Venenthrombose (mit Kompressionssonografie am betroffenen Bein bestätigt), Hämoptyse und klinische Lungenembolie-Symptome. Wird keines dieser drei Kriterien erfüllt, dann wird erst ab 1. 000 ng/ml D-Dimer-Konzentration ein CT durchgeführt. Trifft eines der obigen drei Kriterien zu, dann ist bei 500-1. 000 ng/ml ein CT indiziert. In der Studie von 2019 war bei 510 Schwangeren mit Lungenembolie-Verdacht nach obigen Kriterien bei 195 Schwangeren auf ein Lungen-CT verzichtet worden. Schwangerschaft nach lungenembolie und. Primärer Studienendpunkt war das Auftreten einer tiefen Venenthrombose innerhalb von drei Monaten, sekundärer Studienendpunkt eine Lungenembolie. Eine Lungenembolie trat bei keiner Schwangeren auf, bei der auf eine CT verzichtet wurde. Durch dieses Vorgehen wurden im ersten Trimenon bei 65% eine CT-Strahlenbelastung in der hochsensiblen Embryonalphase vermieden, im zweiten Trimenon bei der Hälfte und im letzten Trimenon bei einem Drittel.
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Daraus wurden folgende Therapiemaßnahmen abgeleitet: Mit sonografisch objektivierter tiefer Venenthrombose ist die Therapie der ersten Wahl niedermolekulares Heparin (LMWH) in therapeutischer Dosierung. Das ist bis sechs Wochen nach der Geburt fortzusetzen und eine Mindestdauer von insgesamt drei Monaten einzuhalten. Stillen ist unter der Therapie möglich. Erfahrungen dazu gibt es seit über 30 Jahren. Wird nicht gestillt, dann können nach der Geburt orale Antikoagulanzien eingesetzt werden. Beim Geburtsmodus sei patientenspezifisch vorzugehen. Dazu gehöre auch das Warten auf Spontanpartus, mit vorübergehendem Weglassen von LMWH. Bei VTE in der Vorgeschichte wird zur Risikoprävention die Prophylaxe mit LMWH bestätigt. Middeldorp S et al. How I Treat venous thromboembolism in pregnancy. Blood 2020:136:2133-42 Kommentar Bei nur 5% aller Frauen, die wegen klinischem Verdacht auf Lungenembolie ein Lungen-CT erhalten, wird auch eine Lungenembolie bestätigt. Thrombose bei Schwangeren: 6 Wochen vor und nach der Geburt ist das Risiko am höchsten. 95% bekommen also unnötigerweise ein Kontrastmittel samt Strahlenbelastung verabteicht.
So sei bei Schwangeren mit einer TVT in der Anamnese ohne weitere Risikofaktoren eine Prophylaxe mit einem NMH nach der Entbindung ratsam. Bei hohem Risiko Prophylaxe schon vor der Entbindung
Bei Frauen mit TVT in der Anamnese und weiteren Risikofaktoren wie einer positiven Familienanamnese empfiehlt die Schweizer Kollegin eine solche Prophylaxe bereits spätestens ab der 10. /12. Schwangerschaftswoche (SSW) bis sechs Wochen postpartal. Bei Frauen mit hereditärer Thrombophilie mit TVT in der Anamnese sei eine Prophylaxe mit NMH während der gesamten Schwangerschaft sowie bis sechs Wochen postpartal ratsam. Besonders problematisch sei die Behandlung Schwangerer mit Herzklappenersatz; hier müssten individuelle Lösungen gefunden werden. Unter strenger Indikationsstellung könne bis einschließlich zur fünften und dann wieder ab der 13. Lungenembolie oft erst nach Entbindung. bis 34. Schwangerschaftswoche auch eine orale Antikoagulation mit dem Vitamin-K-Antagonisten Phenprocoumon erfolgen, ebenso in der Stillzeit, sagte die Schweizer Expertin.
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Gmiatliche Stube (c) Rosi's Sonnbergstuben
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