QRS-Komplex und Punkt der endgültigen Negativitätsbewegung (GNB) in V 6 des rechts abgebildeten EKGs
Ein Linksschenkelblock ( LSB) ist eine Störung des Erregungsleitungssystems des Herzens. Kennzeichnend für die Störung ist eine Leitungsverzögerung im linken Tawara-Schenkel. Die Diagnose wird mittels EKG gestellt. Definition [ Bearbeiten | Quelltext bearbeiten]
Normales, unauffälliges 12-Kanal Ruhe-EKG mit plötzlich einsetzendem (kompletten) Linksschenkelblock. Via medici: leichter lernen - mehr verstehen. Deutlich zu sehen sind die doppelten bzw. gekerbten R-Zacken in V6, die tiefen R-Zacken und Repolarisationsstörung in V3, V4 und V5, sowie der deutlich verbreiterte QRS-Komplex in V1 und V2. Linksschenkelblock im EKG, Einthoven- und Goldberger-Ableitungen
Linksschenkelblock im EKG, Brustwandableitungen
Ein Linksschenkelblock ist definiert als eine Verlängerung des Intervalls vom Beginn des QRS-Komplexes bis zum Punkt der endgültigen Negativitätsbewegung (GNB, größte Negativitätsbewegung, auch als Oberer Umschlagspunkt (OUP) bezeichnet) in den linken Brustwandableitungen V5 oder V6 auf mindestens 0, 06 Sekunden.
Via Medici: Leichter Lernen - Mehr Verstehen
Basierend auf der EKG-Manifestation kann in einem Teil der Fälle auf den Ort der Störung indirekt zurück
geschlossen werden. Die atrioventrikulären Blockierungen werden in Abhängigkeit vom elektrokardiographischen Befund eingeteilt in:
AV-Block I. Grades: lediglich atrioventrikuläre Leitungsverzögerung ohne Block. AV-Block II. Grades Typ I (Wenckebach): progressive Verlängerung des PQ-Intervalls bis
zum Auftreten einer AV-Blockierung. AV-Block II. Grades Typ II (Mobitz): intermittierender Ausfall einer oder mehrerer
QRS-Komplexe. 2:1 AV-Block: konstantes 2:1 Überleitungsverhältnis
AV-Block III. Grades: vollständige Unterbrechung der antegraden Leitung über den
AV-Knoten. Bei einem AV-Block I. Grades liegt kein eigentlicher "Block", sondern lediglich eine Leitungsverzögerung vor. Die PQ-Dauer ist auf >200 ms verlängert, alle
P-Wellen werden übergeleitet. Bei hohem Vagotonus mit Bradykardie (z. B. bei Sportlern) wird oft erst dann vom einem AV-Block gesprochen, wenn die PQ-Intervalldauer 220 ms
überschreitet.
Die QRS-Breite definiert dann weiter den Unterschied zwischen einem inkompletten Linksschenkelblock mit einem QRS-Komplex von bis zu 0, 12 Sekunden und einem kompletten Linksschenkelblock mit einer QRS-Dauer von über 0, 12 Sekunden. Ein weiteres diagnostisches Kriterium beim kompletten Linksschenkelblock sind gekerbte oder undeutliche R-Zacken in I, avL, V5, V6. [1]
Pathophysiologie [ Bearbeiten | Quelltext bearbeiten]
Hämodynamisch führt der Linksschenkelblock zu einem Pendelphänomen des linken Ventrikels bei der Kontraktion. Ein kompletter Linksschenkelblock stellt einen pathologischen (krankheitsbedingten) Befund dar. Als Ursache finden sich häufig eine koronare Herzkrankheit, eine arterielle Hypertonie oder eine Kardiomyopathie. Interpretation [ Bearbeiten | Quelltext bearbeiten]
Der Linksschenkelblock ist im Gegensatz zum Rechtsschenkelblock als schwerwiegender zu betrachten, da die linke Herzkammer den Hauptanteil an der Pumparbeit des Herzens leistet. Das EKG ist bei Vorliegen eines Linksschenkelblockes für die Herzinfarktdiagnostik nicht mehr sicher verwertbar, da konsekutiv eine Repolarisationsstörung auftritt.