Ein Tracheostoma legt die oberen Atemwege still. Das bedeutet für den Patienten, dass keine Luft mehr durch den Kehlkopf, den Rachen und die Nase zirkuliert. Die Empfindlichkeit der Schleimhäute in diesen Bereichen nimmt ab, die Schluckfrequenz ist verringert und Sprechen ist nicht möglich. Auch die "Atemarbeit" ist bei einem Tracheostoma geringer. Deshalb sollte bei einer geplanten Dekanülierung zunächst eine der normalen Atemsituation vergleichbare Lage geschaffen werden. Dies bedeutet, dass Luft zur Stimulation durch die oberen Atemwege geleitet wird. Dafür muss im Fall einer geblockten Trachealkanüle die Trachealkanüle entblockt werden, was bedeutet, dass die im Cuff enthaltene Luft entfernt wird. Entwöhnung Trachealkanüle » Fachpflegewissen.de. Da sich auf dem Cuff Speichel sammelt, erfolgt das Entblocken unter gleichzeitigem Absaugen. Anschließend wird die Trachealkanüle manuell verschlossen und auf diese Weise die Luft in die oberen Atemwege geleitet. Ist eine Mund- und Nasenatmung möglich, können die Entblockungsphasen schrittweise verlängert werden.
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Erkrankungen, die ein Tracheostoma unumgänglich machen, sind vor allem Krankheiten im Bereich des respiratorischen Systems (also der Atemorgane). Der operative Eingriff für ein Tracheostoma erfolgt in Deutschland etwa jedes Jahr über 31. 000 mal. Geschichte des Tracheostomas
Das Tracheostoma gab es bereits vor über 4000 Jahren und ist damit einer der ältesten Eingriffe der chirurgischen Medizin. Schon das alte Ägypten kannte das Tracheostoma. Man hatte damals auch bereits Informationen über den anatomischen Aufbau der Organe im Hals. Aus der Zeit um 3000 vor Christus sind Abbildungen überliefert, die ein Tracheostoma darstellen könnten. In der griechischen Antike beschrieben Ärzte ebenfalls das Tracheostoma. Tracheostoma platzhalter bei medizinfuchs.de. Erstmalig im Mittelalter wurde vorgeschlagen, ein gekrümmtes Röhrchen in das Tracheostoma einzupflanzen. Zwei Formen des Tracheostomas
Es gibt zwei unterschiedliche Methoden beim Tracheostoma:
Bei der perkutanen Dilatationstracheotomie (PDT) wird die Haut im Halsbereich durchtrennt und die Trachea (Luftröhre) geöffnet.
Management bei Patienten mit Trachealkanüle (TK) / Kanülenentwöhnung
Dauerhaft geblockte Trachealkanüle ↓ Ausschluss von Erbrechen, Reflux, akutem Infekt, instabilem Kreislauf oder instabiler Atmung ↓ Zeitweises Entblocken ↓ Überprüfung Mund- Nasenatmung, evtl. endoskopische Laryngoskopie Wenn kein Reflux mehr, Nasensonden >Ch. 12 entfernen und dünnlumigere legen. Beginn Logopädischer Behandlung. ↓ Verlängerung der Entblockungszeiten, evtl. Tracheostoma platzhalter wechsel steuerklasse. Sprechventil ↓ Endoskopische Schluckdiagnostik mit Logopädie, Aspirationsgrad und Aspirationsrisiko ↓ Entscheidung Dekanülierung/Platzhalter und orale Ernährung ↓ ←→
Nächtliche Aspirationsgefahr, persistierende nächtliche pulmonale Insuffizienz
keine oder geringe Aspirationsgefahr
↓
Trachealkanüle nachts, Platzhalter tagsüber in Kombination mit invasiver oder nichtinvasiver Beatmung oder Trachealkanüle dauerhaft. keine oder geringe → Aspirationsgefahr
Dauerhaft dekanülieren Kosteinstellung und Aufbau, bei Bedarf nochmals endoskopische Schluckdiagnostik
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