Aktuelle Seite: Startseite / Ärzte / Das EBM und GOÄ der Psychotherapie Die Gebührenordnung für Ärzte ( GOÄ, siehe PKV, Stand 2013) bzw. die Gebührenordnung für Psychotherapeuten (GOP) ist sozusagen die Preisliste für die Psychotherapien von Privatpatienten. Sie ist seit vielen Jahren konstant. Wenn ein ärztlicher oder psychologischer Psychotherapeut Privatpatienten behandelt, dann berechnet er sein Honorar nach dieser Gebührenordnung. Die GOÄ und die GOP sind hier dasselbe. In der Regel berechnet der Psychotherapeut den 2, 3-fachen Satz. Möchte der Arzt einen höheren Steigerungsfaktor als 2, 3 berechnen, muss er das begründen. Der höchst mögliche Steigerungsfaktor ist 3, 5. Gesetzliche Krankenversicherung
Bei Patienten, die bei einer gesetzlichen Krankenkasse versichert (= GKV = gesetzliche Krankenversicherung) sind, erhalten die Psychotherapeuten ihr Geld direkt von der Krankenkasse. Beihilfeverordnung Niedersachsen: § 14 Tiefenpsychologisch fundierte und analytische Psychotherapie. Das Honorar richtet sich hier nach dem Einheitlichen Bewerbungsmaßstab (EBM), Sozialgesetzbuch Nr. Fünf (SGB V), § 87:
GOÄ-Nummer (= GOP-Nummer)
und Honorar zum einfachen und zum 2, 3-fachen Satz:
Der 2, 3-fache Satz ist üblich in der Psychotherapie.
Beihilfeverordnung Berlin: § 18 Psychotherapeutische Leistungen
Unter Berücksichtigung der Rechtsprechung sind daher die mit Rundschreiben vom 2014 (MinBl. S. 64) veröffentlichten Hinweise zu beachten. Das Rundschreiben vom 2014 und weitere Bekanntmachungen des Ministeriums der Finanzen zum Gebührenrecht können Sie hier einsehen.
(3) Für die psychosomatische Grundversorgung müssen die Voraussetzungen des Absatzes 2 Satz 1 Nummer 2 und 3 nicht erfüllt sein. Aufwendungen für Maßnahmen nach Absatz 2 Satz 1 Nummer 2 sind auch dann beihilfefähig, wenn sich eine psychotherapeutische Behandlung als nicht notwendig erwiesen hat. (4) Aufwendungen für ein katathymes Bilderleben sind nur im Rahmen eines übergeordneten tiefenpsychologischen Therapiekonzeptes beihilfefähig. Beihilfeverordnung Berlin: § 18 Psychotherapeutische Leistungen. (5) Aufwendungen für eine Rational Emotive Therapie sind nur im Rahmen eines umfassenden verhaltenstherapeutischen Behandlungskonzeptes beihilfefähig. (6) Vor Behandlungen durch Psychologische Psychotherapeuten oder Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeuten muss spätestens nach den probatorischen Sitzungen und vor Einleitung des Begutachtungsverfahrens eine somatische Abklärung erfolgen. Diese Abklärung muss ein Arzt vornehmen und in einem Konsiliarbericht schriftlich bestätigen. (7) Aufwendungen für eine bis zu sechs Monate dauernde ambulante psychosomatische Nachsorge nach einer stationären psychosomatischen Behandlung sind in angemessener Höhe beihilfefähig.
Beihilfeverordnung Niedersachsen: § 14 Tiefenpsychologisch Fundierte Und Analytische Psychotherapie
Diesen kann der Hausarzt erstellen, der auch eine Überweisung an einen Psychotherapeuten ausstellt. Patienten suchen sich dann einen Therapeuten, mit dem sie sogenannte probatorische Sitzungen abhalten. Fünf solcher probatorischen Sitzungen zahlt die Beihilfe in jedem Fall. Wollen und können Therapeut und Patient die Arbeit danach fortsetzen, müssen sie einen Antrag stellen. Für das Anerkennungsverfahren ist außerdem ein vertrauensärztliches Gutachten erforderlich, das die Notwendigkeit einer psychotherapeutischen Behandlung bestätigt. BVA - Psychotherapie. Dazu muss der Therapeut einen Bericht erstellen, der gemeinsam mit dem Konsiliarbericht in einem als "vertrauliche Arztsache" gekennzeichneten und verschlossenen Umschlag an die Festsetzungsstelle geht. Diese bittet einen vertrauensärztlichen Gutachter um Stellungnahme, auf deren Grundlage die Beihilfestelle ihre Entscheidung fällt. Die Festsetzungsstellen halten spezielle Formulare für den Antrag auf Anerkennung der Beihilfefähigkeit für Psychotherapie bereit, wie zum Beispiel das Bundesverwaltungsamt.
Allein aus der Angabe der Gebührenziffern der GOÄ kann nicht ohne Weiteres in allen Fällen das Vorliegen eines Krankheitsfalls festgestellt werden. Denkbar sind z. B. Beihilfe gebuehrenordnung psychotherapie. auch – nicht beihilfefähige – Aufwendungen für Schönheitsoperationen. Auch nach den Versicherungsbedingungen der privaten Krankenversicherer müssen die Arztrechnungen die Diagnose erkennen lassen. Darüber hinaus haben die Versicherten dem Versicherer jede Auskunft zu erteilen, die zur Feststellung des Versicherungsfalls oder des Umfangs der Leistungspflicht erforderlich ist; dies schließt nach der einschlägigen Rechtsprechung die Einholung von Auskünften bei den Ärzten ein. Auch in Würdigung der gebotenen Wahrung der Privatsphäre des Beihilfeberechtigten und seiner berücksichtigungsfähigen Angehörigen kann die Beihilfestelle bei der Prüfung der Notwendigkeit der Aufwendungen keine geringeren Anforderungen stellen als die privaten Krankenversicherer. Die wirtschaftliche Angemessenheit der Aufwendungen für ärztliche Leistungen reicht nach § 6 Abs. 3 BBhV bis zum Gebührenrahmen der → Gebührenordnung für Ärzte.
Bva - Psychotherapie
Zur Übersicht der Beihilfenverordnung des Landes Nordrhein-Westfalen:
§ 4 a Psychotherapeutische Leistungen
(1) Zu den psychotherapeutischen Leistungen gehören Aufwendungen für Leistungen der psychosomatischen Grundversorgung (§ 4 b), tiefenpsychologisch fundierten und analytischen Psychotherapien (§ 4 c) sowie Verhaltenstherapien (§ 4 d). Aufwendungen für tiefenpsychologisch fundierte und analytische Psychotherapien sowie Verhaltenstherapien sind nur beihilfefähig bei 1. affektiven Störungen (depressive Episoden, rezidivierende depressive Störungen, Dysthymie), 2. Angststörungen und Zwangsstörungen, 3. somatoformen Störungen und dissoziativen Störungen (Konversionsstörungen), 4. Reaktionen auf schwere Belastungen und Anpassungsstörungen, 5. Essstörungen, 6. nichtorganischen Schlafstörungen, 7. sexuellen Funktionsstörungen, 8. Persönlichkeits- und Verhaltensstörungen, 9. verhaltens- und emotionalen Störungen mit Beginn in der Kindheit und Jugend. Psychotherapie kann auch neben oder nach einer somatischen ärztlichen Behandlung von Krankheiten oder deren Auswirkungen angewandt werden, wenn psychische Faktoren einen wesentlichen pathogenetischen Anteil daran haben und sich ein Ansatz für die Anwendung von Psychotherapie bietet; Indikationen hierfür können nur sein: 1.
Bei nicht gesetzlich Krankenversicherten rechnen Ärzte, Zahnärzte und Psychotherapeuten ihre Leistungen mit ihren Patienten direkt ab. Der sogenannte "Privatpatient" erhält für die Behandlung eine Rechnung, für deren Begleichung er selber verantwortlich ist. Approbierte Ärzte, Zahnärzte und Psychotherapeuten dürfen in Deutschland keine selbst kalkulierten Gebühren für ihre Leistungen verlangen. Ihr Berufsrecht und eine umfangreiche Sozialrechtsprechung sehen vor, dass sie nach der jeweiligen Gebührenordnung abrechnen:
Gebührenordnung für Ärzte (GOÄ),
Gebührenordnung für Zahnärzte (GOZ) und
Gebührenordnung für Psychotherapeuten (GOP). Gebührenverzeichnis: Ärztliche Leistungen und ihre Gebühren
Die Gebührenordnungen enthalten, neben einigen Paragrafen mit Anordnungen zur Anwendung der Gebührenordnung, das Gebührenverzeichnis. Im Gebührenverzeichnis sind alle Leistungen aufgeführt, die der Arzt, Zahnarzt oder Psychotherapeut berechnen darf. Eine Gebührenziffer beinhaltet neben der Leistungsbeschreibung eine Gebühr in Euro, den einfachen Wert der Gebührenordnung.