Eine Monoklonale Gammopathie ist durch eine erhöhte Konzentration eines (seltener zwei oder mehr) monoklonalen Paraproteins gekennzeichnet, das von einem autonom proliferierenden B-Lymphozyten- oder Plasmazellklon sezerniert wird. Es können sowohl vollständige Immunglobuline vom Typ IgG, IgA oder IgM (sehr selten IgD oder IgE) mit den entsprechenden Leichtketten κ (Kappa) oder λ (Lambda), als auch nur die freien Leichtketten (sogenanntes Leichtkettenmyelom) gebildet werden. Selten werden nur Schwerketten synthetisiert. Das monoklonale Paraprotein ist in der Elektrophorese normalerweise als sogenannter M-Gradient ("M-Protein") in der γ-Fraktion (seltener im ß- oder α2-Bereich) sichtbar. Der sensitive Nachweis und die Differenzierung des zugrunde liegenden Immunglobulin-Typs gelingen mit Hilfe der Immunfixation. Freie Leichtketten (Kappa, Lambda) im Serum. Der Nachweis eines monoklonalen Paraproteins ist jedoch nur ein Hinweis – kein Beweis – für ein Multiples Myelom oder eine andere behandlungsbedürftige Neoplasie der B-Lymphozyten oder Plasmazellen.
Kappa Leichtketten Wert Als Tumor Marker 5
7 Literatur
Neumann A et al. : Die humane plazentare alkalische Phosphatase (hPLAP) ist der am häufigsten erhöhte Serummarker beim Hodentumor. Aktuel Urol 2011; 42(5): 311-315. DOI: 10. 1055/s-0031-1271545
Diese Seite wurde zuletzt am 17. März 2022 um 00:36 Uhr bearbeitet.
Kappa Leichtketten Wert Als Tumor Marker Testing
Fakultative/ begleitende Monoklonale Gammopathie
Bei B-CLL und anderen Non-Hodgkin-Lymphomen. CRAB Kriterien
CRAB leitet sich von den englischen Begriffen "hyper c alcemia", " r enal insufficiency", " a nemia" und " b one lesions" ab. C
Hypercalcämie
> 2, 75 mmol/l
R
Niereninsuffizienz
Kreatinin ≥ 2, 0 mg/dl
A
Anämie
Hb < 10, 0 g/dl oder um ≥ 2, 0 g/dl
unterhalb des unteren Normwertes
B
Knochenbeteiligung
Osteolyse oder Osteoporose mit Kompressionsfraktur
Eine Therapie ist bei symptomatischem Multiplem Myelom indiziert. Die Erfüllung eines CRAB Kriteriums ist ausreichend. Weitere Behandlungsindikationen sind Schmerzen, eine B‑Symptomatik oder ein Hyperviskositäts-syndrom. Labordiagnostik
Diagnostik bei V. a. MGUS
Großes Blutbild, Elektrolyte (Natrium, Kalium, Calcium), Nieren-retentionsparameter (Kreatinin einschl. Kappa leichtketten wert als tumor marker testing. eGFR,
Harnstoff), Gesamteiweiß und Albumin im Serum, Immunglobuline (IgG, IgA, IgM) im Serum, Serumelektrophorese,
freie Leichtketten im Serum quantitativ mit Quotient, Immunfixation im Serum, Eiweiß im Urin
Diagnostik bei V. Multiples Myelom
zusätzlich zur Diagnostik bei MGUS: Quick, PTT, LDH, GPT, ß2‑Mikroglobulin im Serum; Bildgebung (CT, MRT) und
Knochenmarksdiagnostik (Zytologie, Zytogenetik, Histologie)
Hinweis zur Eiweiß-Elektrophorese im Serum:
Ein M-Gradient (spitzer Peak) findet sich erst ab einer Konzentration von etwa 1 g/l eines monoklonalen Paraproteins.
Kappa Leichtketten Wert Als Tumor Marker 2
Jede Leichtkette ist über eine Disulfidbrücke an eine Schwerkette gebunden. Im Serum gesunder Individuen kommt die Mehrheit der Leichtketten in dieser gebundenen Form vor. Allerdings werden auch geringe Mengen an freien Leichtketten (FLC) im Serum von Gesunden gefunden, da die Plasmazellen sie im Überschuss produzieren und sekretieren. Indikationen
In Kombination mit Serumproteinelektrophorese und Immunfixation im Serum und im Urin als Screening auf monoklonale Plasmazell-proliferative Erkrankungen
Prognoseabschätzung, Monitoring und therapeutisches Ansprechen u. a. Zentrallabor des Universitätsklinkums Düsseldorf :: Kappa-Leichtketten im Urin zu Creatinin - Labormedizinisches Leistungsverzeichnis. bei:
Monoklonaler Gammopathie unklarer Signifikanz (MGUS)
Smoldering Myeloma
Manifestem Multiples Myelom
Plasmozytom
AL(primäre)-Amyloidose
med. Bewertung
Die Bestimmung und Beurteilung der freien Kappa-Leichtketten (FLC-k) erfolgt immer zusammen mit den freien Lambda-Leichtketten (FLC-λ) sowie mit der Berechnung des Quotienten der freien Leichtketten. Der Referenzbereich der Kappa/Lambda-Ratio der freien Leichtketten beträgt 0, 26 - 1, 65.
Kappa Leichtketten Wert Als Tumor Marker En
Bei Überschreitung spricht man in diesem Fall von monoklonalen freien Kappa-Leichtketten (mFLK) und bei Unterschreitung von monoklonalen freien Lambda-Leichtketten (mFLL). Neben diesen gestörten Syntheseverhälnissen treten bei Nonsekretorischen Myelomen bzw. bei Leichtketten-Myelomen (den sog. Bence-Jones-Myelomen) ausschließlich mFLK bzw. mFLL auf. Dignostische Hinweise: Zur Beurteilung der FLC-Werte können folgende Parameter herangezogen werden:
κ/λ-Quotient (κ/λ-Ratio) Konzentration der involvierten (tumorassoziierten) FLC Konzentration der nicht-involvierten (nicht-tumorassoziierten) FLC dFLC (Differenz zwischen tumor- und nicht-tumorassoziierter sFLC-Konzentration) Für serielle Messungen während der Verlaufskontrolle wird die Verwendung der dFLC bzw. Leistungsverzeichnis - Augsburg. der involvierten FLC empholen, da bei niedrigen Konzentrationen der nicht-involvierten FLC der κ/λ-Quotient durch analytische Effekte beeinflusst werden kann. Bei ausschließlicher Messung der involvierten FLC während der Verlaufskontrolle kann ein biklonaler Switch bzw. der Einfluss einer polyklonalen Erhöhung der FLC übersehen werden.
Kappa Leichtketten Wert Als Tumor Marker 1
Weitere Informationen finden Sie unter Kappa-Statistiken und Kendall-Koeffizienten.
Die Ablagerung freier Leichtketten in Organen und Geweben ist Ursache der AL-Amyloidose. Bei den meisten Multiplen Myelomen (nicht nur bei Leicht-kettenmyelomen) ist der Quotient der freien Leichtketten (k/l) signifikant verschoben. Auch bei ca. 50% der sogenannten non-sekretorischen Myelome findet sich eine sehr geringe, aber nachweisbare Menge an monoklonalen Leichtketten. ß2-Mikroglobulin (B2M)
B2M ist ein wichtiger Tumormarker. Es wird in hoher Dichte auf Lymphozyten exprimiert. Daher korreliert die Serumkonzentration mit dem Lymphozytenumsatz. Aufgrund der renalen Elimination muss zur Beurteilung jedoch gleichzeitig die Nierenfunktion berücksichtigt werden. Kappa leichtketten wert als tumor marker 5. Auch Erkrankungen mit einem erhöhten Zellumsatz (z. B. Infektionen, Autoimmunerkrankungen) beeinflussen die Serumkonzentration. Proteinurie
Nachweis einer beginnenden tubulären Schädigung mittels SDS-PAGE-Elektrophorese oder durch die Bestimmung der nieder-molekularen Markerproteine (z. α1-Mikroglobulin) im Urin. Bei einem Fortschreiten der Erkrankung kann sich auch eine glomeru-läre Proteinurie entwickeln.