Neben Informationen über die Diagnose eines Patienten sollte die Epikrise Angaben über die Anamnese, also die Aufnahme des Krankheitsfalls und über Art, Umfang und Ergebnisse von Therapiemaßnahmen und Diagnostik des Patienten enthalten. Darüber hinaus enthält die Epikrise auch Informationen über die Prognose des Patienten und konkrete Empfehlungen des bisherigen Arztes, wie bei der Weiterbehandlung vorgegangen werden kann. Epikrise psychotherapie beispiel. Die Epikrise hat in der Regel die Form eines Arztbriefes oder Entlassungsdokumentes. Die Bedeutung des Begriffs Epikrise geht auf das Griechische zurück. (Bild: Pixabay/ valelopardo)
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Erfahren Sie in einem weiteren Beitrag, was hinter einer Amniozentese steckt.
Auch besondere Therapieentscheidungen (z. Wechsel der Medikation) und Unklarheiten sollten Sie diskutieren. Fassen Sie dabei aber die Informationen sinnvoll und logisch nachvollziehbar zusammen und listen Sie keine detaillierten Untersuchungsergebnisse auf; auch alle irrelevanten Befunde sowie Verlaufsdetails sind entbehrlich. Liegen viele Diagnosen gleichzeitig vor, können Sie die Punkte Beurteilung und Verlauf nach Diagnosen gliedern. Wichtig ist vor allem Ihre Stellungnahme, inwieweit die erhobenen Befunde die Beschwerden oder den Grund der Behandlung erklären, denn dies ist Ihr Arbeitsauftrag. Weiteres Prozedere und Abschluss
In diesem Abschnitt sollen Sie dem weiterbehandelnden Arzt die wichtigsten Informationen für das weitere Vorgehen und ggf. Epikrise psychotherapie beispiel von. Termine zu Kontrolluntersuchungen mitteilen. Die vorgeschlagenen Behandlungen sind Empfehlungen und Sie sollten sie also auch als Empfehlungen, adressatenbezogen und verständlich formulieren. Sie vereinfachen es dem Leser, wenn Sie eine übersichtliche, schnell zu erfassende Wir-empfehlen"-Liste liefern.
Außerdem sollen er für die folgende Behandlung wichtigen Informationen enthalten. Die Qualität und Vollständigkeit des Arztbriefes ist entscheidend dafür, ob die weitere Behandlung klar ist, oder ob der weiterbehandelnde Arzt zeitintensiv nachfragen muss. Außerdem dient der Arztbrief als wichtiges Falldokument und hat auch eine juristische Bedeutung. Kommt es durch einen fehlerhaften oder unvollständigen Arztbrief zu Behandlungsfehlern mit Schaden für den Patienten, muss der Verfasser des Briefs haften. Schreibweise eines Arztbriefes
Ärzte haben nie viel Zeit. Wie so oft gilt also: In der Kürze liegt die Würze! Das erste Ziel ist daher ein klarer und knapper Stil, wobei natürlich alle relevanten Informationen vorhanden sein müssen. Ein Arztbrief sollte:
alle relevanten Informationen enthalten,
klar und verständlich lesbar sein,
sich möglichst kurz und präzise auf das Wesentliche konzentrieren,
Selbstverständliches, Redundanzen und Floskeln weglassen
fehlende Struktur, komplizierte Sprache, unleserliche Handschrift und ungebräuchliche Abkürzungen erschweren das Lesen.
03. 12. 2007 17:59
#1
Registrierter Benutzer
Kann mir vielleicht Jm. ein paar Tipps für eine Epikrise in der Psychiatrie geben? Hab Donnerstag Stationstag. Hab so was noch nie gemacht und wir werden da von der Uni zieml. allein gelassen. Dachte da an eine Beispielepikrise oder eine Gliederung, was man der Reihe nach fragen kann u. ob die körperl. sowie neurologische Untersuchung eine große Rolle spielt oder die evtl. sogar weggelassen o. bzw. kurz gefasst werden kann. Lieben Dank! Richtig versichert? -
Mach den Haftpflichtcheck! -
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04. 2007 06:39
#2
Sers.... Im Anhang mal meine Epikrise von meinem Stationstag schau gleich mal ob ich noch ne andere ne Anamneseanleitung...
Grüße
Addy
EDIT: noch ein Explorationsleitfaden der Psychiatrischen Klinik Wien hinzugefügt den ich auf meinem Rechner hatte und zusätzlich unsere Praktikumsanweisung / anleitung... Vielleicht hilfts dir...
EDIT2: Explorationsleitfaden ging nicht hochzuladen, daher hier der Link dazu. Geändert von Evil (04.
Empfehlungen sollten auch als solche formuliert sein und nicht direktiv wirken. Inhalt und Aufbau eines Arztbriefes
Für die Reihenfolge eines Arztbriefes gibt es keinen festen Standard. Die einzelnen Abschnitte, die wir im Folgenden besprechen, werden je nach Einrichtung unterschiedlich platziert. Wichtig ist jedoch eine klare Gliederung, die schnell zu erfassen ist, z. B. :
Adressat
Patientendaten einschließlich Aufenthaltszeit
Diagnosen, Eingriffe
Therapieempfehlung15
Epikrise
Weiteres Procedere
Befunde ( Anamnese etc. )
Eine sinnvolle Reihenfolge folgt dem logischen Gedankenverlauf des Lesers, den vor allem die Befunde der fachärztlichen Untersuchung interessiert. Aus Zeitmangel lesen viele Ärzte nur die Diagnosen, die Therapieempfehlung und das weitere Prozedere. Wichtige Informationen, die unabdingbar für das weitere Vorgehen sind, sollten also unbedingt in einem dieser Abschnitte stehen. Hier noch ergänzende Hinweise zu einzelnen Punkten:
Anamnese
Unter diesem Punkt erscheinen Art, Dauer und Verlauf der vom Patienten beschriebenen Beschwerden (eventuell in den Worten des Patienten).
Viel Spaß beim Lesen!
Möglicherweise sind nicht alle (insbesondere
kleinere) Zitate kenntlich gemacht. Durch Verwendung verschiedener Quellen
konnte eine Mischung aus den unterschiedlichen Zitate nicht immer vermieden
werden. Soweit möglich wird dies angezeigt. Falls sich jemand falsch oder in zu
großem Umfang zitiert findet- bitte eine E-Mail schicken. Bitte beachten Sie: Diese Webseite ersetzt
keine medizinische Diagnosestellung oder Behandlung. Es wird hier
versucht einen Überblick über den derzeitigen Stand der
medizinischen Forschung auch für interessierte Laien zu
geben, dies ist nicht immer aktuell möglich. Es ist auch nicht
möglich, dass ein Arzt immer auf dem aktuellsten Stand der
medizinischen Forschung in allen Bereichen seines Faches ist. Es ist immer möglich, dass die medizinische Forschung hier noch
als wirksam und ungefährlich dargestellte Behandlungsmaßnahmen
inzwischen als gefährlich oder unwirksam erwiesen hat. Lesen Sie
bei Medikamenten immer den Beipackzettel und fragen Sie bei
Unklarheiten Ihren behandelnden Arzt.