Gründe für eine Reoperation sind z. eine erneute Stenose in operierter oder weiterer Höhe(n), nicht ausreichende Dekompression oder Beschwerden, die als Folge einer Instabilität interpretiert wurden [12]. Als weitere Risiken der Operation sind neben den allgemeinen Komplikationen wie Blutung, Infektion, tiefe Beinvenenthrombose, die Verletzung der Dura und eine Zunahme der neurologischen Symptome zu nennen. Dekompression und fusion 5. Die Wahrscheinlichkeit wird studienabhängig je nach untersuchter Komplikation mit 1–10% angegeben. Dekompression alleine oder Dekompression und Fusion Als Möglichkeiten zur Fusion seien namentlich erwähnt: die posterolaterale Fusion ohne Instrumentation PLIF: posterior lumbar interbody fusion TLIF: transforaminal lumbar interbody fusion ALIF: anterior lumbar interbody fusion Die Frage, ob bei einer lumbalen Spinalkanalstenose gleichzeitig zur Dekompression eine Stabilisierung erfolgen sollte, wird nach wie vor kontrovers diskutiert. In einer Multicenterstudie mit prospektivem Design wurde nachgewiesen, dass der Hauptprediktor für oder gegen Fusion bei einer lumbalen Spinalkanalstenose der Chirurg selbst ist (p = 0, 001) [12].
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Eine unmittelbar an das für die Bandscheibenimplantation vorgesehene Bandscheibenfach angrenzende zervikale Fusion stellt danach eine Kontraindikation dar, wobei nach den Ausführungen des Sachverständigen bereits 2008 bekannt gewesen ist, dass eine teilweise Versteifung zu einer Überlastung der beweglichen Nachbarsegmente führt. Als weitere Kontraindikation gilt die Notwendigkeit, mehr als drei Bandscheibenetagen zu behandeln. Bandscheibenentfernung und Fusion – PD Dr. med Andreas Frank. Insgesamt hat der Sachverständige die Implantation einer Bandscheibenprothese oberhalb einer angrenzenden 3-Etagen-Fusion als nicht mehr nachvollziehbar bezeichnet. Man hätte seinen Angaben nach im Falle der Klägerin notfalls den Bereich C3/4 mit versteifen müssen, soweit nicht bereits die Versteifung C4-7 ausreichend gewesen wäre. Allein hierdurch wäre dann eine regelgerechte Biomechanik gewährleistet worden. Weiterhin bestand bei der Klägerin im Dezember 2008 nach dem Ergebnis der Beweisaufnahme allenfalls eine relative OP-Indikation, weil keine motorischen Lähmungen vorlagen.
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Operationsprinzip Asymmetrische Bandscheibendegeneration der Lendenwirbelsäule führt oft zu einer Segmentinstabilität, die in eine fortschreitende Facettengelenksarthrose und Lumbalskoliose mündet. Auch wenn die Krümmung nur langsam zunimmt, kann sie beim erwachsenen und besonders beim älteren Patienten starke Kreuzschmerzen und radikuläre Schmerzausstrahlung hervorrufen (Brenner u. Ehni 1979 [2], Grubb et al. Dekompression und fusion.fr. 1988 [3]). Schlägt die konservative Therapie fehl, sollte die operative Behandlung in einer vollständigen Dekompression der beteiligten Nervenwurzeln und gleichzeitigen Spondylodese der betroffenen Bewegungssegmente bestehen. Die hier beschriebene Technik schlägt eine In-stu-Fusion ohne Versuch einer Krümmungskorrektur und ohne Implantate vor. Da häufig ältere Patienten mit Osteopenie und systemischen Begleitkrankheiten betroffen sind, zielt sie darauf hin, die intra- und postoperative Morbidität so gering als möglich zu halten. Access options
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Bei Vorliegen von gravierenden Instabilitäten im Bereich der Wirbelsäule sollte durch eine Instrumentation der Wirbelsäule mittels Schrauben eine Stabilität erzielt werden. Dieses Verfahren bezeichnet man als Spondylodese. Das ist die Linke Spalte
Anfänglich hat man mit Knochendübeln gearbeitet, die aus dem Beckenkamm entnommen wurden. Heutzutage nimmt man Platzhalter (cages) aus PEEK (Polyethyletherketon) einer Art Plastik, oder auch Metallcages sind gebräuchlich. Dadurch muss man nicht zusätzlich am Beckenkamm eine oft schmerzhafte Entnahme von Knochen mehr durchführen. Als Folge der Fusion kann im weiteren Verlauf eine Degeneration der darüber oder darunter befindlichen Segmente auftreten. Dekompression - DocCheck Flexikon. Daher wurden beweglichkeitserhaltende Operationen wie die ADR entwickelt, um dies möglichst zu verhindern. Die Operation wird immer in Vollnarkose durchgeführt. Je nach Befund wird manchmal ein weicher Halskragen für die ersten Tage bzw. Wochen verordnet. Der Patient kann in der Regel am ersten Tag mobilisiert werden. Der Krankenhausaufenthalt beträgt etwa 4-5 Tage. Für einige Wochen sollte der Patient plötzliche Bewegungen des Kopfes vermeiden.