Pflege der Thoraxdrainage Pflege der Thoraxdrainage Nachdem eine Thoraxdrainage einmal gelegt und radiologisch kontrolliert wurde, darf sie aus hygienischen Gründen nicht weiter in den Thorax vorgeschoben werden. Dagegen ist ein etappenweises Ziehen einer Thoraxdrainage möglich. Hierbei ist darauf zu achten, dass alle Löcher der Thoraxdrainage in der Thoraxhöhle bleiben. Eine Thoraxdrainage wird nie, auch nicht zum Transport, abgeklemmt; es sei denn, es ist beim spontan atmenden Patienten zu einer Diskonnektion zwischen Drainage und Saugflasche gekommen oder es ist die Entfernung einer nicht mehr fistelnden Thoraxdrainage geplant (s. u. Thorax-Drainage bei Beatmeten - zwai.net // Journal - Portal - Forum - Weiterbildung für Anästhesie- und Intensivpflege. ). Es besteht immer die Gefahr, dass sich Luft in der Pleurahöhle sammelt und es zur Ausbildung eines Spannungspneumothorax kommt. Zum Transport werden die Absaugflaschen nicht diskonnektiert, sondern unter Aufrechterhaltung des Sogs mitgenommen. Wenn eine neue Thoraxdrainage gelegt werden muss, ist immer auch ein neuer Zugangsweg zu schaffen. Bitte beachten Sie diesen Artikel im Zusammenhang des Gesamtwerks.
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Einerseits die Anlage der TD nach Monaldi und andererseits nach Bülau. Darüber hinaus kann in einer dringlichen Situation (z. B. akuter Spannungspneumothorax) durch Punktion mit einer Flexüle (sog. Nadeldekompression) in Monaldi-Position (2. /3. Interkostalraum medioclaviculär) eine passagere Entlastung vorgenommen werden. Es muss jedoch zeitnah (d. h. bei prähospitaler Nadeldekompression auch prähospital) eine definitive Versorgung mittels TD in Bülau-Position durchgeführt werden, da bei Vorliegen eines Hämatopneumothorax die Intervention mittels Flexülentechnik häufig nicht ausreicht, um z. B. eine größere Ergussmenge (Blut, Transsudat, Exsudat) zu drainieren. Darüber hinaus besteht ein relativ hoher Anteil an Therapieversagern bei Nadeldekompressionen. Alternativ kann an beschriebener Position (Monaldi) im 2. /3. Interkostalraum (ICR) medioclaviculär eine Drainage eingelegt werden. Diskutabel scheint ein solches Vorgehen bei einem iatrogenen oder atraumatischen Spontanpneumothorax ohne Vorliegen einer größeren Erguss- oder Hämatothoraxkomponente.
Abklemmen des Systems (Leckagekontrolle)– Praxistipps / Thoraxdrainage für Einsteiger - YouTube