Dabei werden Daten wie Name des Arztes sowie sämtliche Kontaktangaben der Praxis eingetragen. Auf dieser Datenbasis kann etwa eine Mitteilung an den Arzt ohne großen Aufwand verfasst und an die hinterlegte E-Mail-Adresse verschickt werden. Rezeptverwaltung in eigener Kartei
Mit THEORG lassen sich natürlich auch Rezepte verwalten – egal, ob es sich um eine physiotherapeutische, ergotherapeutische oder logopädische Verordnung handelt. Da ein Rezept, egal welcher Art, nicht ohne Patientendaten erfasst werden kann, verknüpft die Software alle Kontaktangaben der jeweiligen Person aus der Patienten- sowie der Ärztekartei automatisch mit der Rezeptkartei. Lediglich die Angaben der eigentlichen Verordnung inklusive Diagnose, Indikationsschlüssel und ICD-10-Code müssen noch ergänzt werden. Mit der integrierten Heilmittelprüfung von THEORG können Rezepte direkt beim Erfassen auf ihre Richtigkeit geprüft werden. Dabei werden unter anderem der Indikationsschlüssel, die Verordnungsmenge und die Frequenzangabe auf die aktuell geltende Heilmittel-Richtlinie geprüft.
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26. 09. 2013 ·Fachbeitrag ·Datenschutz von Rechtsanwalt Ralph Jürgen Bährle, Bährle & Partner, Nothweiler | Mitteilungsberichte an den Arzt werden heute in aller Regel mit dem PC geschrieben. Was liegt da näher als die Frage, ob der Bericht unter allen Umständen ausgedruckt und in Papierform per Post an den Arzt geschickt werden muss oder ob man den Bericht nicht auch per Mail verschicken kann? | Vertraulichkeit muss gewahrt sein Ohne Zweifel: Wenn man Therapieberichte in Form einer E-Mail oder als Mailanhang verschicken dürfte, wäre das ganz sicher eine Arbeitserleichterung und würde zudem noch Kosten sparen: kein Porto, kein Papier, weniger Druckerpatronen. Aber nicht erst seit den Berichten über die Ausspähungen der National Secret Agency (NSA - Geheimdienst der USA) ist bekannt, dass das Internet unsicher ist und die Daten mit- und ausgelesen werden können. Eine Übermittlung von Therapie- oder Mitteilungsberichten per E-Mail an den Arzt trägt daher immer das Risiko in sich, dass die Vertraulichkeit nicht gewahrt ist, weil die Daten in falsche Hände geraten oder mitgelesen bzw. ausgespäht werden können - und zwar rasend schnell und flächendeckend, da dies mittlerweile automatisiert mittels Computerprogrammen passiert.
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Natürlich müssen Sie den Vordruck nicht von Hand ausfüllen, sondern können diese mit Hilfe gängiger Software bedrucken. Fragen zu "Vordruck DIN A5 "Mitteilung an der Arzt", Rezept Muster 13 und 18"
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Eine weitere rechtliche Anforderung stellt das Patientenrechtegesetz im BGB dar, das im Februar 2013 in Kraft trat. Dieses Gesetz umfasst die Regelung der Behandlungsverträge, die Aufklärung und Informationsweitergabe zwischen Physiotherapeuten und Patienten sowie die Dokumentationspflicht, falls es zu Rechtsstreitigkeiten kommt. Für die Dokumentation und Erstellung von Abschlussberichten gibt es bis dato keine separate Vergütung, sie werden nicht als Abrechnungsposten im Heilmittelkatalog aufgeführt. Das bedeutet, dass die Dokumentation während der Behandlungszeit eines Patienten erfolgen muss, um die Wirtschaftlichkeit zu gewährleisten. Neben den gesetzlichen Vorgaben unterstützt die Dokumentation Physiotherapeuten im Clinical-Reasoning-Prozess. Mit Clinical Reasoning werden die Entscheidungs- und Denkprozesse von Physiotherapeuten während der Befundaufnahme und der Therapie bezeichnet. Clinical Reasoning trägt zum reflektierten Handeln im Therapiealltag bei. Eine transparente und nachvollziehbare Dokumentation ist dafür eine wesentliche Grundlage.
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B. Krankheit oder Urlaub) weiterhin gültig ist oder ob Sie sich erneut beim Arzt vorstellen müssen, um eine neue Verordnung zu bekommen. Was ist zu tun, wenn ein Rezept falsch ausgestellt wurde? Der Physiotherapeut muss prüfen, ob die Heilmittelverordnung korrekt ausgefüllt worden ist. Daraufhin entscheidet sich, ob Sie den verordnenden Arzt nochmals kontaktieren müssen. Für diesen Fall wird der Therapeut Ihnen ggf. eine kurze Information über die erforderlichen Änderungen mitgeben, sodass Sie Ihre Behandlung nach der notwendigen Korrektur mit der aktualisierten Verordnung beginnen können. Manche Änderungen können auch im Laufe der Behandlung erst eingeholt werden. Wann diese Möglichkeit besteht, kann Ihnen ebenfalls der Physiotherapeut bzw. unsere Rezeptionskraft beantworten. Der HeilM-RL der Vertragsärzte wurde eine Anlage 3 hinzugefügt, welche die Änderungsoptionen bei fehlenden oder fehlerhaften Angaben auf Verordnungen wie folgt regeln soll. Folgende Angaben dürfen nur durch den Arzt mit Arztunterschrift und Datumsangabe geändert oder ergänzt werden:
Personalienfeld
Hausbesuch auf "ja"
Dringlicher Behandlungsbedarf
Fehlende Anzahl der Behandlungseinheiten
Heilmittel fehlt oder passt nicht zur Diagnosegruppe
Diagnosegruppe
Diagnose
Folgende Angaben dürfen durch den Leistungserbringer nach Rücksprache und im Einvernehmen mit dem verordnenden Arzt eigenständig geändert oder ergänzt werden:
Therapiebericht
Einzel- auf Gruppentherapie
Ggf.
Ein Mann soll ihr in den Schritt gegriffen haben und versucht haben, sie unter ihrem Fußballtrikot anzufassen. Fans intervenieren, doch der Mann flüchtet. Nun ermittelt die Polizei. Das Formel-1-Finale ist beschämend, doch die Mercedes-Wut auch völlig verständlich
Mitarbeit pw/mit dpa-Material