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* zzgl. Material für Prothesenzähne und ggf. Lotmaterial Erläuterungen Nachfolgend werden die Leistungspositionen erläutert und Hinweise zur Abrechnung gegeben. 04. 05. Für die eingehende Untersuchung wird die BEMA-Nr. 01 (U) berechnet. Die zeitgleich stattgefundene Beratung des Patienten ist neben der eingehenden Untersuchung nicht zusätzlich berechenbar. Für das Wiederherstellen der Funktion der Prothese sind Abformungen und eine Bissnahme notwendig. Hierfür können lediglich die Kosten für das Material und das Material der Bissnahme über den Eigenbeleg berechnet werden. Die eigentlichen Wiederherstellungsmaßnahmen sind erst bei Fertigstellung und Eingliederung zu berechnen. Das Austauschen der defekten Prothesenzähne 23, 24 und das Erneuern der gegossenen Klammer an 26 ist eigentlich als Wiederherstellung mit Abformung nach BEMA-Nr. 100b berechenbar. Und für die vollständige Unterfütterung der Oberkieferprothese käme eigentlich die BEMA-Nr. Unterfütterung prothese abrechnung du. 100d zum Ansatz. Allerdings ist bei einzeitiger Durchführung nur eine Wiederherstellungsleistung nach den BEMA-Nrn.
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Für die Einstufung einer Wiederherstellung als Regel-, gleich- oder andersartige Versorgung ist nicht die Art der wiederherzustellenden Versorgung maßgeblich. Liegen die Voraussetzungen einer Befundbeschreibung nach 6. 0 – 6. 10 vor und ist die jeweilige Wiederherstellungsmaßnahme als Regelversorgung abgebildet, handelt es sich um eine Wiederherstellung innerhalb der Regelversorgung. Das bedeutet, dass eine ehemals andersartige Arbeit, die nun einfach unterfüttert wird, durchaus nach BEL II innerhalb der Regelversorgung abgerechnet werden darf. Abrechnungstipp des DZR: Unterfütterung einer Prothese einschließlich funktioneller Randgestaltung - frag-pip.de. Im 3. Teil (siehe unten) finden Sie Abrechnungsbeispiele für Verblendreparaturen an Teleskopen und Brücken. Bis dahin: viel Erfolg und allzeit richtig kontrolliert abrechnen! Bilder soweit nicht anders deklariert:
ZT Uwe Koch
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Bei einer Kunststoffprothese, die um zwei Frontzähne erweitert wird, müssen sehr wahrscheinlich dann auch eine oder zwei Klammern neu gebogen werden (wie in Tabelle 3). Dabei biegt der Techniker in der Regel eine einarmig gebogene Haltevorrichtung, die dann als Gegenlager immer eine Art "Schürze" aus Kunststoff benötigt, damit die einarmige Klammer den Zahn nicht nach innen drückt. Dazu kann eine BEL-II Position 802 4 berechnet werden. (Beachte: Allerdings nur bei Reparaturen, nicht bei Interimsprothesen. ) Wenn die gleiche Arbeit allerdings beispielsweise an einer Modellgussprothese durchgeführt wird, muss zusätzlich je Zahn eine Retention angelötet werden, um die Zähne korrekt zu befestigen. Auch kann es vorkommen, dass die Klammern dann zwar immer noch einarmig sind, allerdings gegossen und angelötet wurden. Unterfütterung prothese abrechnung de. Entsprechend umfangreich erweitert sich in diesem Fall die Rechnung. Der dann berechenbare Zuschlag einzeln gegossener Klammern ist nach BEL II immer nur einmal pro Prothese berechenbar.
Leistungen nach Nrn. 100 a und b können mehrfach oder nebeneinander nur abgerechnet werden, wenn die Wiederherstellung der Funktion oder die Erweiterung von abnehmbaren Prothesen nicht in einer Sitzung durchführbar ist. Das gleiche gilt, wenn Leistungen nach Nr. 100 a oder b neben Leistungen nach Nrn. 100 c bis f erbracht werden. Für das Reinigen, Säubern und Polieren von Prothesen können den Krankenkassen keine Kosten berechnet werden. Leistungen nach Nrn. 100 e und f sind bei zahnlosem Kiefer und bei stark reduziertem Restgebiss - in der Regel bis zu drei Zähnen - abrechnungsfähig. Das Auffüllen eines Sekundärteleskops mit Kunststoffmassen bei einer Prothesenerweiterung ohne weitergehende Maßnahme ist nach Nr. 100 a abrechnungsfähig. Maßnahmen zur Wiederherstellung der Funktion oder zur Erweiterung einer implantatgetragenen totalen Prothese sind in den vom Bundesausschuss der Zahnärzte und Krankenkassen festgelegten Ausnahmefällen gem. § 30 Abs. 1 Satz 5 SGB V nach den Nrn. Direkte unterfütterung prothese abrechnung. 100 a bis f abrechnungsfähig und bei der Abrechnung als Nrn.