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Mittwoch, 18. März 2020
– Autor:
anvo
Viele Asthmapatienten sind zurzeit verunsichert, ob sie während der Corona-Krise ihre Therapie mit inhalierbarem Kortison (ICS) fortsetzen dürfen. Lungenexperten raten jedoch dringend dazu, die Medikamente nicht einfach abzusetzen. Viele Asthma-Patienten machen eine Therapie mit inhalierbaren Glucocorticoiden
– Foto: ©New Africa -
Wer Vorerkrankungen wie Herz-Kreislauf-Probleme oder Lungenerkrankungen hat, gilt in der aktuellen Corona-Krise als besonders gefährdet. Grippeschutzimpfung und cortison full. Auch Patienten, die bestimmte Medikamente einnehmen müssen, machen sich zurzeit teilweise Sorgen. Dazu gehören Asthma-Patienten, die eine Therapie mit Kortison erhalten. Zuvor waren in der Öffentlichkeit Stimmen laut geworden, dass Asthma-Betroffene ihre Therapie eventuell auf Medikamente ohne Kortison umstellen sollten. Davor warnen jetzt jedoch Lungenexperten. Kortison-Therapie nicht beenden
Glucocorticoide wirken entzündungshemmend und unterdrücken die Immunabwehr. Eingesetzt werden sie unter anderem bei Asthma, Neurodermitis, Morbus Crohn und Multipler Sklerose.
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Welche Nebenwirkungen sind zu erwarten? Bei einer kurzfristigen Anwendung sind keine wesentlichen Nebenwirkungen zu erwarten. Auch wenn Glucokortikoide als sogeannte Substitutionstherapie (Ersatz für das normalerweise selbst gebildete Cortisol) gegeben werden, beispielsweise weil die Nebenniere bei der Erkrankung Morbus Addison nicht mehr richtig arbeitet, sind kaum Nebenwirkungen zu erwarten, da die Dosen der natürlichen Konzentration im Blut entsprechen. Ist eine langandauernde Einnahme mit höheren Dosierungen nötig, kann es zum Auftreten von Nebenwirkungen wie beispielsweise Osteoporose, Wachstumsstörungen bei Kindern, erhöhte Infektanfälligkeit oder einer Entgleisung des Zuckerhaushaltes (steigende Blutzuckerwerte bis hin zum Diabetes) kommen. Grippeschutzimpfung und cortison tv. Bei längerfristiger Anwendung von Glucokortikoiden muss die Dosierung langsam reduziert werden damit die körpereigene Produktion wieder in Gang kommt. Daher sollten Glucokortikoide nicht auf einmal abgesetzt werden, sondern schrittweise die eingenommene Menge nach Vorgabe des behandelnden Arztes verringert werden.
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Dies unterstützt die Patienten sowie Ärzte und Apotheker, die Erkrankung besser kontrollieren zu können. In der Apotheke können die Tagebücher ausgehändigt werden. Mittlerweile stehen für solche Tagebücher auch zahlreiche, leicht zu bedienende Apps zur Verfügung. Doch diese werden selbst von Smartphone-affinen Patienten nur selten genutzt, so Stahl. Hier eignet sich eine direkte Empfehlung. Aus der Flut der Angebote für entsprechende Apps verwies Stahl auf die App von, zu deren Partnernetzwerk auch die Deutsche Atemwegsliga zählt. Bei dieser App werden fortlaufend Daten zum Pollenflug und zur Feinstaubbelastung des Standortes aktualisiert. Die App, die der Patient permanent bei sich hätte, könnte ihn noch über die bequeme Tagebuch-Führung hinaus unterstützen. Kortison: Sieben wichtige Regeln für die Therapie. Klagen Patienten über eine sehr schlechte Asthmakontrolle, soll trotz der gegenwärtigen Lage ein Arztbesuch dringend angeraten werden. Bild: MMP
Bessere Kontrolle Stahl betonte, dass die Anwendung von inhalativen Glucocorticoiden keine Immunsuppression nach sich zieht, da diese nur in vernachlässigbaren Mengen in den systemischen Blutkreislauf gelangen.
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Quellen: Robert-Koch-Institut, Hinweise zur Erkennung, Diagnostik und Therapie von Patienten mit COVID-19, Stand 09. 10. 2020. Online: (abgerufen am 14. 2020) Robert-Koch-Institut, Welche Rolle spielt ein mögliches Hyperinflammationssyndrom bei einer schweren COVID-19-Infektion und können hieraus Konsequenzen für die Therapie gezogen werden?. 2020) Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften e. V. (AWMF), Empfehlungen zur intensivmedizinischen Therapie von Patienten mit COVID-19 (Version 3), Stand 21. 07. Grippeschutzimpfung und cortison 2019. 2020) Gelbe Liste, Glukokortikoide. 2020)
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8 Wochen vor bis 2 Wochen nach Schutzimpfungen mit Lebendimpfstoffen nicht durchgeführt werden. Die bisher gegen SARS-CoV-2 zugelassen Impfstoffe sind jedoch keine Lebendimpfstoffe. Solche Nicht-Lebendimpfstoffe sind bei Patienten mit Migräne und anderen Kopfschmerzen uneingeschränkt einsetzbar. Klassische Nicht-Lebendimpfstoffe (Totimpfstoffe), die sich in der Entwicklung für eine Impfung gegen SARS-CoV-2 befinden, sind Vakzine auf der Grundlage adjuvantierter Proteine. Impfstoffe auf der Basis nicht-replizierbarer Vektoren (Astra-Zeneca) und mRNA-Impfstoffe (z. BioNTech/Pfizer und Moderna) werden von den Lebendimpfstoffen unterschieden. Deren Anwendung entspricht der von Totimpfstoffen. Impfungen mit solchen Totimpfstoffen sind grundsätzlich bei Migräne, Clusterkopfschmerzen und anderen Kopfschmerzen möglich. Wie beeinflusst Kortison die Corona-Impfung - Schmerzklinik Kiel. Es ist jedoch zu beachten, dass die Immunreaktion und damit der Impferfolg bei höheren Dosierungen der Kortikoide beeinträchtigt werden kann. Aus grundsätzlichen Überlegungen zur Wirksamkeit einer Impfung sollte die Dosierung von Kortikoiden zum Zeitpunkt der Impfung daher so gering wie möglich sein.
Urs P. Gasche / 26. 10. 2019 Ärzte müssen über Risiken von Infektionen und von Schäden an Knochen und Knorpeln informieren. Sie tun es nicht immer. Schon vor zwei Jahren hatte eine Studie im US-Fachblatt JAMA gezeigt, dass Patientinnen und Patienten, die regelmässig Cortison-Spritzen bekamen, nach zwei Jahren immer noch gleich viele Schmerzen hatten, jedoch ging Gelenkknorpel verloren. Impferfolg trotz Kortison. «Es gibt keinen Wirkungsnachweis, trotzdem wird immer noch gespritzt», erklärte Professor Marcus Schiltenwolf, Leiter der Abteilung für Konservative Orthopädie und Schmerztherapie am Universitätsklinikum Heidelberg, in der Süddeutschen Zeitung. Nur wenn Ergüsse vorliegen, könnten Cortisonspritzen während maximal sechs Wochen hilfreich sein. Trotzdem sind Cortison-Spritzen gegen Gelenkschmerzen immer noch weit verbreitet, auch wenn keine Ergüsse vorliegen. Gelenkverschleiss an Knien, Hüften, Schultern oder in den kleinen Gelenken der Wirbelsäule kann jede Bewegung zur Qual machen. Oft schlagen Ärzte dann vor, die Beschwerden mit einer Cortisonspritze ins Gelenk zu behandeln, um eine mögliche Entzündung zu stoppen und dadurch die Schmerzen zu lindern.