Bei Sinusrhythmus
ist P in Ableitung I und II immer positiv und in aVR negativ,
kann P in Ableitung III positiv, biphasisch oder negativ sein,
ist der zweite Anteil von P in V1 oft negativ (entsprechend der von V1 weg gerichteten linksatrialen Erregungsausbreitung) und positiv in V2/V3
bis V6 und
es liegt ein Summationsvektor von ca. 50° - 70° vor. Es ergeben sich folgende Besonderheiten der P-Welle, die als physiologisch anzusehen
sind:
Eine Sinustachykardie und erhöhter Sympathikotonus führen zu einer Zunahme
der Amplitude der P-Welle zu und einer Abnahme der Dauer von P. Ein erhöhter Vagotonus und eine Bradykardie führen zu einer Abnahme der
Amplitude von P.
Aufsplitterungen oder eine Doppelgipfligkeit (<40 ms) sind normal. Überlagerung von P- und T-Welle: Bei hohen Herzfrequenzen kann sich die P-Welle mit der vorausgehenden T-Welle überlagern. Ekg-fehlende-p-wellen & P-Wellen fehlend: Ursachen & Gründe | Symptoma Schweiz. Fällt sie genau zum
Zeitpunkt des Maximums der T-Welle ein, erscheint die T-Welle überhöht, ohne dass eine eigentliche P-Welle abgrenzbar ist.
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In diesen Fällen sollten weiterer Herzaktionen inspiziert werden -
oft ist dieses Phänomen nicht konstant und die P-Welle lässt sich dann bei einzelnen Aktionen doch abgrenzen.
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Die der Erregungsausbreitung im Vorhof entsprechende P-Welle ist in den Extremitäten- und Brustwandableitungen im Regelfall positiv. Eine Ausnahme stellen die Ableitungen III, aVR, und aVF (hier kann sie negativ sein) sowie V1 und V2 (hier kann sie biphasisch sein) dar. Fällt in anderen Ableitungen ein negatives P auf, so ergibt sich der Verdacht auf ein ektopes Erregungszentrum im Vorhof außerhalb des Sinusknotens. P Negativierungen im EKG. Die veränderte Erregungsausbreitung innerhalb des Vorhofs ist dann der Grund für die atypisch verlaufende P-Welle. Die veränderte Morphologie lässt Rückschlüsse auf die Lokalisation des ektopen Zentrums zu. Die P-Morphologie kann dauerhaft verändert sein bei so genannten ektopen supraventrikulären Rhythmen oder nur vorübergehend im Sinne einzelner vom ektopen Erregungszentrum ausgehender supraventrikulärer Extrasystolen. Ektope supraventrikuläre Rhythmen können bei jugendlichen idiopathisch auftreten. Beim älteren Patienten sind sie oft Zeichen eines Sinusknotensyndroms. EKG lesen lernen
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Guten Tag, dies kann eigentlich nicht sein, denn wenn die P-Welle fehlt, müsste auch der QRS-Komplex zeitverzögert auftreten, also der Herzschlag unregelmäßig sein. In Ihrem EKG ist der Herzschlag regelmäßig zu sehen - also scheint das-Gerät die P-Wellen nur nicht aufzuzeichnen (Elektroden unsauber geklebt? ; schlechte Qualität des Gerätes? ) "Herzlicher Gruß", Ihr Klaus-Peter Schaps
15. 09. 2013, 20:16 Uhr
Kommentar
ok, dankeschön. Fehlende p welle 1. Die Elektrodenklebchen haben nicht die beste Klebekraft. Das könnte durchaus sein.
Dieses ist etwas weniger ausführlich geschrieben als das oft empfohlene "EKG Buch für Isabel", dafür aber wesentlich leichter und schneller zu lesen und das darin vermittelte Wissen ist in der Regel sowohl für die Staatsexamen, als auch für die klinische Routine absolut ausreichend:
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