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1 Definition
Unter der chronischen OSG-Instabilität versteht man eine chronische Instabilität im Bereich des oberen Sprunggelenks, die aus einem Supinationstrauma resultieren kann. 2 Epidemiologie
Etwa zehn Prozent der Patienten mit einem Supinationstrauma entwickeln eine chronische OSG-Instabilität. 3 Klinik
Die chronische OSG-Instabilität imponiert durch rezidivierende Supinationstraumen. Diese treten vor allem durch das Gehen auf unebenem Boden sowie im Dunkeln auf, wobei die klinischen Zeichen des Supinationstraumas wie Schmerzen und Schwellung im Laufe der Zeit abnehmen. 4 Diagnostik
4. 1 Klinische Untersuchung
Wie auch beim Supinationstrauma können Schmerzen und Schwellung auftreten, wobei diese mit der Zeit abnehmen. Funktionelle Sprunggelenkinstabilität - Orthoädie und Unfallchirurgie - Georg Thieme Verlag. Die Untersuchung auf die Auslenkung des Talus nach vorne sowie auf eine laterale Aufklappbarkeit lassen sich in der Regel aufgrund der abnehmenden Schmerzen gut durchführen und haben eine hohe Aussagekraft.
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Was ist eine OSG Instabilität? Das obere Sprunggelenk wird auf der Innen- (medial) und auf der Außenseite (lateral) von Bändern stabilisiert und geführt. Häufig kommt es durch ein Umknicken mit dem Fuß im Rahmen von Sportaktivitäten, aber auch in der Freizeit oder der Arbeit zu Verletzungen dieser Bänder. Bei unvollständiger Ausheilung kann daraus eine Instabilität resultieren. Die häufigste Instabilität besteht auf der Außenseite, das Ausmaß der Instabilität hängt von verschiedenen Faktoren ab. Chronische instability des sprunggelenks welche behandlungen helfen in english. Bei guter Kompensation durch die Muskulatur sind Betroffene nur gering eingeschränkt. Bei ausgeprägter Instabilität können bereits kleinste Bodenunebenheiten (Kopfsteinpflaster) zu erneutem Umknicken und unsicherem Gang führen. Was sind die Ursachen einer OSG Instabilität? Die häufigste Ursache für eine akute oder chronische Instabilität des oberen Sprunggelenkes ist das Umknicken des Fußes über den Fußaußenrand. Dieses, als Supinationsverletzung bezeichnete, Umknicken kann zu einem Riss oder Überdehnung der Bänder an der Außenseite führen.
Die eigentliche Broström-Operation gelingt auf diesem Weg nicht. Eine ausführliche Erklärung der möglichen Ursachen, der Schweregrade, der klinischen Untersuchung und der Therapieformen sowie der Nachbehandlung finden Sie in dem Buch "Füße - Beschwerden wirksam behandeln: Untersuchung - Diagnose - Therapie" von Dr. Stefan Feiler: Informationen zum Buch Zuckerschwerdt-Verlag: Füße - Beschwerden wirksam behandeln: Untersuchung - Diagnose - Therapie, ISBN: 978-3-86371-264-8, Autor: Dr. Sprunggelenksinstabilität | Priv.-Doz. Dr. Peter Bock. Stefan Feiler, 246 Seiten, Preis: 20, 00 € (D) / 20, 60 € (A) Nächste Woche wird Ihnen Dr. Feiler hier Informationen zum Thema Achillessehnenruptur.
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Nicht jeder ist gleichermassen prädisponiert den Knöchel zu verstauchen. Risikofaktoren sind:
Frühere schwerere Knöchelverstauchungen
Anordnung des Hinterfusses bei der die Fersenposition von der Mittellinie nach Innen abweicht. Generelle Hyperlaxizität der Bänder (Lose Bänder)
Ausüben einer Hochrisikosportart (z. B. Basketball, Volleyball, etc. )
Patienten mit einer Sprunggelenksinstabilität berichten üblicherweise von Schmerzen. Das entscheidende Symptom ist jedoch die Instabilität. Die Ursache begleitender, chronischer Schmerzen muss vom Arzt untersucht werden. Begleitverletzungen, welche Schmerzen verursachen, sind häufig bei Sprunggelenksinstabilität. Chronische instability des sprunggelenks welche behandlungen helfen des. Die Ursache der Schmerzen kann im Gelenk (intraartikulär) oder ausserhalb des Gelenks (extraartikulär) liegen. Häufige intraartikuläre Ursachen der Schmerzen beinhalten osteochondrale Läsionen am Sprungbein (Talus), Osteophyten ("Knochendornen"), und eine Gelenksarthrose. Häufige extraartikuläre Ursachen der Schmerzen sind Wadenmuskel-Sehnen-Entzündung, und Irritation der lateralen Bänder des Knöchels.
Bei ausbleibender oder unzureichender Ausheilung dieser lateralen Bandverletzung des oberen Sprunggelenks kann es zu einer Instabilität kommen. Wie wird eine OSG Instabilität diagnostiziert? Es handelt sich primär um eine klinische Diagnose. Der Patient berichtet üblicherweise über ein Instabilitätsgefühl mit Gangunsicherheit und wiederkehrendem Umknicken. Bei der Untersuchung zeigt sich dann häufig, abhängig vom Ausmaß der Verletzung, eine vermehrte Aufklappbarkeit des Sprunggelenkes im Vergleich zur gesunden Gegenseite. Zur Sicherung der Diagnose und Darstellung von Begleitpathologien (zum Beispiel Knorpelschädigungen) kann eine MRT Untersuchung des oberen Sprunggelenkes angefertigt werden. Was für Beschwerden verursacht ein instabiles Sprunggelenk? Chronische instability des sprunggelenks welche behandlungen helfen de. Abhängig vom Ausmaß der Instabilität des oberen Sprunggelenkes klagen Patienten über wiederkehrendes Umknicken, Schwellneigung, Gangunsicherheit, Schmerzen und Einschränkung der Mobilität und Lebensqualität. Betroffene mit nur geringer Instabilität und guter muskulärer Kompensation sind häufig in ihrem normalen Alltag wenig beeinträchtigt und klagen lediglich bei anspruchsvollen sportlichen Aktivitäten über Beschwerden.
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Evaluation und Behandlung bei einem Physiotherapeuten: Der Patient kann davon profitieren seine Übungen zur Verbesserung der Kraft und der Propriozeption mit einem Physiotherapeuten zu trainieren. Prophylaktische Knöchel-Schienung: Prophylaktisches Schienen des Knöchels mit Bändern, Manschetten oder Tape kann bei Patienten, welche Hochrisikosportarten praktizieren, hilfreich sein. Chronische OSG-Instabilität - DocCheck Flexikon. Bei angemessener Rehabilitation mit Stärkung der Muskeln um den Knöchel, Verbesserung der Propriozeption und Schienen des Knöchels wenn nötig, können die meisten Patienten mit einer Sprunggelenksinstabilität konservativ behandelt werden. Operative Behandlung
Bei 30-40% Patienten wird die konservative Behandlung versagen und eine operative Behandlung ist nötig. Normalerweise wird eine operative Behandlung nur bei Patienten durchgeführt, welche mehrere Knöchelverstauchungen erlitten haben oder bei denen die Instabilität konservativ nicht genügend kontrolliert werden kann. Auch Patienten mit einer schweren intraartikulären Pathologie, wie einer osteochondralen Läsion des Sprungbeins, welche bei der klinischen- oder intraoperativen Untersuchung eine beträchtliche Sprunggelenksinstabilität aufweisen, werden von einer Stabilisation der lateralen (äusseren) Bänder profitieren.
Wichtige Anatomie des Knöchels
Patienten mit einer echten Sprunggelenksinstabilität haben überdehnte oder komplett insuffiziente laterale Knöchelbänder. Die beiden wichtigsten Bänder in diesem Zusammenhang sind das vordere talofibulare Band und das calcaneofibulare Band. Sind diese Bänder ungenügend, führt dies zu einer Instabilität des Sprunggelenks und/oder des Subtalargelenks (weiter aufklappbar als normal). Klinische Untersuchung
Bei der klinischen Untersuchung fällt häufig eine erhöhte Inversion (nach innen rollen des Fusses) auf. Der anterior drawer test kann positiv sein (vordere Schublade). Ebenfalls positiv kann ein lateraler Stresstest sein (lateral tilt). Diese Tests werden vergleichend zum gesunden Fuss durchgeführt. Es ist nicht unüblich, dass die Ferse des Patienten von der Mittellinie nach Innen abweicht. Gibt der Patient Schmerzen an, sollten diese durch Tasten genauer lokalisieret werden. Dies kann helfen, basierend auf den umliegenden anatomischen Strukturen die Diagnose einzugrenzen.
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