Beide Gebühren sind einmal je Prothese für denselben Behandlungsfall abzurechnen. Der GKV-Patient erhält hierzu in der Regel von seiner Krankenkasse den Festzuschuss 6. 0 bzw. den Festzuschuss 6. 1. Leistungen nach den Bema-Nrn. 100a und 100b können mehrfach oder nebeneinander abgerechnet werden, wenn die Wiederherstellung der Funktion oder die Erweiterung von abnehmbaren Prothesen nicht in einer Sitzung durchführbar ist. Mehrere verschiedene Wiederherstellungsmaßnahmen an derselben Prothese berechtigen auch nach der GOZ zum mehrfachen Ansatz der entsprechenden Gebührennummern, wenn es sich um zeitlich getrennte Verrichtungen handelt. 2. Prothesenreparaturen mit Abformung Unter Prothesenreparaturen ohne Abformung fallen beispielsweise Bruchreparaturen und Erweiterungen von Prothesen, Ersetzen von Halte- und Stützelementen an Prothesen und die Erneuerung von Sekundärteilen an Kugelknopfankern in Verbindung mit vorhandenen Wurzelstiftkappen. Bema 100d Vollständige Unterfütterung der Prothese, indirekt | abrechnung-zahnmedizin.de | . Hierfür wird bei GKV-Patienten jeweils die Bema-Nr. 100b berechnet (Maßnahmen zum Wiederherstellen der Funktion oder zur Erweiterung einer abnehmbaren Prothese, größeren Umfangs).
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Behandlungsbereich:
Zahnersatz
Beschreibung
Maßnahmen zum Wiederherstellen der Funktion oder zur Erweiterung einer abnehmbaren Prothese, vollständige Unterfütterung einer Prothese im indirekten Verfahren
Dokumentation
Angabe des unterfütterten Kiefers
Praxiskosten, wie Abformmaterialien, Versandkosten und Laborkosten, sowohl des Fremd-, als auch des Eigenlabors. Patienteninformation über anfallenden Eigenanteil
Abrechnungsbestimmungen
Neben Leistungen nach Nr. 100 sind Leistungen nach Nr. 98 a, b oder c nicht abrechnungsfähig. Leistungen nach Nr. 98 f oder h sind neben Leistungen nach der Nr. 100 abrechnungsfähig, wenn eine Prothese um eine entsprechende Halte- oder Stützvorrichtung erweitert wird oder beim Ersatz einer Halte- oder Stützvorrichtung eine Neuplanung erforderlich ist. Das Wiederbefestigen einer Halte- oder Stützvorrichtung kann nicht nach Nr. 98 f oder h abgerechnet werden. Direkte unterfütterung prothese abrechnung. Durch Leistungen nach der Nr. 100 sind Nachbehandlungen abgegolten. Maßnahmen zur Wiederherstellung von Wurzelstiftkappen sind nach Nr. 100 b abrechnungsfähig.
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Sind Fallgestaltungen denkbar, bei denen vorhandene Prothesen erweitert, dann partiell unterfüttert und abschliessend rebasiert werden? – Vor oder nach chirurgischem Eingriff mit Extraktionen und Resektionen sind solche Konstellationen zahnmedizinisch möglich und ggf. sinnvoll. Unterfütterungen, ggf. auch partielle, benötigen in der Regel eine - wenigstens temporär - feste Struktur als Abformungsbasis, funktionell durchaus als partiellen Löffel, je nach Form und Lokalisation ggf. als Verbandplatte o. Ä. zu sehen (Ä7200 zzgl. ). Im ersten Teil dieser Zusammenstellung (DZW) wurde kurz angesprochen, das es häufiger vorkommt, dass Veränderungen am Zahnersatz eines Patienten, die vor Jahren noch problemlos toleriert wurden, nun die Fähigkeit zur Eingewöhnung überschreiten. Unterfütterung prothese abrechnung du. Dann ist die Indikationsstellung für eine vollständige Prothesenerneuerung kritischer zu sehen, sollte möglicherweise bzw. zunächst ganz vermieden werden und durch Unterfütterung, bevorzugt durch völlige Rebasierung ersetzt werden.
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Auch hier gilt, dass neben der Bema-Nr. 100b keine weitere Leistung nach einer Bema-Nr. 100 für denselben Behandlungsfall berechnet werden darf, es sei denn, die verschiedenen Wiederherstellungsmaßnahmen sind nicht in einer Sitzung durchführbar. In der Privatliquidation kommt für die genannten Leistungen in der Regel die GOZ-Nr. 5260 zum Ansatz (Maßnahmen zur Wiederherstellung der Funktion oder zur Erweiterung einer abnehmbaren Prothese -mit Abformung, einschließlich Halte- und Stützvorrichtungen). Im Zusammenhang mit den GOZ-Nrn 5270 bis 5310 dürfen Leistungen nach den Nrn. Praxisfälle | Die Abrechnung verschiedener Reparaturen. 5250 und 5260 nur berechnet werden, wenn es sich um zeitlich getrennte Verrichtungen handelt. Gesetzlich versicherte Patienten erhalten bei diesen Reparaturfällen in der Regel je Prothese den Festzuschuss 6. 2 für wiederherstellungsbedürftige herausnehmbare-/Kombinationsversorgungen mit Maßnahmen im Kunststoffbereich bzw. 6. 3 mit Maßnahmen im gegossenen Metallbereich. Im Falle von Erweiterungen greifen die Festzuschüsse 6.
100 a i bis 100 f i zu kennzeichnen. Zusatzleistung abrechenbar
Zusatzleistung nicht abrechenbar
Kommentare / Hinweise
Kommentarquelle:
G-BA Gemeinsamer Bundesausschuss
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