Nicola Flöter1, 2, Ralf Stücker1, 2, Martin Rupprecht1, 2 Zusammenfassung: Indikationen für eine wachstumslenkende Therapie am distalen Unterschenkel und Fuß sind die Valgusdeformität des oberen Sprunggelenks, der residuelle Spitzfuß bei Klumpfußrezidiv, der juvenile Hallux valgus und der flexible, schmerzhafte Knick-Senk-Fuß. Grundvoraussetzung für eine erfolgreiche Therapie sind eine sorgfältige Indikationsstellung und ein ausreichendes Wachstumspotenzial der entsprechenden Epiphysenfuge. Eine gute Compliance der Eltern und Kinder ist vorauszusetzen. Schlüsselwörter: Epiphyseodese, OSG-Valgus, Spitzfuß, juveniler Hallux valgus, Knick-Senk-Fuß Zitierweise Flöter N, Stücker R, Rupprecht M. Wachstumslenkung am distalen Unterschenkel und Fuß. Wachstumsfuge sprunggelenk fussypants. OUP 2015; 07: 370–375 DOI 10. 3238/oup. 2015. 0370–0375 Summary: Ankle valgus, clubfoot, juvenile hallux valgus and flatfoot are possible indications for epiphyseodeses. Essential requirements are indication, a sufficient growth potential of the relevant physis, as well as a good compliance by children and parents.
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Zwei Tage spter knnen die Patienten entlassen werden. Sie sollten noch etwa vier Wochen einen Hallux- oder Knzle-Schuh tragen. Nach rund acht Wochen ist die Fraktur radiologisch geheilt. Dann sind die Patienten auch sportlich wieder voll belastbar. Zur umfassenden Funktionsdiagnose der unteren Extremitt
gehrt es, Strungen der Fumechanik, der Belastung
oder Vernderungen an den Knochen und Weichteilen
frhzeitig zu erkennen. Wachstumsfuge Sprunggelenk | Frage an Kinderarzt Dr. med. Andreas Busse. Foto: Grnenthal
Sehnenrupturen per MRT und Sonographie entdecken
Ein offenbar beim Fechtsport immer wieder vorkommendes, ansonsten aber seltenes Trauma ist die Sehnenruptur des M. tibialis anterior. Sie knne als Teil- oder Komplettruptur infolge von Ausfallbewegungen auftreten, berichtete Dr. Konstantinos Anagnostakos (Homburg/Saar). Sonographie und MRT sind geeignete bildgebende Diagnoseverfahren. Ist der Defekt kleiner als vier Zentimeter, kann eine Plastik versucht werden. Bei greren Defekten empfiehlt sich die Versorgung mit einem Semitendinosus-Interponat.
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Wir werden Ihnen entsprechende Übungen zeigen. Wann ist wieder alles ok? Wann kann mein Kind wieder Sport machen? In der Regel dauert eine Behandlung 4-6 Wochen. Frühestens nach 4 Wochen kann leichter Sport unter Schutz einer Orthese begonnen werden. Zu Beginn ist es durchaus normal, das bei vermehrter Belastung eine leichte Schwellung oder leichte Schmerzen auftreten können. Wachstumsfuge sprunggelenk fuß mit haube 32. Wann sind weitere Maßnahmen nötig? Bei gehäuftem Auftreten von Dehnungen des Kapsel-Band-Apparats im Sprunggelenk (Sprunggelenkdistorsionen) ist zur Stärkung des körpereigenen Halteapparats ein Tiefensensibilitätstraining (sog. propriozeptives Training) im Rahmen einer Physiotherapie oder Krankengymnastik nötig. Eine operative Therapie muss nur bei einer anhaltenden Instabilität durchgeführt werden. Dies ist bei Kindern und Jugendlichen zum Glück sehr selten.
Denn es gibt zwei sehr seltene, aber schwerwiegende Erkrankungen, die sehr ähnliche Beschwerden verursachen können: ein Tumor und die Osteomyelitis (Infektion des Knochens mit Bakterien). Beide Diagnosen dürfen in keinem Fall übersehen werden, da sonst schwerwiegende Folgen für die Patienten entstehen können. Aus diesem Grund führen wir zu Beginn der Therapie ein MRT der Ferse durch. MRT bei Apophysitis calcanei bei einem Nachwuchsspieler von Herta BSC: typische entzündliche Veränderungen im Verlauf der Apophyse an der Ferse. Copyright: Dr. Wachstumsfugenfrakturen - Verletzungen und Vergiftung - MSD Manual Ausgabe für Patienten. Stefan Böhr
Falls ein Unfall als möglicher Auslöser im Raum steht, kann zusätzlich die Indikation für eine ultra-lowdose DVT Untersuchung gegeben sein. Die Strahlenbelastung bei dieser speziellen Röntgenmethode ist niedrig und in etwa vergleichbar mit regulären Röntgenbildern des Fußes. Unsere Berliner Praxis versucht natürlich, wann immer möglich, die Anwendung von Röntgenstrahlen bei Kindern zu vermeiden oder so gering wie möglich zu halten. Die Bildgebung mit MRT und / oder DVT kommt also nur zum Ausschluss schwerwiegender alternativer Schmerzursachen zum Einsatz.