Bei der pars plana Vitrektomie handelt es sich um eine Operation im Inneren des Auges, bei der primär der Glaskörper, eine gelartige Masse, welche den hinteren Augenabschnitt ausfüllt, entfernt wird. Die Operation erfolgt in den meisten Fällen in einer lokalen Betäubung, bei der die Beweglichkeit und Schmerzwarnehmung am Auge durch eine Injektion von Betäubungsmittel hinter und neben das Auge für kurze Zeit ausgeschaltet wird. In seltenen Fällen muß die Operation unter einer Vollnarkose erfolgen. Die Dauer der Operation beträgt im Allgemeinen je nach Schweregrad zwischen 30 und 60 Minuten. Die Operation erfolgt im Allgemeinen unter stationären Bedingungen mit einer Aufenthaltsdauer von zwischen drei und sieben Tagen. Thieme E-Journals - Klinische Monatsblätter für Augenheilkunde / Abstract. Der Zugang in das Innere des Auges erfolgt über drei kleine Stichinzisionen, welche als Zugänge für das Arbeitsgerät, eine Spüldrainage zur Aufrechterhaltung des Augendruckes und der Lichtquelle dienen. Im Folgenden soll diese Operation anhand der Behandlung einer Netzhautablösung beispielhaft beschrieben werden.
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Das Augeninnere ist mit einer gelartigen Masse gefüllt, dem Glaskörper. Rundherum befindet sich die Netzhaut. Der normale Glaskörper ist klar und durchsichtig. Er liegt der Netzhaut spannungsfrei an. Im Rahmen von Alterungsprozessen, nach traumatischen Ereignissen oder aber Operationen (z. B. Kopfhaltung nach makula op 1. Operation des Grauen Stars) löst sich der Glaskörper von der Netzhaut. Kommt es durch ein Ungleichgewicht nur zur unvollständigen Glaskörperlösung, kann es an der Grenzfläche von Netzhaut und Glaskörper zu vermehrtem Zug, Löchern oder aber zur Netzhautablösung führen. Unter Umständen werden nun netzhautchirurgische Maßnahmen erforderlich. Löst sich der Glaskörper nur ungleichmäßig von der Netzhaut, kann an der Netzhaut ein Loch entstehen. Ein isoliertes Loch bei noch anliegender Netzhaut kann im Regelfall mittels Laser behandelt werden. Zeigt sich an der Netzhaut eine Netzhautablösung mit einer eindeutigen Lochsituation, ist die Plomben-Operation eine Option. Ziel der Operation ist der Verschluss des Netzhautlochs von außen durch eine sog.
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Im ersten Schritt erfolgt nach der Herstellung der Zugänge die zentrale Entfernung des Glaskörpergels mit Abhebung des Glaskörpers vom hinteren Augenpol. Im zweiten Schritt wird unter größter Sorgfalt die s. g. Kopfhaltung nach makula op youtube. Glaskörperbasis, welche die vorderen Anteile des Glaskörpers bezeichnet, herausgeschnitten. Nachdem der gesamte Glaskörper entfernt ist
wird im im Falle der Netzhautablösung die Flüssigkeit unter der Netzhaut durch die Eingabe einer schweren Flüssigkeit (schwerer als Wasser), diese Flüssigkeit unter der Netzhaut über das Netzhautloch herausgepresst
bis die Netzhaut wieder zur kompletten Anlage gekommen ist. Das Netzhautloch kann dann durch einen Laserriegel umstellt werden
Am Ende der Operation wird die schwere Flüssigkeiut abgesaugt und durch eine Tamponade (Luft, Gas, Silikonöl) ersetzt. Wichtig ist, nach der Operation ggfls. eine bestimmte Lagerung, welche Ihnen der Operateur mitteilen wird, für eine begrenzte Zeit möglichst konsequent einzuhalten, um den Heilungsverlauf günstig zu beeinflussen.
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Damit die Gasfüllung das Makulaforamen gut bei der Heilung unterstützen kann, empfehlen viele Operateure, nach der Operation den Kopf nach unten zu halten, also den Fußboden anzusehen. Durch diese Kopfhaltung drückt die Gasfüllung direkt auf das Makulaforamen und stabilisiert dieses bestmöglich. Der behandelnde Augenarzt gibt nach der Operation Ratschläge, wie diese Lagerung am besten durchgeführt werden kann. Viele Operateure empfehlen, diese Lagerung für einige Tage nach der Operation durchzuführen. Die Erfahrungen mit dieser Operation sind sehr gut. Kopflagerung (Nase nach unten) nach Augen OP bei Makula Schichtforamen - YouTube. Im Allgemeinen führt die Operation zu einem Verschluss des Makulaforamen und hat daher eine gute Prognose. Wie gut das Sehen nach der Operation ist, hängt aber auch davon ab, wie lange das Makulaforamen schon bestand, wie groß das Loch ist und wie schlecht das Sehen vor der Operation schon geworden ist. Die beste Prognose besteht dann, wenn das Loch noch möglichst klein ist und nicht zu lange mit der Operation gewartet wurde. Stationär / Ambulant: Die Makulaforamen-Operation wird in der Regel stationär durchgeführt, an hierfür spezialisierten Zentren.
Die Netzhaut wird durch diese Endotamponade angedrückt. Zur Verbesserung der Wirkung dieser Substanzen kann es nach der Operation für einige Tage erforderlich sein, eine bestimmte Körper- oder Kopfhaltung einzunehmen. Auch eine Folgeoperation, z. zur Entfernung des Silikonöls, kann erforderlich sein. Hat man noch seine eigene, natürliche Linse, ist ein allmähliche Eintrübung der Linse zu erwarten. Zeigt sich vor der Operation bereits eine Linsentrübung, so kann die Linse bei der Vitrektomie-Operation auch direkt mit behandelt werden. Kopfhaltung nach makula op den. Dies erspart einen zeitnahen Folgeeingriff. Die Dauer der Operationen beträgt je nach Situation und Schweregrad zwischen 30 und 90 Minuten. Die meisten Eingriffe an der Netzhaut können mit örtlicher Betäubung durch eine Injektion neben/hinter das Auge erfolgen (parabulbäre/retrobulbäre Anästhesie). Hierbei ist der Patient zwar bei Bewusstsein, aber schmerzunempfindlich. In besonderen Umständen kann die Vitrektomie auch in Vollnarkose durchgeführt werden. Der Erfolg einer Operation hängt hauptsächlich von der Ursachen der Erkrankungen der Netzhaut ab.
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