Die schmerzhafte Struktur bei Patienten mit einem Rotatorenmanschettensyndrom (RMS) zu differenzieren, ist aufgrund der anatomischen Gegebenheiten kaum möglich. Daher leitet vor allem die klinische Untersuchung inklusive dynamischer Inspektion und Reduktionstests die Therapeuten im Clinical Reasoning Prozess. Verschiedene Protokollprofile, basierend auf der klinischen Präsentation von Patienten mit RMS, bieten Therapeuten einen weiteren Hinweis für die Strukturierung des Behandlungsplans. Schmerzen im Bereich der Schulter stehen mit 16 Prozent an dritter Stelle aller muskuloskelettalen Schmerzen, wobei nach bis zu 1, 5 Jahren noch etwa 40 Prozent der Patienten Beschwerden haben. Das Rotatorenmanschettensyndrom (RMS) umfasst 90 Prozent aller nicht-traumatischen Schultererkrankungen. Physiotherapie der Rotatorenmanschette - Physiotherapie - Georg Thieme Verlag KG. Tendenziell treten bei jungen Patienten (< 30 Jahre) eher Instabilitätsbeschwerden und bei älteren Patienten eher Symptome auf der Grundlage eines RMS, einer Frozen Shoulder oder einer Bizepstendinopathie auf.
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Physiotherapie Der Rotatorenmanschette - Physiotherapie - Georg Thieme Verlag Kg
Studienmerkmale
Diese Zusammenfassung eines aktualisierten Cochrane Reviews stellt dar, was aus der Forschung über den Nutzen und nachteilige Wirkungen von Manueller Therapie und Übungen verglichen mit einer Plazebo-Behandlung (Scheinbehandlung), keiner Behandlung oder jeglicher anderer Behandlung für Menschen mit einem Rotatorenmanschettensyndrom bekannt ist. Nachdem wir bis März 2015 nach allen auf die Fragestellung des Reviews passenden Studien gesucht hatten, schlossen wir 60 Studien (3620 Teilnehmer) ein, von denen jedoch nur 10 Manuelle Therapie und Übungen in Kombination (das heißt zusammen) untersuchten. 52% der eingeschlossenen Teilnehmer waren Frauen; das durchschnittliche Alter betrug 51 Jahre und die durchschnittliche Beschwerdedauer elf Monate. Die durchschnittliche Dauer der Behandlungen mit Manueller Therapie und Übungen betrug sechs Wochen. Hauptergebnisse: eine Studie zum Vergleich einer Behandlung mit Manueller Therapie und Übungen mit
einer Plazebo-Behandlung (einer Scheinbehandlung mit inaktivem Ultraschall) über zehn Wochen an Patienten mit einem chronischen Rotatorenmanschettensyndrom.
31 von 100 Teilnehmern gaben Nebenwirkungen in Verbindung mit der Behandlung mit Manueller Therapie und Übungen an. Acht von 100 Teilnehmern gaben Nebenwirkungen in Verbindung mit der Plazebo-Behandlung an. Qualität der Evidenz (des wissenschaftlichen Belegs)
Evidenz hoher Qualität aus einer Studie erbrachte Hinweise darauf, dass die Behandlung mit Manueller Therapie und Übungen die Schulterfunktion nach 22 Wochen nur geringfügig mehr verbesserte als die Plazebo-Behandlung, keine oder nur geringfügige Unterschiede in anderen für Patienten bedeutsamen Endpunkten (Ergebniskriterien, zum Beispiel Schmerzen) bewirkte sowie mit vergleichsweise häufiger auftretenden, aber schwachen Nebenwirkungen verbunden war. Evidenz niedriger Qualität ergab Hinweise darauf, dass der Vergleich von Manueller Therapie mit Kortisonspritzen möglicherweise nur einen kleinen oder keinen Unterschied und der Vergleich von Manueller Therapie und Übungen mit einer arthroskopischen subakromialen Dekompression (einer operativen Behandlungsmaßnahme) keinen Unterschied in den Schmerzen insgesamt und der Schulterfunktion ergibt.
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