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"Unsere ersten Anzeichen legen nahe, dass [die Gesetzesnderung] berhaupt keinen relevanten Effekt auf die Konsumintensitt von Cannabis hatte, " erklrte Matthew Atha, Direktor der unabhngigen Drogenbeobachtungsstelle, die die Studie durchfhrte. (Quelle: The Observer vom 27. Mrz 2005)
Wissenschaft: Cannabis bei HIV
523 HIV-positive Personen wurden in Grobritannien mit einem anonymen Fragebogen hinsichtlich ihres Cannabiskonsums befragt. Cannabis bei neuropathischen Schmerzen wirksam. 143 (27 Prozent) berichteten, dass sie Cannabis fr die Symptombehandlung verwendeten. Die Patienten gaben einen verbesserten Appetit (97 Prozent), reduzierte Muskelschmerzen (94 Prozent), verminderte belkeit (93 Prozent), eine Reduktion von Angst (93 Prozent), Nervenschmerzen (90 Prozent), Depressionen (86 Prozent) und Parsthesien (85 Prozent) an. (Quelle: Woolridge E, et al. J Pain Symptom Manage 2005;29(4):358-67)
Wissenschaft: Medizinische Verwendung und Autofahren
Die Wirkungen des synthetischen Cannabinoids Nabilon auf die Fahrtchtigkeit wurde bei sechs Patienten mit multipler Sklerose und Spastik untersucht.
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Das betonte Michael Überall, Nürnberg, auf dem 30. Deutschen Schmerz- und Palliativtag. Zu vielen Krankheitsbildern können aufgrund der begrenzten Datenlage noch gar keine evidenzbasierten Aussagen zur Wirksamkeit gemacht werden. Evidenz besteht derzeit nur für das Nabiximols-Oromukosalspray (Sativex ®), ein cannabinoidbasiertes Fertigarzneimittel, das die Cannabinoide Delta-9-Tetrahydrocannabinol (THC) und Cannabidiol (CBD) im definierten Verhältnis (27: 25) enthält [2]. Es ist zugelassen zur Symptomverbesserung bei erwachsenen Patienten mit multipler Sklerose (MS) und mittelschwerer bis schwerer Spastik [2]. Welche Patienten von Cannabinoiden profitieren …
Nabiximols ist bei chronischen Schmerzen die am besten untersuchte Cannabisarznei. Die Evidenz für eine leichte Schmerzreduktion versus Placebo ist gut. Sativex neuropathische schmerzen nein. Eine eingeschränkte Evidenz für den Einsatz des Sprays besteht bei neuropathischen Schmerzen. Keine ausreichende Evidenz für Cannabinoide gibt es laut Überall bei Tumorschmerzen, rheumatischen und gastrointestinalen Schmerzen oder bei Appetitlosigkeit bei Krebs und AIDS.
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Die besten Ergebnisse wurden in einer Studie mit gerauchten Cannabisblüten erreicht. Auch das Oromucosalspray Sativex ® führte zu einer Besserung der Schmerzen. Es verbesserte jedoch nicht die Lebensqualität der Patienten. Metaanalyse von 15 Studien (neuropathische Schmerzen): Keine klinisch bedeutsame Schmerzreduktion oder Verbesserung der gesundheitsbezogenen Lebensqualität. Metaanalyse von 11 Übersichtsarbeiten und 3 Langzeitbeobachtungsstudien (Schmerzbehandlung und Palliativmedizin): Begrenzte Belege für einen Nutzen für ein THC/CBD-Oromukosalspray. Metaanalyse von 5 Studien (neuropathische Schmerzen): Klinisch relevante Schmerzreduktion bei der Kurzzeitanwendung. Es gibt nicht das eine Cannabinoid
Der Ansatz, die Wirksamkeit der Cannabinoide als Klasse nachzuweisen, ist wahrscheinlich zum Scheitern verurteilt. Sativex neuropathische schmerzen im. Im Gegensatz zu Betablockern oder SGLT2-Inhibitoren handelt es sich dabei um Substanzen mit unterschiedlichsten Rezeptorprofilen. Einige der Wirkstoffe vermitteln ihre Wirkung zusätzlich auch über andere Rezeptoren als die des Endocannabinoid-Systems.
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Bei peripheren neuropathischen Schmerzen kann der Cannabisextrakt SATIVEX klinisch wichtige Verbesserungen bei Schmerzen und Schlafqualität bewirken – dies ist das Ergebnis einer klinischen Studie mit 246 Patienten am Gartnavel General Hospital der Universität von Glasgow in Großbritannien. Insgesamt wurden 303 Patienten mit peripheren neuropathischen Schmerzen untersucht – 128 wurden zufällig einer Therapie mit SATIVEX (seit Juli 2011 auch in Deutschland als Medikament zugelassen und schon vielfach verschrieben) zugewiesen. Sativex neuropathische schmerzen was hilft. Als Kontrollgruppe wurden 118 (ebenfalls zufällig ausgewählten) Teilnehmern zusätzlich zu der bisherigen Schmerztherapie Placebos zugeteilt. Es zeigte sich, dass es einen statistisch höheren Prozentsatz von Patienten in der SATIVEX-Gruppe gab, deren Schmerzen effektiv gelindert wurden – zum Teil um mehr als 30 Prozent. Es gab zudem eine Reduzierung der mittleren Schmerzstärke in beiden Behandlungsgruppen, die in der SATIVEX-Gruppe numerisch besser ausfiel, ohne jedoch eine statistische Signifikanz zu erreichen.
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1). Abb. Rückgang der Schmerzintensität nach 12 Wochen Nabiximols-Oromukosalspray – differenziert nach Schmerztyp (nach [3])
Als vorhersagerelevante Parameter für den Therapieerfolg unter dem Nabiximols-Oromukosalspray konnten Schmerzphänotyp, Stress, Angst, Schmerzintensität und körperliche Lebensqualität identifiziert werden. Insgesamt wurde das Nabiximols-Oromukosalspray gut vertragen. Sativex ist in einer großen klinischen Studie wirksam bei peripheren neuropathischen Schmerzen | Deutscher Hanfverband. Unerwünschte Wirkungen wurden bei 159 Patienten (19, 9%) dokumentiert, die überwiegend geringer Intensität waren. Darunter wurden vor allem Wirkungen auf Stoffwechsel (27, 2%), Nervensystem (25, 3) und Gastrointestinaltrakt (20, 4%) gemeldet. Insgesamt 32 Patienten beendeten die Behandlung wegen unerwünschter Nebenwirkungen, beispielsweise wegen eines unangenehmen Geschmacks des Spray oder gesteigertem Appetit. Unzureichende Schmerzlinderung führte bei 113 Patienten zum Abbruch der Behandlung. Fazit und Ausblick
Für die Wirksamkeit von Cannabinoiden fehlt in vielen Bereichen noch die Evidenz aus geeigneten klinischen Studien.
Erscheint in der Aprilausgabe der Arzneimitteltherapie. Weiterlesen
Cannabinoide in der Schmerzmedizin: Auch im "Tatort" werden Schmerzen weggeraucht
Dr. Stefan Fischer (stefanfischer) – Apotheker und Diplom-Pharmazeut. Hat in Tübingen in pharmazeutischer Chemie promoviert. Internationale Arbeitsgemeinschaft Cannabis als Medizin. Nach seiner Post-Doc-Zeit in Erlangen ist er seit 2013 Redakteur der medizinisch-pharmazeutischen Zeitschriftentitel. Alle Beiträge von stefanfischer anzeigen