Welche Voraussetzungen müssen Patienten mit geblockter Kanüle in der Dysphagie-Therapie erfüllen, damit der Einsatz von Sprechventilen bzw. Sprechkanülen in der logopädischen Therapie gelingt? Sprechventil vs. Sprechkanüle
Zunächst eine kurze Gegenüberstellung von Sprechventil und Sprechkanüle. Ein Sprechventil wird an Stelle der künstlichen Nase auf die Trachealkanüle gesetzt. Durch seinen Aufbau öffnet es sich bei der Inspiration und verschließt sich bei Expiration. Damit wird die Ausatemluft an der entblockten Trachealkanüle vorbei durch den Kehlkopf gelenkt und kann dort für die Phonation genutzt werden. Die Einatmung wird dabei nicht verändert und läuft weiter über die Kanüle. Bei einer blockbaren Trachealkanüle muss darauf geachtet werden, dass diese entblockt ist! Sprech- und Schluckventile dürfen nur auf eine entblockte Trachealkanüle gesetzt werden! Ein kleiner Trick: Sprechen mit Trachealkanüle unter Beatmung • Alexander Fillbrandt, SLP. Sogenannte Sprechkanülen sind in unterschiedlichen Ausführungen verfügbar. Ihr Zweck ist es, die Expiration zu erleichtern. Entweder sind diese Trachealkanülen nicht blockbar, weil sie keinen Cuff besitzen, oder sie sind mit einer Fensterung bzw. Siebung versehen.
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-Stärkung und Förderung des Schluckreflexes mittels intraoralen Zahnfleischstimulation – diese erfolgt ebenfalls mit eisgekühlter und blau eingefärbter (visuelle Aspirationskontrolle) Flüssigkeit um die Reize zu intensivieren. -Erhalt des Zahnstatus durch Kautraining und Zahnschmelzstimuation. -Therapeutisches Atemtraining und Luftstromlenkung und Dosierung ( wegen der Kanüle deutlich beeinträchtigt)
-Förderung der Zungenbeweglichkeit durch Tapping
-Teile der NF! Schlucken mit geblockter kanüle 8. T Therapie nach Elke Rogge, in der gezielte, durch die Therapeutin gesetzte, immer wiederkehrende Bewegungsabläufe neue Verknüpfungen im Gehirn bilden. Mittlerweile habe ich das Gefühl an meine therapeutischen Grenzen gestoßen zu sein. Aus therapeutischer Sicht vermute ich, dass ich den Zustand des Patienten nur noch weitestgehend erhalten und nicht mehr verbessern kann. Das allein ist zwar nicht besonders zufriedenstellend aber für mich akzeptable, jedoch nicht für seine Ehefrau. Diese ist der Grund für meine Frustration und Unsicherheit.
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Es darf sich unter der Einwirkung von Körpersekreten und im Laufe der Zeit nicht verändern. Biokompatibel ist eine Trachealkanüle, wenn sich über die Zeit keine gesundheitsschädlichen Stoffe aus dem Material herauslösen. Von der Biostabilität und Biokompatibilität ist die Liegedauer der Kanüle abhängig. Trachealkanülen mit Cuff (geblockte Kanüle)
Hinsichtlich ihrer Funktionsweise unterscheidet man vorrangig zwischen geblockten und nicht-blockbaren Trachealkanülen bzw. Kanülen mit und ohne sogenanntem Cuff. Trachealkanülen mit Cuff werden eingesetzt, wenn ein vollständiger Abschluss der Luftröhre notwendig ist. Dies ist bei Patienten mit Langzeitbeatmung in der Regel der Fall, aber auch bei Menschen mit Schluckstörungen bzw. Aspirationsgefahr. Schlucken mit geblockter kanüle 10. Die Trachea wird durch den geblockten Cuff abgedichtet, ein seitliches Ausströmen der Luft wird verhindert und die Beatmung dadurch effektiv. Aspirierte Nahrung, Erbrochenes oder zähe Sekrete gelangen nicht in die Lunge, sondern verbleiben oberhalb des Cuffs.
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Da der Schluckreflex qualitativ jedoch noch sehr mangelhaft war wurde weiterhin auf orale Ernährung und Dekanülierung verzichtet, da aufgrund fehlender oder mangelnder Schutzmechanismen weiterhin erhöhte Aspirationsgefahr bestand. Ein weiterer Erfolg war die Speichelkontrolle, der Pat. war in der Lage, den Mundschluss einzuhalten und den Speichel abzuschlucken, kein Speichelaustritt mehr aus dem Mundwinkel. Zuletzt Beschriebenes war der Zustand vor Einsatz der Schädelplatte. Nach der Operation hat sich aus logopädischer Sicht der Zustand des Patienten allgemein sehr
verschlechtert. Ernährung und Schlucktraining bei geblockter Trachealkanüle? - LogopädieForum.de. Plötzlich hängt der rechte Mundwinkel, Speichelkontrolle nicht mehr möglich, Vigilanz weiter gesunken ( Aufmerksamkeitsspanne jetzt 10-15 Min. ), spontane Schluckfrequenz nur noch ca. 15%, Reaktion auf gesetzte Reize = 0! Ich vermute einen Apoplex, jedoch nicht bestätigt. Nachdem ich jetzt noch meine Therapieinhalte aufzeigen möchte, komme ich auch endlich zu meiner Frage! -Sensible Wahrnehmungsförderung im intra- und extraoralen Bereich mittels Vibration/ Kälte
-Förderung der mimischen und intraoralen Muskulatur durch geführte Bewegungsabläufe.
Die Tage schrieb ich ja, dass ich mich nun immer entscheiden müsste: Sprechen oder Essen/Trinken. Denn ich aber für meine Kanüle zwei verschiedene Seelen. Eine geschlossene und eine offene. Mit der offenen Seele gelangt durch die Kanüle Luft an die Stimmbänder und ich kann sprechen. Die geschlossene Kanüle sei, so schärfte mir man im Krankenhaus ein, zum essen und trinken. Denn nur mit der sei die Trachealkanüle vollständig geblockt, es bestände keine Gefahr irgendwas einzuatmen, was gefährlich sein könnte. Leider ist das Essen mit einer totalen Blockung sehr anstrengend. Flüssigkeiten verirren sich besonders gerne in die Luftröhre und treten dann rund um den Kanüleneingang auch gerne mal aus, was zu unappetitlichen Austritten führt. Besonders lustig kommt da Schokolade, aber auch Brühe wirkt dabei sehr unnett. Schlucken mit geblockter kanüle online. Feste Nahrung verirrt sich auch manchmal dahin, kann aber dann abgehustet werden. Ist aber sehr anstrengend. Viel essen kann ich so nicht. Ich mach aber tapfer meine Sprachübungen in der Hoffnung, dass es für das Schlucken was bringt.
Wenn die Patienten also ausreichend wach sind und auch sonst keine Kontraindikationen bestehen, halte ich es für sehr sinnvoll, diese Patientengruppe auch essen und trinken zu lassen. Greetz, Rolf
Rolf
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kentauren
#3
Auch auf unserer Station (Neurochirurgische Teilintensiv), dürfen bzw. sollen Patienten mit geblockter Trachealkanüle essen. Wie oben schon erläutert, wird neben den physiologischen Aspekten, auch das psychische Wohlbefinden des Patienten gefördert. Parotitis und Soor wird dadurch auch vorgebeugt. Tracheostoma & Trachealkanüle - Anwendung & Beispiele. Die physiologische Mundflora wird hierdurch ebenfalls deutlich gefördert. ex. Krpfl. Neurochirurgie/Wachraum
wir29
Neues Mitglied
#4
Hallo
Wir beginnen die enterale Ernährung immer zuerst mit geblockter Trachealkanüle, um zu sehen ob der Patient ohne Probleme schlucken kann. Ist dies der Fall, kann der Patient ohne Blockung essen. Im Zweifelsfall geben wir Götterspeise zu essen, und färben diese mit Methylenblau an.
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