Der Schneiderballen kann alleine auftreten, aber auch in Kombination mit einem Hallux valgus. Aber woher kommt eigentlich der Begriff Schneiderballen? Die Bezeichnung geht ins 19. Jahrhundert zurück. Damals saßen Schneider*innen immer im sogenannten "Schneidersitz" auf hartem Untergrund. Diese spezielle Fußposition hatte zur Folge, dass durch das überkreuzte Sitzen die Kleinzehballen stark mechanisch belastet wurden. Schneiderballen bzw Hallux/Spreizfuß OP (Schmerzen, Operation). Der immense Druck auf das Mittelfußköpfchen der Kleinzehe verformte nach und nach die 5. Zehe. Somit trägt die Kleinzehdeformation bis heute den Namen Schneiderballen.
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Für den Untersucher zu beachten und essentiell für die Therapieplanung ist auch das eventuelle Vorliegen eines gleichzeitigen Hallux valgus, welcher die Vorfußgeometrie verbreitert und die Symptome auf der Außenseite provozieren kann und in der Therapieplanung ebenso adressiert werden muss. Konservative Maßnahmen, wie z. Schneiderballen und hallux valgus schuhe. B. Spreizfußübungen oder ein Platzhalter zwischen den Zehen aus weichem Kunststoff (interdigitaler Spacer) können temporär Abhilfe schaffen und die Symptome lindern. Eine endgültige Korrektur dieser Fehlstellung ist hierdurch jedoch nicht zu erreichen, sodass ein operativer Eingriff notwendig werden kann.
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Fällt das Druckproblem dauerhaft weg, können sich Haut und Weichteilgewebe wieder erholen. Tatsächlich ist es im Einzelfall aber gar nicht so einfach passende Schuhe zu finden. Wann ist eine Operation nötig? In Fällen, in denen sich die Beschwerden trotz konservativer Therapie nicht ausreichend bessern, kann eine Operation zur Vorfuss-Verschmälerung angeboten werden. Da der Schneiderballen häufig mit einem Hallux valgus assoziiert ist, genügt es gelegentlich den Fuss durch eine Hallux valgus Operation schmäler zu operieren. Ist der Knochen des fünften Mittelfussköpfchens stark nach aussen gebogen oder schlicht zu breit, wird auch hier eine knöcherne Verschiebeoperation durchgeführt. Der Schneiderballen – weit verbreitet und schmerzhaft - Orthopädie Zentrum Arabellapark München. Das Prinzip gleicht der Hallux valgus Korrektur. Das Mittelfussköpfchen des 5. Strahls wird über einen seitlichen Hautschnitt L-förmig durchgesägt, einige Milimeter in Richtung Grosszehe verschoben und wieder verschraubt (z. B. mit einer sich selbst auflösenden Magnesium Schraube). Röntgenbild eines operierten Schneiderballens (zur Stabilisierung wurde eine Magnesium Schraube verwendet)
Selten ist es erforderlich den Knochen an der Basis keilförmig einzusägen und nach innen zu kippen, um somit den Winkel zwischen dem vierten und fünften Mittelfussknochen zu normalisieren.
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Diagnose und Behandlungsmöglichkeiten des Schneiderballens
Ausgehend von einer ausführlichen Anamnese und einer klinischen Untersuchung – bei der Fehlstellungen und eventuelle Instabilitäten erkannt und beurteilt werden – erfolgt bei Verdacht auf einen Schneiderballen ein Röntgen des Fußes unter Belastung in zwei Ebenen. Bestätigt sich der Verdacht, stehen (je nach Ausprägung) zwei Behandlungsmethoden zur Wahl. Im Rahmen der konservativen Therapie wird vor allem eine Therapie zur Abschwächung der Spreizfußdeformität und damit Druckentlastung des Schneiderballens angewendet. Im Focus dieser Therapie stehen in den meisten Fällen maßgefertigte, orthopädische Schuheinlagen, die den Fuß in seinem Quer- und Längsgewölbe unterstützen. Schneiderballen und hallux valgus heute. Darüber hinaus wird weites Schuhwerk empfohlen, eine Polsterung im Schuh kann ebenso Linderung schaffen und Barfußgehen ist auch ein akkurates Mittel, um dem Schneiderballen entgegenzuwirken. Gezielte Spreizübungen der Zehen und Übungen zur Kräftigung der Längs- und Querwölbung können Beschwerden reduzieren und der Ausbildung der Fehlstellung und Fehlbelastung entgegenwirken.
Röntgenbild 1: Typ I, Korrektur durch Chevron Osteotomie (© Köhne)
Wie wird der Kleinzehenballen therapiert? Ziel der konservativen Therapie ist eine Druckentlastung des Kleinzehenballens. Hierfür ist das Tragen von Schuhen mit einer breiteren Zehenbox und weichem, bequemen Material sinnvoll. Zusätzlich kann eine Abpolsterung des fünften Mittelfußknochens ausgetestet werden. Liegt eine Fußfehlstellung (z. Plattfuß) vor, ist eine korrigierende Einlage indiziert. Die schmerzhaften Druckschwielen können durch fußpflegerische Maßnahmen (Podologie) behandelt werden. Schneiderballen und hallux valgus 2020. Die Indikation zur Operation besteht, wenn die konservativen Therapien nicht zur Schmerzfreiheit und Rückgang der Druckstellen führen. Analog zur Hallux-valgus-Konstellation des ersten Strahles besteht eine knöcherne Deformität, die durch Korrektur des fehlgestellten fünften Mittelfußknochen therapiert wird. Abb. 3: Typ I, Korrektur durch Chevron Osteotomie (© Köhne) Hierfür wird der Knochen gezielt im Schaftbereich oder nahe des Mittelfußköpfchens durchtrennt, je nach Fehlstellung des fünften Mittelfußknochens.