BUCHTIP
Veröffentlicht: 01. 12. 2006, 08:00 Uhr
Selbst der gewiefteste Kardiologe muß meist länger über einem EKG brüten, wenn der Patient einen Herzschrittmacher trägt. Bei dieser besonderen Gruppe von Patienten tun sich viele Schwierigkeiten auf: Auf welchen Modus ist der Herzschrittmacher eingestellt und wie ist er programmiert? Bestehen Funktionsstörungen oder gibt es Interaktionen zwischen Schrittmacher- und physiologischer Herztätigkeit? Nicht zuletzt beeinflußt das Fabrikat eines Schrittmachers die Herzkurve. Spätestens, wenn dann auch noch Erregungsbildungs- und Leitungsstörungen dazukommen wird es kompliziert. Tips zum EKG mit Schrittmacher. Mit dem Lehrbuch "Der Herzschrittmacher-EKG-Lotse" verschafft Dr. Hans-Holger Ebert nun Abhilfe. In dem Werk werden für jeden EKG-Befund die Bedeutung und der Einfluß des Schrittmachers beschrieben. Der Autor hat Beispiele aus der täglichen Praxis aufgegriffen und durch Schemazeichnungen ergänzt. Das Buch ist nach EKG-Befunden gegliedert und ermöglicht dadurch einen direkten Vergleich der verschiedenen Beispiele.
- Schrittmacher 3
- Schrittmacherkontrolle mit Erfahrung | CardioCentrum Düsseldorf
- Tips zum EKG mit Schrittmacher
- EKG-Beispiel: Biventrikuläres Schrittmacher-EKG
Schrittmacher 3
Aktionen des Vorhofes werden detektiert und bei fehlender Überleitung mit Stimulation der Kammer beantwortet
Schrittmacherkontrolle Mit Erfahrung | Cardiocentrum Düsseldorf
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Synonyme: VVI-Schrittmacher
Englisch: VVI, VVI pacemaker
1 Definition
Als VVI-Modus wird ein Herzschrittmachermodus bezeichnet, bei dem direkt die Herzkammer erregt wird. 2 Hintergrund
Nach der NBG-Codierung bezeichnet der erste Buchstabe den Stimulationsort, der zweite den Ort des Sensings und der dritte den Betriebsmodus. Im Falle des VVI- Schrittmachers bedeutet dies:
Stimulationsort = V entrikel,
Sensing-Ort = V entrikel
Betriebsmodus = I nhibition
Es handelt sich also um einen On-demand-Kammerschrittmacher, der in Aktion tritt, sobald eine bestimmte Grenzfrequenz unterschritten wird und pausiert, sobald das Herz eine Eigenaktion aufweist. 3 Indikationen
Der VVI-Schrittmacher ist im Gegensatz zum AAI-Schrittmacher kein physiologischer Schrittmacher. EKG-Beispiel: Biventrikuläres Schrittmacher-EKG. Er wird heute (2021) nur noch bei permanentem Vorhofflimmern mit niedriger Kammerfrequenz oder bei einigen seltenen Überleitungsstörungen eingesetzt. Bei bradykarden Rhythmusstörungen, die eine häufige oder ausschließliche Schrittmacherstimulation erfordern, sollte eine Stimulation mit Beteiligung des Vorhofs verwendet werden.
Tips Zum Ekg Mit Schrittmacher
Um sicherzustellen, dass ein eingesetzter Schrittmacher funktionstüchtig bleibt, muss das Gerät regelmäßig geprüft werden. In unserer Praxis in Düsseldorf führen unsere erfahrenen Kardiologen Schrittmacherkontrollen durch. Können alle Modelle und Fabrikate kontrolliert werden? Eine Kontrolle von Geräten dieser Firmen ist problemlos zu jeder Zeit möglich:
Biotronik
Boston Scientific
Medtronic
Sorin/ELA Medical/Livanova/Microport
St. Jude Medical/Abbott
Warum ist eine Kontrolle notwendig? Schrittmacher 3. Ein moderner Herzschrittmacher ist ein miniaturisierter Computer, der direkt Einfluss auf den Herzschlag des Trägers nehmen kann. Es ist ein elektrisches Gerät, bei dem es zu Fehlfunktionen kommen kann. Das kann beim Aggregat oder den implantierten Elektroden vorkommen, die die Verbindung des Schrittmachers zum Herzen herstellen. Bei regelmäßigen Kontrollen können Fehlfunktionen im frühen Stadium festgestellt werden, bevor es zu Problemen für den Patienten kommt. Wann werden Schrittmacherkontrollen durchgeführt?
Ekg-Beispiel: BiventrikulÄRes Schrittmacher-Ekg
Zuletzt werden die elektrischen Daten sowie der Füllungszustand der Batterie kontrolliert. Bei Auffälligkeiten erfolgt gegebenenfalls eine Umprogrammierung. Festhalten der Ergebnisse
Sind alle wichtigen Daten geprüft, wird ein Schrittmacherausweis f ür den Patienten ausgedruckt. Zusätzlich erhält der überweisende Hausarzt einen Bericht. In beiden Dokumenten sind alle wichtigen Befunde, weitere Konsequenzen und eventuelle Maßnahmen protokolliert. Abschließend wird der Termin für die nächste Schrittmacherkontrolle vereinbart. Termin anfragen
Hier geht es zum Rückruf-Formular
Die QRS-Dauer beträgt 140 ms. Der Grundrhythmus ist Vorhofflimmern. Es wurde entschieden, einen CRT-Schrittmacher (ohne Defibrillatorfunktion) zu implantieren. Abb. : Patientin wie oben. Alleinige rechtsventrikuläre Stimulation (die Rechtsabweichung der Herzachse und die linksschenkelblockartige
QRS-Morphologie spiegeln die midseptale Platzierung der Sonde wider). Abb. Alleinige linksventrikuläre Stimulation (die rechtsschenkelblockartige QRS-Morphologie spiegelt die Platzierung der Sonde in einer posterolateralen Vene wider). Abb. Biventrikuläre Stimulation (es sind zwei kurz aufeinander folgende Stimulationsartefakte sichtbar). Der QRS-Komplex ist mit 148 ms schmaler als bei alleiniger rechtsventrikulärer bzw.
linksventrikulärer Stimulation. Links: 56-jähriger Patient mit dilatativer Kardiomyopathie. Röntgen-Thorax mit Herzvergrößerung und CRT-Aggregat (und Elektroden). Mitte: Brustwand-EKGs ohne Stimulation (Linksschenkelblock). Rechts: EKG bei biventrikulärer Stimulation. Der QRS-Komplex bei Stimulation ist deutlich schmaler als bei Sinusrhythmus.