© andyller / Eine Posttraumatische Belastungsstörung (PTBS) entsteht als Reaktion auf ein Trauma (siehe oben) – also ein extrem belastendes und bedrohliches Ereignis, das bei fast jedem starke Verzweiflung, Angst und Hilflosigkeit hervorrufen würde. Dies kann ein einmaliges Ereignis, aber auch wiederholte traumatische Ereignisse oder eine länger anhaltende, extrem belastende Situation sein. Frau S., 38 Jahre alt, wird in den frühen Abendstunden völlig unerwartet auf offener Straße überfallen und niedergestochen. Sie wird schon im Krankenhaus psychologisch betreut und macht anschließend eine zehnstündige ambulante Psychotherapie. Nach drei Monaten sind ihre Ängste so weit zurückgegangen, dass sie ihre Arbeit wieder aufnehmen kann. Ein halbes Jahr später nähert sich der Prozess gegen den Angreifer. Nun spürt Frau S. Posttraumatische Belastungsstörung (PTBS) | therapie.de. verstärkt Ängste vor anderen Menschen, erlebt Flashbacks (plötzliche bildhafte Erinnerungen an das Ereignis) und leidet unter Schlafstörungen und Alpträumen. Diese Symptome verunsichern sie stark, und sie hat das Gefühl, "nie darüber hinwegzukommen".
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Außerdem werden auch die Ressourcen des Patienten erfasst. Dazu gehört zum Beispiel, wie offen er mit der Traumaerfahrung umgeht, ob er sich als Opfer oder Überlebender wertgeschätzt fühlt und ob er durch das Trauma die Erfahrung gemacht hat, persönlich gereift zu sein – zum Beispiel, weil er die Beziehungen zu seinen Mitmenschen jetzt als intensiver empfindet oder weil er das Leben jetzt stärker wertschätzt. Die Phasen der Behandlung einer posttraumatischen Belastungsstörung Bei der Therapie einer PTBS werden in der Regel mehrere Phasen unterschieden. Posttraumatische Belastungsstörung - NetDoktor. Am Anfang muss zunächst eine "sichere Umgebung" hergestellt werden, in der die Betroffene vor weiteren Traumatisierungen geschützt sind. Weiterhin ist es sinnvoll, die Patienten zunächst psychisch zu stabilisieren (Stabilisierungsphase). Anschließend kann eine Auseinandersetzung mit dem Trauma stattfinden, die dazu beiträgt, dass die belastenden Erlebnisse psychisch verarbeitet werden können (Traumakonfrontation). In der abschließenden Therapiephase geht es darum, das traumatische Ereignis in die übrigen Lebenserfahrungen zu integrieren und zu einer Neubewertung des eigenen Lebens zu kommen (Integrationsphase).
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2. Stabilisierung: Das geplante psychotherapeutische Vorgehen wird in der Regel von Patient und Therapeut gemeinsam besprochen. Es werden Strategien entwickelt, um den Alltag bewältigen zu können. Entspannungsübungen sowie Atemübungen können dabei helfen, die eigenen Gedanken im Zaum zu halten. Eine medikamentöse Unterstützung kann zusätzlich hilfreich sein, um Ängste zu lösen. Allerdings haben Patienten, die eine Posttraumatische Belastungsstörung erleiden, ein höheres Risiko, medikamentenabhängig zu werden. Die Medikamente sollten deshalb gezielt und unter Beobachtung eingesetzt werden. Posttraumatische Belastungsstörung nach Beziehung mit Narzissten - Drwolfgang.com Psychologische Beratung. 3. Trauma-Überwindung / Integration und Neuorientierung: In dieser Phase hat der Patient bereits Sicherheit erlangt und Techniken erlernt, mit denen er seine Gefühle etwas lenken kann. Nun geht es an die "Trauma-Arbeit": Viele Betroffene fühlen sich schnell mit Emotionen überfordert. Deshalb kann es hilfreich sein, wenn therapeutisch zunächst nicht direkt auf das Trauma eingegangen wird, sondern eine indirekte Bearbeitung der Erinnerung erfolgt.
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Dabei wird zunächst die weitere Verarbeitung des Traumas und seine Integration in die übrigen Lebensereignisse gefördert. Häufig muss der Patient auch Trauerarbeit leisten, weil sich durch das Trauma vieles im Leben verändert hat. Außerdem müssen oft neue Bewältigungsstrategien gelernt werden, weil sich nach dem Trauma das Leben des Patienten, aber auch seine Sichtweise – zum Beispiel über das Leben oder seine eigene Person – deutlich verändert haben. In dieser Phase können auch weitere Problembereiche bearbeitet werden. So werden zum Beispiel die sozialen Fähigkeiten trainiert. Bei starkem sozialen Rückzug werden die Patienten dabei unterstützt, Aktivitäten aufzubauen und ihren Alltag sinnvoll zu gestalten. Außerdem geht es in dieser Phase oft um praktische Fragen, zum Beispiel, ob nach dem Trauma der Wechsel in einen anderen Beruf sinnvoll ist. Häufig treten nach einem Trauma auch Beziehungsprobleme auf, die in Paar- oder Familiengesprächen bearbeitet werden können. Schließlich lernen die Patienten in dieser Phase, wie sie mit einem Rückfall oder einer Rückkehr einzelner Symptome umgehen können.
Die Traumakonfrontation wird erst dann durchgeführt, wenn ein Patient ausreichend psychisch stabil ist und sich zu diesem Schritt bereit fühlt. Durch die Übungen in der Stabilisierungsphase besitzt er nun Strategien, um seine Gefühle zu regulieren und nicht von den belastenden Eindrücken überwältigt zu werden. Darüber hinaus hat er jederzeit die Möglichkeit, "Stopp" zu sagen, wenn die Konfrontation zu belastend werden sollte. Dann kann sie zu einem späteren Zeitpunkt fortgesetzt werden. Der Therapeut wird den Patienten zunächst ausführlich über das Vorgehen und den Sinn der Traumakonfrontation informieren. Anschließend konfrontiert er ihn Schritt für Schritt mit den Erinnerungen, Gefühlen und Bildern, die mit dem traumatischen Ereignis zusammenhängen. Sie sollen auf diese Weise verarbeitet werden, so dass sie im Gedächtnis nicht mehr als Bruchstücke gespeichert sind, sondern in die übrigen Lebenserinnerungen integriert werden können. Dabei entwickelt der Patient oft auch eine neue Bewertung der Ereignisse und seiner eigenen Rolle darin.