I m Rahmen des Trachealkanülenmanagements ist es notwendig Trachealkanülen regelmäßig zu wechseln. Spätestens, wenn die Trachealkanüle nicht mehr durchgängig ist und der Patient Schwierigkeiten mit der Atmung hat. Außerdem bei sichtbaren Verunreinigungen oder wenn die empfohlene Liegedauer erreicht ist. Bevor Therapeuten und Pflegende einen Trachealkanülenwechsel durchführen, müssen ein paar wichtige Fragen geklärt sein. Den Wechsel selbst sollte niemand allein durchführen, sondern immer im Team aus zwei damit vertrauten Personen. Das können Pflegende und Therapeuten sein, aber auch Angehörige. Die Aufgaben müssen dabei vorher besprochen und verteilt werden: Einer ist für den Wechsel und einer für die Nebenaufgaben wie Entblocken und Absaugen zuständig. Trachealkanülenwechsel durch pflegepersonal altenpflege den. Vorbereitungen
Die neue Trachealkanüle wird zunächst ausgepackt. Ist die Verpackung beschädigt oder bereits geöffnet worden, wird die Trachealkanüle verworfen. Die neue Trachealkanüle muss auf ihre Funktion hin überprüft werden. Die meisten Hersteller empfehlen, die Trachealkanüle in einen Behälter mit sterilem Wasser zu tauchen und dann den Cuff mit Luft zu füllen.
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Sobald die Trachealkanüle platziert wurde, wird sie mit dem Halteband fixiert und ggf. geblockt. Dabei sollte sie zunächst kurz überblocken und dann der Druck im Cuff auf 25 mmHG bei Ausatmung reduziert werden. Durch das Überblocken ist sicher gestellt, dass der Cuff sich ganz entfaltet hat und glatt in der Trachea liegt. Zum Schluss wird die Innenkanüle eingesetz und der Patienten mit einer feuchten Nase, einem HME-Filter, versorgt. Durch Abhorchen lässt sich prüfen, ob beide Lungenflügel belüftet werden und die Trachealkanüle nicht zu tief sitzt. Kommt es durch den Wechsel zu starken Blutungen der Einstichstelle, kann mit Nasentropfen die Blutung ggf. reduziert werden. Wann darf die Trachealkanüle zum ersten Mal gewechselt werden? Unabhängig von der Art der Tracheotomie sollte der erste Wechsel der Trachealkanüle nach ca. 10 Tagen durchgeführt werden. Tracheostoma Beschreibung und pflegerische Versorgung. Zunächst muss die Wundheilung abgewartet werden. Ein zu früh durchgeführter Wechsel birgt das Risiko eines instabilen Tracheostomas und sollte daher nur von Ärzten durchgeführt werden.
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Infektionen verhindern, Sekretmanagement sichern, aber auch das Wohlbefinden fördern - Das sind nur einige der Gründe, weshalb ein Trachealkanülenwechsel bei tracheotomierten Patienten regelmäßig nach ärztlicher Anordnung stattfinden muss. Doch wie genau funktioniert das nun in der Praxis? Worauf ist bei der Vorbereitung und Durchführung zu achten? Welche Materialien werden benötigt? Und warum sollte der Trachealkanülenwechsel von zwei Pflegepersonen durchgeführt werden? Genau das erfahren Sie in diesem Schulungsvideo von dem Atmungstherapeuten André Michael Prangel: Besonders anschaulich zeigt Ihnen unser Experte, zusammen mit unserer Kollegin Franziska Lasrich, die praktische Durchführung des Trachealkanülenwechsels. Jetzt herunterladen: Ein Glossar mit allen wichtigen Fachbegriffen sowie ein Schritt für Schritt Ablauf zur praktischen Durchführung des Trachealkanülenwechsels finden Sie im Anhang des Kurses. Trachealkanülenmanagement - Workshop für Pflegekräfte | Heimerer Akademie. Lerninhalte: Grundlagen und Voraussetzungen Vorbereitung des Patienten mit Tracheostoma Vorbereitung des Trachealkanülenwechsels Durchführung: Trachealkanülenwechsel Über den Dozenten
André Michael Prangel ist Atmungstherapeut, leitende Pflegekraft und Fortbildungsmanager in einem international agierenden Pflegeunternehmen.
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Schulung von Betroffenen und Angehörigen
Im Krankenhaus erfolgt in den meisten Fällen der erste Trachealkanülenwechsel von einem Arzt. Bei einer normalen Wundheilung wird diese Aufgabe dann an Pfleger und Krankenschwestern übergeben. Diese arbeiten dann eigenverantwortlich und übernehmen auch die überaus wichtige Rolle, den Patienten und seine Angehörigen so weit möglich in die Pflege des Tracheostomas einzuführen. Wann immer möglich, sollten Patienten nach einer Schulung lernen, den Trachealkanülenwechsel auch selbstständig übernehmen zu können. Das gibt ihnen ein großes Stück Selbstständigkeit und erhöht damit die Lebensqualität. Wo immer nötig, helfen Angehörige oder Pflegepersonal. Trachealkanülenwechsel durch pflegepersonal altenpflege 7. Jeder, der sich um Menschen kümmert, die mit einem Tracheostoma leben, muss wissen, wie gut der Patient im Notfall für eine gewisse Zeit ohne Trachealkanüle zurechtkäme. Nur dann kann er im Notfall angemessen reagieren. Auf jeden Fall sollte sich in jedem Haushalt, in dem ein Mensch mit einem Tracheostoma lebt, auch ein Notfallset befinden.
Clin Otolaryngol 36(5): 482–488
Garrubba M, Turner T, Grieveson C (2009) Multidisciplinary care for tracheostomy patients: a systematic review. Crit Care 13(6):R177
Kozon V, Fortner N (Hrsg. ) (2010) Wundmanagement und Pflegeentwicklungen. ÖGVP, Wien
Stefan H, Allmer F, Schalek K et al. Trachealkanülenwechsel durch pflegepersonal altenpflege ausbildung. (2013) POP PraxisOrientierte Pflegediagnostik Pflegediagnosen – Ziele – Maßnahmen, 2. Aufl. Springer, Wien
Tobin AE, Santamaria JD (2008) An intensivist-led tracheostomy review team is associated with shorter decannulation time and length of stay: a prospective cohort study. Crit Care 12(2):R48. [Epub 2008 Apr 11. ] Download references Author information Affiliations Klinische Abteilung Phoniatrie-Logopädie, Universitätsklinik für Hals-, Nasen- und Ohren- krankheiten/Medizinische Universität Wien, Währinger Gürtel 18–20, 1090, Wien, Österreich STLP, PAL Bianka Langmaier Stellv. Leiterin der Klinischen Abteilung Phoniatrie- Logopädie, Universitätsklinik für Hals-, Nasen- und Ohrenkrankheiten/Medizinische Universität Wien, Währinger Gürtel 18–20, 1090, Wien, Österreich Ao.
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