So geht's:
Hinsitzen. Knie auf der Seite der luxierten Schulter anwinkeln und mit verschränkten Händen umschliessen. Mit entspanntem, runden Rücken langsam zurücklehnen. Den Hals langsam nach hinten überstrecken. Die Schultern dabei entspannt lassen, damit sie nach vorne gleiten können. Auch wenn es gelingt die Schulter selbständig einzurenken, ist ein Besuch beim Arzt angezeigt, um sich auf allfällige Begleitverletzungen untersuchen zu lassen. Achtung: Sowohl bei der Reposition durch den Arzt, wie auch beim selbständigen Einrenken der Schulter darf keine Gewalt ausgeübt werden. Alle Bewegungen sind immer langsam und kontrolliert durchzuführen. Ruckartige Bewegungen sind absolut tabu. Schulterluxation (Auskugelung) - Diagnostik und Behandlungsmöglichkeiten | ARCUS Kliniken Pforzheim - ARCUS Kliniken. Operation nach Schulterluxation
Wenn sich die Schulter nicht einrenken lässt, oder Begleitverletzungen bestehen, ist eine Operation die Therapie der Wahl. Die Operation erfolgt meist arthroskopisch, also durch kleine "Schlüssellöcher". Häufige Operationen bei Schulterluxation sind die Refixation der Gelenklippe und die Stabilisierung der Schulter durch das Versetzen des Rabenschnabelfortsatzes (Latarjet-OP), bei rezidivierender Luxation.
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Schulterluxation
Was hilft bei Schulterluxation? Das Schultergelenk ist das Gelenk, das am häufigsten luxiert (50% aller Luxationen). Bei mehr als 90% aller Luxationen luxiert der Oberarmkopf in ventrokaudaler Richtung (nach vorne/unten). Die Gelenkskapsel hat in diesem Bereich eine Schwachstelle. Typische Verletzungsmechanismen sind Stürze auf den abduzierten und außenrotierten Arm oder Gewalteinwirkung bei einer Wurfbewegung (z. B. Physiotherapie bei schulterluxation in 1. Handball). Ursachen:
Fehlstellungen der Gelenkpfanne oder des Oberarmkopfes
Schwäche der Kapsel und der Muskulatur
Dysplasien (Fehlbildungen der knöchernen Strukturen)
Luxiert das Schultergelenk ohne adäquates Trauma spricht man von einer habituellen Luxation. Begleitverletzungen und Komplikationen:
Schädigung des Pfannenrandes mit Labrumläsion (Bankart-Läsion)
Läsionen der Rotatorenmanschette
Impressionen oder Frakturen am Rand des Oberarmkopfes (Hill-Sachs-Läsion)
Schädigung des illaris und des Plexus brachialis
Ärztliche Therapie:
Konnten knöcherne Begleitverletzungen ausgeschlossen werden, wird die Schulter unter medikamentöser Analgesie reponiert (eingerenkt).
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4), werden diese mit Schrauben fixiert (auch arthroskopisch möglich). Zur genaueren Einschätzung der knöchernen Situation wird vor einer Operation in diesen Fällen ein CT (Computertomographie) durchgeführt. Ist das abgesprengte knöcherne Fragment zu klein für eine Verschraubung oder bereits in einer Fehlposition verheilt, werden sogenannte Knochenblock-Transfer-Operationen notwendig. Dafür kann beispielsweise ein Knochenblock vom Beckenkamm entnommen und in den Knochendefekt am Pfannenrand eingesetzt werden, um die Kontur und Grösse der Gelenkpfanne wiederherzustellen (Abb. 5). Schulterluxation – Schulterinstabilität - Orthopaedicum Frankfurt. Alternativ lässt sich das Coracoid (Rabenschnabelfortsatz) – ein schulternaher Knochenfortsatz – entnehmen und transferieren. Letzteres nennt man eine offene Schulterstabilisierung nach Latarjet (Abb. 6 und Animationsvideo). 4 Knöcherner Pfannenranddefekt
5 Arthroskopischer Pfannenrandaufbau mit Knochen vom Beckenkamm, fixiert mit Schrauben. Die Kapsel wird oberhalb und unterhalb des Spans mit Ankern an der Pfanne fixiert.
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Nach Reposition des Schultergelenks muss eine umfassende Diagnostik erfolgen, um das Ausmaß der Verletzung beurteilen zu können. Schulterluxation - Ursache & Behandlung der Ausrenkung. Während bei älteren Patienten nach erfolgter Diagnostik durchaus eine konservative Therapie langfristig zu einem guten funktionellen Ergebnis führt, sollte bei einem jungen Patienten rascher die Indikation zu einer arthroskopischen Stabilisierungsoperation gestellt werden. Insbesondere Sportler mit einem hohen Funktionsanspruch profitieren von einer operativen Therapie. Die Nachbehandlung dauert mehrere Wochen. Behandlungsziel ist die volle Wiederherstellung der Stabilität und der Funktion des Schultergelenks sowie die Minimierung des Risikos einer Reluxation.
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Handelt es sich um eine kompliziertere Luxation mit mehreren Begleitverletzungen, kann die Operationszeit auch länger sein. Es handelt es im Allgemeinen aber um eine kurze Operation. Vorteile der Operation
Vorteil einer operativen Versorgung einer Schulterluxation ist, dass es weniger häufig zu erneuten Luxationen kommt. Physiotherapie bei schulterluxation die. Eine Operation sorgt im Gegensatz zu einer konservativen Versorgung wieder für eine größere Stabilität im Gelenk. Zwar geht eine Operation mit einer längeren Zeit der Schonung einher, danach sollte das Problem allerdings in der Regel dauerhaft behoben sein. Dies ist gerade für junge und sportlich aktive Menschen attraktiv. Bei einer konservativen Versorgung hingegen kommt es bei der Mehrheit der unter 30-jährigen zu einer erneuten Luxation und mit jeder Luxation steigt die Instabilität im Gelenk. Bei einer Operation ist das Rezidivrisiko (das Erneute Luxieren der Schulter) hingegen sehr gering. Nicht in allen Fällen muss allerdings eine Schulterluxation gleich operiert werden.
Hierbei werden Ihre Muskeln nicht nur mit Gewichten trainiert, sondern mittels elektrischer Impulse stimuliert. Einzelne Muskelpartien können dabei gezielt angesteuert werden. Zudem kann eine Entlastung durch Tapen sinnvoll sein. Gerade bei jungen, aktiven Patienten ist eine konservative Therapie selten erfolgreich. Die operative Stabilisierung erfolgt in einer "Schlüsselloch-Technik". Dabei richtet sich das Operationsverfahren nach der vorliegenden Pathologie. Hier verwenden unsere erfahrenen Schulter-Experten minimalinvasive Verfahren, um Ihrer Schulter wieder Stabilität zu verleihen. Konservative Behandlungsmethoden
Physiotherapie (unter anderem Elektromyostimulation EMS)
Operative Behandlungsmethoden
Arthroskopische Schulterstabilisierung Pfannenrand-Rekonstruktion mittels Beckenkamm-Spanplastik Latarjet-Operation Knöcherne Auffüllung/Augmentation von Substanzdefekt am Oberarmkopf (Hill-Sachs-Delle)
Weitere Informationen zur Behandlung im Fachzentrum
Unsere Spezialisten für Schulterinstabilität
CHEFARZT
Prof. Physiotherapie bei schulterluxation de. Dr. Olaf Lorbach
Facharzt für Orthopädie und Unfallchirurgie
Sportmedizin, speziell orthopädische Chirurgie
Subspezialisierung Schulterchirurgie, Sporttraumatologie