Eventuell gelingt es auch noch die Ergebnisse der aktuell laufenden Hypothermie Studie ( TTM -2-Trial) zu integrieren. Das neue ERC -Konzept sieht eine Kühlung im Bereich 32–36 °C vor. Möglichst vor Ort eingeleitet, sollte die Hypothermie nicht mehr unterbrochen werden. Problematisch bleibt dabei die Inkompatibilität durch Schnittstellenprobleme. Denn bei klinischen Kühlsystemen sind verschiedene Hersteller am Markt aktiv. Aus diesem Grund kann es bei der Patientenübergabe im Krankenhaus zur Unterbrechung der Kühlung kommen. Neue erc richtlinien zur begutachtung des. "Aus wettbewerbsrechtlichen Gründen, kann in der Richtlinie aber keine Präferenz eines Kühlsystems erfolgen", gibt Kreimeier zu bedenken. Konsens besteht darin, dass Fieberphasen bis zu 72 h nach erfolgreicher Reanimation unbedingt zu vermeiden sind. Vom Einsatz gekühlter Infusionen wird abgeraten. Vasopressin verschwindet Als primäres Adjuvans bei der Reanimation wird nur noch Adrenalin empfohlen. Zur Anwendung kommt die Standarddosis von einem Milligramm. Von höheren Dosierungen wird abgeraten.
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Eindeutig nicht mehr empfohlen für diagnostische Zwecke wird die Messung anderer Biomarker, konkret CK, CK-MB, h-FABP und Copeptin. Koronare Computertomografie jetzt mit starker Empfehlung
Hochgestuft wird in der neuen NSTEMI-Leitlinie auf diagnostischer Seite auch die koronare Computertomografie. Neues vom Taschenatlas Rettungsdienst: Update CPR 2021. Sie erhält als Alternative zur invasiven Koronarangiografie eine Klasse-I/Evidenzgrad A-Empfehlung bei all jenen Patienten, bei denen es wegen niedriger bis intermediärer Prätestwahrscheinlichkeit in erster Linie darum geht, eine koronare Herzerkrankung auszuschließen. Voraussetzung für die starke Empfehlung ist, dass Troponin-Werte und/oder EKG normal oder uneindeutig sind. Was das EKG angeht, erhält die zusätzliche Aufzeichnung der Ableitung V3R, V4R und V7 bis V9 eine Klasse-I-Empfehlung, wenn klinisch ein ACS-Verdacht besteht und die Standardableitungen nicht eindeutig sind. Thrombozytenhemmung bei PCI: Prasugrel erhält den Vorzug
Prof. Dirk Sibbing von der medizinischen Klinik und Poliklinik I der LMU München gab einen Überblick über die Leitlinienempfehlungen zu den antithrombotischen Therapien beim NSTEMI.
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Eine Neuerung sei, dass bei Patienten, die wegen NSTEMI eine PCI erhalten sollen, Prasugrel gegenüber Ticagrelor der Vorzug gegeben werden sollte. Grund seien die zugunsten von Prasugrel sprechenden Ergebnisse der ISAR-REACT 5 Studie, so Sibbing. Neues zur antithrombotischen Vorbehandlung
Zwei neue Empfehlungen enthält die Version 2020 der NSTEMI-Leitlinie der ESC zum Thema antithrombotische Vorbehandlung. Hier wird für Zurückhaltung plädiert. Von einer routinemäßigen antithrombotischen Vorbehandlung mit P2Y12-Hemmern wird bei unbekannter Koronaranatomie und geplanter früher Katheterintervention mit einer Klasse III/Evidenzgrad A-Empfehlung abgeraten. Hintergrund ist, dass potente P2Y12-Inhibitoren aufgrund der applizierten Aufsättigungsdosis vor der PCI ohnehin einen sehr schnellen Wirkeintritt haben. Eine noch frühere Gabe sei dagegen mit Risiken behaftet, Stichwort Aortendissektion oder unbekannte Blutungen. Neue Reanimationsleitlinien 2020: Zusammenfassung (AHA) – Nerdfallmedizin.de. Eine Kann-Empfehlung (Klasse IIb, Evidenzgrad C) für eine Vorbehandlung gibt es bei NSTEMI-Patienten, bei denen keine schnelle PCI geplant ist.
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Medikamente Ebenfalls analog zur Reanimation Erwachsener existiert eine klare Empfehlung zur frühestmöglichen Adrenalingabe beim Vorliegen eines nicht-schockbaren Rhythmus. Auch bei den Kindern werden Amiodaron und Lidocain als gleichwertig betrachtet.
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Am 25. 03. 2021 veröffentlichte der European Resuscitation Council (ERC) neue Reanimationsleitlinien. Dazu kommen spezielle Hinweise zur Reanimation und Ersten Hilfe während der Corona-Pandemie. Sie wurden herausgegeben, da die potenzielle Ansteckungsgefahr durch den nahen Körperkontakt erhöht ist. So kam es in der Vergangenheit häufig zu Unsicherheiten, wie Erste-Hilfe-Maßnahmen durchzuführen sind, ohne sich selbst zu gefährden. Neue ERC-Reanimations-Leitlinien - DRK Rettungsdienst Parchim Ludwigslust gGmbH. Die neuen Reanimationsleitlinien geben entsprechende Hilfestellung. Inhaltsverzeichnis Was ist neu bei den aktuellen Reanimationsleitlinien? Leitlinien zur Reanimation während Corona Reanimation bei Kindern: Empfehlungen Letzte Änderungen aus dem Jahr 2015 Was ist neu bei den aktuellen Reanimationsleitlinien?
ab Arrest durchgeführt werden wenn Kompetenz / Kapazität vorhanden
AHA manuelle linkslaterale Verlagerung des Uterus während Reanimation. Quelle: Circulation. 0000000000000916
Ursachen für Kreislaufstillstand bei Schwangeren – "ABCDEFFG":
Anästhesie-Komplikationen Blutung Cardiovaskulär Drugs (Medikamente) Embolie Fieber (Sepsis) Generell nicht-schwangerschaftsassoziierte Ursachen (Hs und Ts) Hypertension
Neuer Algorithmus bei Opioidintoxikation:
(besonders relevant für die USA)
Laien-Algorithmus: Verdacht auf Opioid-Inoxikation? Neue erc richtlinien 20. -> Hilfe holen, AED und Naloxon holen. Normale Atmung?
Der MAP soll so angepasst werden, dass eine adäquate Urinausscheidung (> 0, 5 ml/kgKG/h) bei gleichzeitig normalem Laktatwert gewährleistet ist. Kinder-Reanimation Zur Reanimation von Kindern existiert zurzeit nur die Leitlinie der AHA. Der Entwurf des ERC ist aktuell nicht verfügbar. Analog zur Reanimation Erwachsener hat sich auch bei den Kindern am Kompressions-Beatmungs-Verhältnis nichts geändert. Es wird weiterhin ein Verhältnis von 15:2 empfohlen. Beatmung Basierend auf neuen Daten empfiehlt die AHA in ihrer Leitlinie 2020 die Durchführung einer Beatmung alle 2 – 3 Sekunden. Neue erc richtlinien einverstanden. Damit empfiehlt die neue Leitlinie eine Beatmungsfrequenz von 20 – 30 pro Minute und liegt damit leicht über der Empfehlung von 2015. Für die Intubation wird zur Reduktion einer möglichen Leckage die Verwendung von Tuben mit Cuff empfohlen. Die routinemäßige Anwendung des Krikoiddrucks während der Intubation wird nicht mehr empfohlen. Defibrillation Die Defibrillation erfolgt weiterhin mit 2 J/kg (1. Schock) und 4 J/kg (folgende Schocks).