Sie entwickelt sich langsam und bereitet zunächst nur beim Gehen oder Laufen Probleme: die Morton-Metatarsalgie, die auch unter dem Begriff Morton-Neurom bekannt ist. In ihrem weiteren Verlauf können Dauerschmerzen und ein Taubheitsgefühl in den betroffenen Partien hinzukommen. Hintergrund dieser fiesen Geschichte ist ein sogenanntes Nervenkompressionssyndrom, das zwischen dem zweiten oder dritten, beziehungsweise dem dritten oder vierten Zeh auftritt. "Die Bezeichnung Morton-Neurom ist streng genommen nicht zutreffend", stellt der Nervenchirurg Dr. Veith Moser vom 1. Wiener Nervenschmerz- Zentrum richtig. Metatarsalgie Erfahrungen | Symptome, Ursachen von Krankheiten. "Ein schmerzhaftes Neurom oder Nervenfaserbündel entsteht nach einer Nervendurchtrennung. Im Falle einer Morton-Metatarsalgie ist zwar ein Interdigitalnerv zwischen den Zehen eingeengt und verdickt, aber ansonsten intakt. " Von diesem Problem ist rund ein Drittel der Bevölkerung betroffen, der Frauenanteil liegt dabei deutlich höher. Den Zehen wird es irgendwann zu eng
Zum Hintergrund: Unsere Füße leisten tagtäglich Schwerstarbeit.
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Komplikationsmöglichkeiten
Schwellungen, Nachblutungen und Infektionen sind mögliche Komplikationen. Eine Erholung des Nerven allein nach Dekompression kann nicht garantiert werden. Die Taubheit des entsprechenden Zehenzwischenraums ist logische Folge der Operation und keine Komplikation. Metatarsalgia op erfahrungsberichte online. Vorfußschmerzen/Metatarsalgie
Behandlung: Nervenfreilegung / -entfernung, Umstellung der Köpfchen der Mittelfußknochen
OP-Dauer: je nach Umfang ½ - 2 h
Anästhesie: Regionale Betäubung (Fußblock, Ischiadicusblock), auf Wunsch mit Dämmerschlaf
Nachbehandlung: Fadenentfernung nach 2 Wochen, 2-6 Wochen Vorfußentlastungsschuh, Laufen sofort möglich, u. U. Krankengymnastik und Lymphdrainage
Die Linderung der Vorfussschmerzen mittels Einlagen und Orthesen ist wissenschaftlich gut belegt. Operation
Der Nutzen operativer Eingriffe ist wissenschaftlich gut belegt. Durch die operative Stellungskorrektur der Grosszehe werden die Belastungsverhältnisse verbessert. Situativ kommen eine Stellungskorrektur der Zehengrundgelenke, eine Gelenkversteifung, eine Gelenkentfernung (Zehenmittelgelenk) und/oder Weichteilchirurgie dazu. Die Indikation für einen operativen Eingriff ist gegeben bei Vorliegen von chronischen Beschwerden, erheblicher Deformität und erfolgloser konservativer Therapie. Deformitäten ohne Beschwerden – speziell im höheren Alter – werden bevorzugt konservativ behandelt. Operationen aus kosmetische Gründen sind Ermessenssache. Tipp
Funktionelle Therapie möglichst frühzeitig beginnen. Operation nur durch ausgewiesene Fusschirurgen. Metatarsalgia op erfahrungsberichte op. Clip & klar erklärt
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Bei sehr nervösen Patienten wird zusätzlich noch eine Tablette zur Vorbereitung verabreicht. Operation Durch einen kleinen Hautschnitt wird einen spezielle Verschiebeosteotomie durchgeführt um den betroffenen Strahl zu verkürzen. Der Mittelfußknochen wird mit einer speziellen Schraube fixiert. Diese Schraube muss nicht entfernt werden. Nachbehandlung Die Patienten werden mit einem postoperativen Schuh für 4-6 Wochen versorgt und können ab dem ersten Tag aufstehen. Die ersten 2 Wochen sollte der Fuß geschont, hochgelagert, und Eis appliziert werden. Wöchentliche Verbandswechsel sind notwendig. Nach ca. Metatarsalgie – der Schmerz im Fussballen | Hirslanden. 4 Wochen kann Physiotherapie die Rekonvaleszenz verkürzen. Als Therapie hat sich die Weil-Osteotomie durchgesetzt. Der Zugang für ein oder zwei Metatarsophalangealgelenke erfolgte über einen in Längsrichtung verlaufenden, ca. 4 cm langen, interdigitalen Hautschnitt. Nach Verlagerung der Strecksehnen wird die Gelenkskapsel dorsal eröffnet. Das Köpfchen des Mittelfußknochen wird dargestellt und es erfolgt eine Osteotomie möglichst parallel zur Bodenfläche mit Entnahme einer dünnen Scheibe.
Der Fuß darf direkt nach der Operation belastet werden. Um die Schwellung und das Blutungsrisiko klein zu halten, sollte das Gehen in den ersten Tagen nach der Operation auf ein Minimum beschränkt werden. Je nach Schwellungsneigung kann dann in den folgenden Tagen und Wochen die Gehstrecke verlängert werden. Auch wenn die Schmerzen gering sind, sollte in den ersten 14 Tagen ein Schmerz- und Entzündungsmittel eingenommen werden (Ibuprofen Tagesdosis 2400 mg) zusätzlich können Enzympräparate die Schwellung reduzieren helfen (Wobenzym). Eine Thromboseprophylaxe wird üblicherweise mit niedermolekularen Heparinen (z. Clivarin) für 5 – 7 Tage vorgenommen. Nach 14 Tagen werden die Wundpflaster und der Verband abgenommen. Der Fuß kann dann wieder gewaschen und gebadet werden. Metatarsalgie. Schon in den ersten Tagen nach der Operation wird mit medizinscher Lymphdrainage begonnen, die Zehen können direkt nach der Operation bewegt werden. Intensives krankengymnastisches Üben wird nach 14 Tagen empfohlen. Hier ist es ganz wichtig, in wissende Hände zu geraten.
Bei Verdacht auf einen schmerzhafte Nervenknoten, ein sog. Morton-Neuron, hilft eine MRT-Aufnahme weiter. Metartasalgie - Überlänge
Therapie
Wichtig ist die genaue Definition der Ursache, um eine erfolgreiche Behandlung zu gewährleisten. Eine Kräftigung der Fußmuskulatur und die Versorgung mit paßgenauen Einlagen sind oft von Erfolg gekrönt. Je nach Befund ist eine operative Einkürzung der Mittelfußknochen (Weil-Osteotomie) notwendig, um die Lastverteilung zu verbessern. Metatarsalgia op erfahrungsberichte der. Metatarsalgie vor der OP
Der Knochen wird bis zur Heilung mit winzigen Titanschrauben gehalten, die problemlos im Knochen verbleiben können und nicht entfernt werden müssen. Bei Vorliegen eines Morton-Neuroms wird der schmerzhafte Nervenknoten genau lokalisiert und entfernt. Die Eingriffe können ohne Vollnarkose mit einem Fußblock durchgeführt werden. Zustand nach Weil-Operation
Nachbehandlung
Im Anschluß an die Weil-Osteotomie ist eine stationäre Behandlung von wenigen Tagen zum Erreichen einer optimalen Heilung erforderlich.
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