Recht und Verträge
Hier stehen die gesetzlichen und vertraglichen Erfordernisse für die vertragsärztliche Versorgung im Mittelpunkt. Sie finden zusammengefasst Satzungen und Richtlinien, ausgewählte Verträge und Vereinbarungen speziell für unser Land als auch auf Bundesebene. Dazu bietet die KVMV rechtliche Informationen zu verschiedenen Themen des Praxisalltages an. Einwilligungserklärung zur weiterleitung medizinischer unterlagen an den mdk. Schon in der Vergangenheit gab das Auskunftsverlangen der Krankenkassen im Zusammenhang mit Aufgaben des Medizinischen Dienstes der Krankenkassen Anlass, diese darauf hinzuweisen, daß in den Fällen, in denen die Krankenkassen nach § 275 Abs. 1 bis 3 SGB V eine gutachterliche Stellungnahme oder Prüfung durch den MDK veranlassen, Vertragsärzte lediglich verpflichtet sind, Sozialdaten auf Anforderung des MDK unmittelbar an diesen zu übermitteln, soweit dies für eine gutachterliche Stellungnahme und Prüfung erforderlich ist. Diese Sichtweise wird vom Bundesbeauftragten für den Datenschutz geteilt, der in einem an die Spitzenverbände der Krankenkassen mit Datum vom 21. Dezember 2000 gerichteten Schreiben seine Rechtsauffassung wie folgt dargelegt hat.
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Nach § 276 Abs. 1 Satz 2 SGB V dürfen Unterlagen, die der Versicherte freiwillig der Krankenkasse übermittelt hat, dem MDK nur mit Einwilligung des Versicherten weitergegeben werden. § 276 Abs. 2 Satz 1 SGV V regelt die Befugnis des MDK, Sozialdaten zu erheben, soweit dies für die Prüfungen, Beratungen und gutachtlichen Stellungnahmen nach § 275 SGB V erforderlich ist. Die Leistungserbringer sind nach § 276 Abs. 2 Satz 1 2. Halbsatz SGB V verpflichtet, Sozialdaten – gemeint sind personenbezogene Daten, Unterlagen einschließlich Befundunterlagen, auch von anderen Leistungserbringern – dem MDK zu übermitteln. Einwilligungserklärung zur weiterleitung medizinischer unterlagen an den mbk nitro. Die Versendung hat unmittelbar an den MDK zu erfolgen. Falls die Anforderung nicht durch den MDK, sondern durch die Krankenkasse zur Weiterleitung an den MDK erfolgt, ist die Versendung auch an die Krankenkasse hinnehmbar, wenn die medizinischen Unterlagen in einem gesonderten, verschlossenen Umschlag übersandt werden, der mit der Anschrift des MDK sowie einem Vermerk 'ärztliche Unterlagen – nur vom MDK zu öffnen' versehen ist.
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Der MDK schaut über den Bericht und schließt sich der Einschätzung an, d. h., er teilt der Kasse mit, dass die Arbeitsunfähigkeit voraussichtlich noch so und so lange dauert. Und solange erfolgen von der Kasse weiteren Maßnahmen, erst nach Ablauf dieser Zeit und weiterer Arbeitsunfähigkeit wird geschaut, welche Maßnahmen erforderlich sind, um die Arbeitsfähigkeit wieder herzustellen. Und da gibt es entgegen der Auffassung von Machts Sinn noch viele andere Maßnahmen, die nicht die Einstellung des Krankengeldes bedeuten. Und Machts Sinn, ob du es glaubst oder nicht, bei uns ist es sogar oft so, dass die Leute den Bericht vorbeibringen und wir ohne MDK wissen, wielange die Arbeitsunfähigkeit noch gerechtfertigt ist. Aber ich glaube, dies kannst du dir mit deinem Weltbild nicht so wirklich vorstellen. von roemer70 » 15. 2013, 14:32
Gut beschrieben, Czauderna! Einwilligungserklärung zur weiterleitung medizinischer unterlagen an den mbk x. Ich kann also entweder nur das tun, zu dem ich verpflichtet bin (hier also erstmal nix), mich dann evtl. später ärgern, Mühe, Zeit und Nerven investieren, um mit ungewissem Ausgang und zu einem unbestimmten Zeitpunkt vielleicht doch Recht zu bekommen.
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Es hängt zudem immer vom jeweiligen Einzelfall ab, ob das Anrecht auf die Weiterleitung der Patientendaten in der speziellen Situation tatsächlich besteht. Beispiele für anspruchsberechtigte Einrichtungen in Einzelfällen Zum Teil darf beispielsweise die eigene Krankenversicherung des Betroffene n für Ausschnitte der Patientenakte die Datenweitergabe verlangen. Der medizinische Dienst der Krankenkassen braucht wegen der Erstellung eines Gutachtens manchmal Informationen aus der Patientenakte. Ohne Einverständniserklärung erfahren Gutachter aber im Normalfall maximal von Krankheiten und Behandlungen, die dafür tatsächlich relevant sind. Wenn es zu Berufskrankheiten kommt, besteht eventuell auch für Berufsgenossenschaften ein Anspruch auf Inhalte der Patientenakte. Krankenkassen: Unzulässige Einsicht in sensible Krankenunterlagen. Während eine Datenschutzbehörde die Einhaltung von Vorgaben überprüft, ist eventuell ebenfalls eine Datenweitergabe erforderlich. In außergewöhnlichen Einzelfällen erhalten darüber hinaus die Polizei oder die Staatsanwaltschaft Zugang zu einer Patientenakte, obwohl keine Einverständniserklärung vorliegt.
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Anfragen des MDK sind lästig, da sie für den Arzt mit viel Schreibarbeit verbunden sind. © Fotolia: pressmaster
Arbeitsunfähigkeit, Klinikabrechnung oder Pflegestufe - das alles und noch viel mehr begutachtet der Medizinische Dienst der Krankenversicherung (MDK). Dafür verlangt er auch Unterlagen von Ärzten. Doch welche Informationen muss man herausgeben und wie läuft eine Prüfung ab? Sehr geehrte Frau Kollegin, sehr geehrter Herr Kollege, der MDK wurde von der Krankenkasse des o. g. Versicherten mit der Abgabe einer gutachtlichen Stellungnahme bei Arbeitsunfähigkeit beauftragt. So beginnt das typische Anschreiben der MDK-Arztanfrage bei Arbeitsunfähigkeit. Flattert es dem Arzt ins Haus, geht die Stimmung oft in den Keller. Denn Anfragen des MDK sind zunächst einmal eins: lästig. Schließlich muss man sich mit noch mehr Schreibarbeit beschäftigen, als man ohnehin schon hat. Krankenkasse will Einwilligungserklärung zum Entlassungsbericht / Befundbericht. Und dann ist da noch die Frage, was man überhaupt - ohne seine Schweigepflicht zu verletzen - mitteilen darf und wozu man sogar verpflichtet ist.
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Das macht er dann mit einem deiner perfekt und ausführlich formulierten Musterschreiben. Wenn er denn soviel Glück hat mit seinem Widerspruch, muss er persönlich zum MDK. und nimmt dann (deinem Rat entsprechend) den Reha-Bericht, den er von seinem Arzt holen muss, zum MDK mit. Das alles passiert natürlich innerhalb einer Woche??!!! - natürlich nicht. Also bleibt festzuhalten - der Ärger und der Stress liegt mehr auf der Seite des Versicherten als auf der Seite seiner Kasse - aber bitte, er muss seine Einverständnis nicht geben, das ist sein Recht, diese Unterschrift zu verweigern - und nur das zählt. GerneKrankenVersichert
Beiträge: 3599 Registriert: 13. 08. 2008, 14:12
Re: Einwilligungserklärung Reha-Bericht an MDK unterschreibe
von GerneKrankenVersichert » 15. 2013, 14:32
Mafi74 hat geschrieben: Ich habe nichts zu verheimlichen und bin seitens meiner Orthopädin weiter krankgeschrieben. Dann sehe ich auch kein Problem darin, die Einwilligungserklärung zu unterschreiben. Einsichtsrechte der Krankenkassen in Patientenunterlagen. In der Praxis läuft das wesentlich undramatischer ab, als von Machts Sinn vermutet.
Der MDK im Arztalltag
Aufgaben des MDK
Der MDK berät die gesetzlichen Kranken- und Pflegeversicherungen und begutachtet in deren Auftrag auch Einzelfälle. Die Überprüfung der Arbeitsunfähigkeit von Patienten ist dabei nur eine Aufgabe, die in den Tätigkeitsbereich des MDK fällt - allerdings eine recht häufige: Im Jahr 2012 waren es fast 1, 5 Mio. und damit rund 23% der Beratungen und Begutachtungen für die gesetzlichen Krankenversicherungen. Insgesamt kann der MDK aus verschiedenen Anlässen von Ärzten sowie Krankenhäusern Informationen über deren Patienten anfordern. Sie sind im Sozialgesetzbuch (SGB) festgelegt, und zwar in § 275 SGB V und § 18 SGB XI. Die Palette reicht von der Abrechnungsprüfung über die Bewilligung von Heil- und Hilfsmitteln bis hin zur Einstufung der Pflegebedürftigkeit oder Klärung von Behandlungsfehlervorwürfen. Ohne Auftrag darf der MDK nicht arbeiten
Grundlage für die Arbeit des MDK ist ein konkreter Auftrag der gesetzlichen Kranken- bzw. Pflegeversicherung. Eigenmächtig darf der MDK also z.
Produktdetails
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Produktbeschreibung:
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