Der gewundene Teil des distalen Tubulus geht dann in die Sammelrohre über (andere Tubuli kommen hinzu), welche sich in den Nierenkelchen vereinigen und über den Harnleiter in die Harnblase abgeleitet werden. Sammelrohre sind Wirkort des Audiuretin welchen die Wasser Rückresorption in den distalen Tubuli und den Sammelrohren steigert und den Harn dadurch konzentriert. Niereninsuffizienz - Symptome & Behandlung | Hirslanden. juxtaglomerulärer Apparat:
spezialisierte Epithelzellen des distalen Tubulus = Macula Densa; wirkt wahrscheinlich als osmotischer Rezeptor
Epitheloidzellen: umgewandelte glatte Muskelzellen, bilden Renin
Mesangiumzellen: liegen zwischen den Zellen des distalen Tubulus und dem zuführenden Gefäß, Phagocytose, sind kontraktil, reagieren auf Hormonreize mit einer Änderung der Filtrationsrate und haben endokrine Funktion
Nierenfunktionen:
1. Wasser- und Elektrolythaushalt regulieren
2. Aufrechterhaltung des Säuren-Basen-Gleichgewichtes im Blut (pH-Wert – kolloid-osmot. Druck)
3. Ausscheidung körpereigener harnpflichtiger Substanzen (z.
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Niereninsuffizienz - Symptome &Amp; Behandlung | Hirslanden
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Pflege Bei Nierenerkrankungen
Was ist Niereninsuffizienz? Wenn die Nieren in ihrer Funktion eingeschränkt sind, spricht man von einer Niereninsuffizienz. In den meisen Fällen entwickelt sich eine Niereninsuffizienz über einen langen Zeitraum hinweg. Vorerkrankungen wie Diabetis, Bluthochdruck oder chronische Nierenentzündungen können der Auslöser sein. In diesem Fall spricht man von einer chronischen Niereninsuffizienz. In weitaus weniger Fällen kommt es zu einem plötzlichem Versagen der Nieren. Hier spricht man von der akuten Niereninsuffizienz. Da eine Niereninsuffizienz nicht heilbar ist, kann man lediglich die Auswirkungen behandeln. Grundsätzlich kann man 2 Behandlungsmöglichkeiten abgrenzen. Durch eine Nierentransplantation wird das erkrankte Organ durch ein gesundes ersetzt. Pflege bei Nierenerkrankungen. Diese Therapiemöglichkeit ist jedoch schwierig, da erst einmal ein geeignetes Organ gefunden werden muss. Betroffene befinden sich oftmals mehrere Jahre auf den sogenannten Transplantationslisten. Als Sofortmaßnahme können die Betroffenen durch die Dialyse behandelt werden.
Niereninsuffizienz (Nierenversagen) Beim Hund
Es werden folgende Maßnahmen durchgeführt:
Ultraschalluntersuchung (Sonographie)
Gewebeentnahme der Niere ( Nierenbiopsie)
Anhand der Veränderung der Beschaffenheit des Nierengewebes kann man die Ursache der Erkrankung identifizieren. Um ein chronisches Nierenversagen (Niereninsuffizienz) festzustellen, werden zunächst Blut und Urin untersucht. Der Arzt bestimmt die Urinmenge und überprüft, wie gut die Niere funktioniert (Kreatinin-Clearance). Meistens sind die Nierenwerte bei einer Nierenschwäche erhöht (Kreatinin und Harnstoff - beides sind Abbauprodukte des Eiweißes). Pflege chronische niereninsuffizienz. 8 Therapie
Vorweg wird die Erkrankung behandelt, die die chronische Niereninsuffizienz verursacht hat. Der Patient bekommt eine eiweiß- und salzarme Diät, um die Flüssigkeitsansammlungen zu hemmen. Unterstützend werden Diuretika verabreicht, die zu einer steigenden Flüssigkeitsausscheidung führen. Die Flüssigkeitszufuhr des Patienten wird kontrolliert und dokumentiert. Ist die Schädigung der Niere schon zu weit fortgeschritten und Führen diese Maßnahmen nicht zur Besserung, wird die dauerhafte Dialysebehandlung eingesetzt.
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4 Ätiologie
Die chronische Niereninsuffizienz kann durch ganz verschiedene Ursachen hervorgerufen werden. Dazu zählen unter anderem:
Diabetes mellitus (ca. 30%)
Hypertonie (ca. 20%)
Glomerulopathien (10-15%)
Interstitielle Nephritis (darunter Analgetikanephritis 8-10%)
Hereditäre Nierenerkrankungen (z. B. Zystennieren, ca. 5%)
Autoimmunerkrankungen (z. Vaskulitiden, ca. 5%)
Unbekannte Genese (8-10%)
Seit 1994 werden in Deutschland durch das Projekt QuaSi-Niere (Qualitätssicherung in der Nierenersatztherapie) statistische Daten von dialysepflichtigen oder transplantierten Patienten erhoben. Dabei lässt sich in den letzten Jahren ein deutlicher Trend hin zum Diabetes mellitus und zur Hypertonie als Hauptursachen einer chronischen Niereninsuffizienz ablesen. 5 Einteilung
5. 1.. glomerulärer Filtrationsrate
Anhand der glomerulären Filtrationsrate (GFR) kann man die Niereninsuffizienz in fünf Schweregrade einteilen:
Stadium
GFR
ICD10 -Code
Nierenerkrankung...
1
> 90
N18. normaler Nierenfunktion
2
60-89
N18.
Die Kapsel besteht aus dem Äußeren Blatt (umgibt das Nierenkörperchen von außen) und dem Inneren, welches aus Podozyten zusammengesetzt ist. Durch Porenöffnungen von Basalmembran und Bowman´sche Kapsel können nur Wasser und kleinste Plasma bestandteile hindurchdringen (z. B. Ery´s, Leuko´s können nicht durch!! ).? Primärharn ist ein nahezu eiweißfreies Ultrafiltrat mit Ionen und kleine Moleküle in der gleichen Konzentration wie im Blut (ca. 180 Liter/ Tag)Sekundärharn entsteht im Tubulussytem durch Resorptionsvorgänge von Flüssigkeit und Sekretion Vorgänge mit Stoffwechselprodukten (ca. 1-2L Tag)
Tubulusapparat:
1) proximaler Tubulus: (im oberen Rindenteil, stark gewunden, wird gerade im unteren Teil, dort ist er von vielen efferenten Arteriolen umgeben → reger Flüssigkeitsaustausch))
2) intermediärer Tubulus (mit Henle-Schleife): stark verengter Bereich
3) distaler Tubulus: aufsteigender Teil Richtung Glomerulum, berührt am Gefäßpol das Nierenkörperchen
Diese sich berührenden Abschnitte von Arteriole und Tubulus nennt man juxtaglomerulärer Apparat.
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