Bereits zehn Jahre bevor in den USA und Kanada evidenzbasierte nationale Leitlinien zu diesem Thema veröffentlicht wurden, hat die erste Version von LONTS an Hand von eigenen Meta-analysen randomisierter kontrollierter Studien (RCTs) auf die im Durchschnitt geringen Effekte von Opioiden auf CNTS hingewiesen. Neben den Unterschieden des Gesundheitswesens (Kostenerstattung für nicht-medikamentöse Schmerztherapien und Regulierung der Opioidverschreibungen in Deutschland) können auch die Vorgängerversionen dieser Leitlinie zum Ausbleiben einer Opioidkrise in Deutschland beigetragen haben. Vertreterinnen und Vertreter aus 30 Fachgesellschaften und Organisationen inkl. zweier Patientenselbsthilfeorganisationen haben unter Koordination der Deutschen Schmerzgesellschaft e. die zweite Aktualisierung der Leitlinie erarbeitet. Die Leitlinie ist online unter auf dem Portal der Arbeitsgemeinschaft Wissenschaftlich Medizinischer Fachgesellschaften (AWMF) abrufbar: Fachliche Koordinatoren für die Deutsche Schmerzgesellschaft e. waren Prof. Langzeitanwendung von opioiden bei nicht tumorbedingten schmerzen die. med. Winfried Häuser und Prof. Frank Petzke.
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Auch die Autoren der Leitlinie dürften sich darüber im Klaren sein, dass der in vielen anderen Leitlinien geforderte frühzeitige Einsatz multimodaler Therapieansätze zu wenig und zu spät erfolgt. „Langzeitanwendung von Opioiden bei chronischen nicht-tumorbedingten Schmerzen“ (LONTS) – aktualisierte S3-Leitlinie. Mangelnde Verfügbarkeit und die Strategien eines Teils der Kostenträger führen dazu, dass ambulante/tagesklinische oder stationäre multimodale Therapien gerade nicht eingesetzt werden, um eine Chronifizierung zu verhindern, sondern häufig erst dann zur Verfügung stehen oder bewilligt werden, wenn eine Chronifizierung längst eingetreten ist. Bis auch bei schwer von Schmerzen betroffenen Patienten die empfohlenen Therapien angeboten werden können, bedürfen sie durchaus einer Therapie und dies können bei einem Teil der Schmerzerkrankungen mit gutem Gewissen und guter Evidenzlage auch Opioide sein. Die anderen Therapieverfahren sollten aber so früh wie möglich dazukommen und die Indikation der Opioide muss fortlaufend geprüft werden.
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Diese Perspektive wird zudem erweitert durch die institutionellen korrespondierenden Mitgliedschaften folgender Vereinigungen: SchmerzLOS e. Vereinigung aktiver Schmerzpatienten, MigräneLiga e. Deutschland, Milton H. Erickson Gesellschaft für klinische Hypnose (M. E. G. ), Arbeitsgemeinschaft nicht operativer orthopädischer manual medizinischer Akutkliniken e. (ANOA), Interdisziplinäre Gesellschaft für Psychosomatische Schmerztherapie e. (IGPS), CRPS Netzwerk – Gemeinsam stark CRPS Bundesverband Deutschland e. V., RLS e. Deutsche Restless Legs Vereinigung, ICA Deutschland e. Förderverein Interstitielle Cystitis in der Deutschen Schmerzgesellschaft e. V.
Die Mitgliedschaft der Deutschen Schmerzgesellschaft e. ist interdisziplinär und interprofessionell und besteht aus Schmerzexperten aus Praxis, Klinik, Medizin, Psychologie, Pflege, Physiotherapie u. a. sowie wissenschaftlich ausgewiesenen Schmerzforschern aus Forschung, Hochschule und Lehre. Etwa 23 Mio. Langzeitanwendung von Opioiden bei chronischen nicht tumorbedingten Schmerzen (LONTS 2) | springermedizin.de. Deutsche (28%) berichten über chronische Schmerzen, 95% davon über chronische Schmerzen, die nicht durch Tumorerkrankungen bedingt sind.
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Es wird vom Bundesministerium für Gesundheit (BMG) mit einer Summe von rund 576. 000 Euro gefördert. Es wird ein interdisziplinäres Projektteam gebildet, das sich mit anderen Forschungsgruppen aus Schmerzforschung, Suchtmedizin, Psychotherapie und Genderforschung in der Medizin vernetzen möchte. Da der geschlechtssensible Versorgungsansatz innovativ ist, läuft die Interventionsentwicklung in vier umfangreichen Phasen ab: Zunächst werden systematische Literaturanalysen in Themenbereichen wie Schmerz- und Suchtmedizin, aber auch Arzt-Patienten-Kommunikation erstellt. Anschließend wird die Intervention mithilfe von Fortbildungen für die Hausärztinnen und Hausärzte erprobt und mit Fragebögen und offenen Interviews auf Seiten der Versorgenden und Versorgten evaluiert. Langzeitanwendung von opioiden bei nicht tumorbedingten schmerzen van. Abschließend erfolgt die Auswertung und der Transfer der Ergebnisse mithilfe aller Projektbeteiligten mit dem Ziel, die Intervention zukünftig in der Praxis anwendbar zu machen. Neben den Hausärztinnen und Hausärzten sollen dazu insbesondere betroffene Patientinnen und Patienten aktiv in die Forschungsplanung und Interventionsentwicklung einbezogen werden.
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Die Mitgliedschaft der Deutschen Schmerzgesellschaft e. ist interdisziplinär und interprofessionell und besteht aus Schmerzexperten aus Praxis, Klinik, Medizin, Psychologie, Pflege, Physiotherapie u. a. sowie wissenschaftlich ausgewiesenen Schmerzforschern aus Forschung, Hochschule und Lehre. Etwa 23 Mio. Deutsche (28%) berichten über chronische Schmerzen, 95% davon über chronische Schmerzen, die nicht durch Tumorerkrankungen bedingt sind. Legt man die "Messlatte" der Beeinträchtigung durch die Schmerzen zugrunde, so erfüllen 6 Mio. S3-Leitlinie „Langzeitanwendung von Opioiden bei nicht tumorbedingten Schmerzen“ | SpringerLink. Deutsche die Kriterien eines chronischen, nicht tumorbedingten, beeinträchtigenden Schmerzes. Die Zahl chronischer, nicht tumorbedingter Schmerzen mit starker Beeinträchtigung und assoziierten psychischen Beeinträchtigungen (Schmerzkrankheit) liegt bei 2, 2 Mio. Deutschen.