Bei vielen gastroenterologischen und hepatologischen Krankheitsbildern insbesondere der hepatischen Enzephalopathie entfaltet die Modulation des Mikrobioms mit dem topisch wirksamen Antibiotikum Rifaximin eine günstige Wirkung, so das Fazit eines von der Firma Norgine im Rahmen des Kongresses Viszeralmedizin 2017 veranstalteten Fachpressegesprächs. Das Darmmikrobiom ist für die Entwicklung und Erhaltung eines starken Immunsystems unverzichtbar. Entscheidend ist eine hohe Diversität des Mikrobioms, das heißt je diverser das Mikrobiom, desto günstiger ist dies für die Gesundheit. Xifaxan 550 mg erfahrungen de. Eine Störung der Eubiose dürfte deshalb bei zahlreichen, vor allem gastroenterologischen und hepatologischen Krankheitsbildern eine wichtige Rolle spielen. Daraus ergibt sich ein neuer therapeutischer Ansatz, nämlich die Mikrobiommodulation. Eine solche gelingt mit dem topisch wirksamen Antibiotikum Rifaximin (Xifaxan ®). Rifaximin bei gastroenterologischen Erkrankungen
In den letzten Jahren wurde die Wirkung von Rifaximin bei einer Reihe von gastroenterologischen Erkrankungen untersucht.
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Auch das Risiko für eine Antibiotika-assoziierte Diarrhö wird gesenkt. Das gleiche gilt für die Entstehung eines postinfektiösen Reizdarmsyndroms. Eine 2-wöchige Rifaximin-Gabe führte zu einer Abnahme der Reizdarmsymptomatik sogar noch sechs Wochen nach Beendigung der Behandlung [5]. Eine Metaanalyse von vier randomisierten kontrollierten Studien mit 1660 Patienten mit unkomplizierter Divertikelkrankheit konnte auch hier eine günstige symptomatische Wirkung von Rifaximin belegen [3]. Erste positive Erfahrungen mit dieser Substanz liegen auch für den Morbus Crohn vor [6]. Mortalität bei hepatischer Enzephalopathie wird gesenkt
Die hepatische Enzephalopathie ist eine der häufigsten Komplikationen der Leberzirrhose. Das Problem ist, dass bei vielen Betroffenen diese nicht erkannt wird, vor allem bei leichten Formen. Xifaxan 550 mg erfahrungen dosage. Pathogenetisch spielt Ammoniak eine Rolle, das im Darm von Bakterien gebildet wird und nicht mehr von der Leber metabolisiert werden kann. Ammoniak gelangt über die Blut-Hirn-Schranke ins Gehirn und führt zu einer Anschwellung der Astrozyten.
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Bei Patienten mit einer funktionellen Dyspepsie konnte eine adäquate Symptombesserung bei 78% der Patienten im Vergleich zu 52% unter Placebo dokumentiert werden. Diese günstige Wirkung bestand auch noch nach acht Wochen, obwohl Rifaximin nur über zwei Wochen gegeben wurde [9]. Eine günstige Wirkung wurde auch bei der bakteriellen Fehlbesiedlung des Dünndarms durch eine Metaanalyse belegt. Rifaximin|Xifaxan&174|10|2008 | PZ – Pharmazeutische Zeitung. Eine Eradikation gelang mit Rifaximin bei 70, 8% der Patienten mit einer Nebenwirkungsrate von nur 4, 6% [4]. Interessant ist auch die protektive Wirkung von Rifaximin bezüglich der Enteropathie durch nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR). Bekannt ist, dass NSAR das intestinale Mikrobiom verändern und Protonenpumpen-Inhibitoren (PPI) zwar den Magen vor NSAR-Läsionen schützen, aber die Inzidenz enteraler Läsionen erhöhen. Mit Rifaximin konnte die Anzahl der Dünndarmläsionen bei Patienten, die Diclofenac plus PPI erhielten, von 43% unter Placebo auf 20% gesenkt werden [7]. Nach der aktuellen Studienlage eignet sich Rifaximin auch zur Prophylaxe der Reisediarrhö und zur empirischen Therapie der afebrilen Gastroenteritis.
Das Antibiotikum ▼ Rifaximin (XIFAXAN) wird seit April 2013 zur Rezidivprophylaxe der hepatischen Enzephalopathie angeboten. 1 Bereits seit 2008 ist das Mittel bei unkomplizierter Reisediarrhö zugelassen ( a-t 2008; 39: 121-3). Xifaxan 550 mg erfahrungen recall. 2 Offenbar wird Rifaximin seit Längerem off label auch zur Akutbehandlung der hepatischen Enzephalopathie verwendet, wofür aber hinreichende Nutzenbelege fehlen. 3 EIGENSCHAFTEN: Das schlecht absorbierbare Rifamycinderivat bindet an die Beta-Untereinheit der bakteriellen RNA-Polymerase und unterdrückt damit die bakterielle RNA-Synthese. Das Antibiotikum hat ein breites Wirkspektrum und hemmt unter anderem ammoniakbildende Darmbakterien. Dies soll bei Patienten mit schwer eingeschränkter Leberfunktion die Ammoniakexposition vermindern und so die Rezidivrate hepatischer Enzephalopathien senken (siehe Kasten Seite 50). 1 WIRKSAMKEIT: Die Zulassung zur Rezidivprophylaxe der hepatischen Enzephalopathie beruht maßgeblich auf einer randomisierten doppelblinden Phase-III-Studie mit 299 im Mittel 56 Jahre alten Patienten mit Leberzirrhose, die im halben Jahr zuvor mindestens zwei Episoden einer hepatischen Enzephalopathie hatten.