Definition
Krallen- und Hammerzehen entstehen häufig im Rahmen einer Spreizfußfehlstellung oder durch ungeeignetes Schuhwerk. Durch Schrumpfung der Seitenbänder und Kapseln der Zehengelenke, kommt es zur Verkürzung des Weichteilmantels des Zehs. Im Ergebnis ist also die "Hülle" für die innenliegenden Knochen des Zehs zu kurz. Der Zeh hilft sich, indem entweder das Grundgelenk (Krallenzehe) oder das Endgelenk (Hammerzehe) stark überbeugt werden (Abbildung). Die Zehenfehlstellung führt nun zu Druckbeschwerden im Schuh mit schmerzhaften Schwielen. Krallenzehe op mit draht mit magischer wirkung. Eine einfache Operation schafft dann Abhilfe:
Indikation
Krallen- und Hammerzehen mit Schuh- und Zehenkonflikt, schmerzhafter Schwielenbildung an den Gelenken der Zehe
Methode
Sparsame Entfernung des Köpfchens des Zehengrundgliedes, selten auch Teilversteifung des Zehs in gerader Stellung mit kurzzeitiger Drahtfixierung
Nachbehandlung
Fuß ist sofort normal belastbar
Strenge Schonung in der ersten Woche nach der OP
regelmäßige Wundkontrollen in der Praxisklinik
Fadenentfernung ab dem 10.
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Alternativ wird die Situation so belassen und es bildet sich eine bindegewebige Narbe (Operation nach Hohmann). >> "push-up-Test": Jetzt drückt der Operateur von unten gegen den Mittelfußknochen ("push-up"), so dass sich der ganze Fuß aufrichtet (es wird also ein Auftreten simuliert). Wenn in dieser Position das Grundgelenk korrekt steht, ist der Eingriff fertig. evtl. Freilegung Grundgelenk:
Wenn im push-up Test das Grundgelenk nicht korrekt positioniert ist, muss es nun eröffnet werden. Dabei werden alle Verwachsungen gelöst und mit einem Spezialinstrument auch die fußsohlenwärts gelegenen Narben gelockert. Krallenzehen und Hammerzehen - Fussoperationen - Operationen - Orthopädie Dresden, die Praxis am Falkenbrunnen. => "push-up-Test": Jetzt drückt der Operateur wieder von unten gegen den Mittelfußknochen. Wenn jetzt das Grundgelenk korrekt steht, ist der Eingriff fertig. evtl. Verkürzung Mittelfußknochen:
Wenn im push-up Test das Grundgelenk immer noch nicht korrekt positioniert ist, handelt es sich um einen schwereren Fall. Hier wird unterhalb des Köpfchens des entsprechenden Mittelfußknochens ein schräger Sägeschnitt angelegt und das Köpfchen so verschoben, dass der gesamte Knochen kürzer wird.
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Die Zehe wird dann in gerader Stellung durch einen Draht gehalten. Es bildet sich eine innere Narbe welche das Gelenk ersetzt. Möglich ist eine innere Fixation mit einer kleinen Drahtschlinge oder mit einem auflösbaren Stift. Häufiger wird die Zehe durch einen geraden Draht gehalten welcher an der Zehenkuppe heraussteht. Dieser Draht wird nach 3-4 Wochen gezogen. Dies ist in der Regel schmerzfrei und ohne größeren Aufwand möglich. Für 3-4 Wochen nach der Operation muss ein Verbandsschuh getragen werden. Hammerzehe / Krallenzehe / Klauenzehe / Metatarsalgie. Vorteil der Drahtfixation ist eine dauerhaftere Korrektur der Zehenstellung. Nachteilig ist die deutlich erhöhte Gefahr einer Wundinfektion. An der Drahtaustrittsstelle können Bakterien eintreten und die Infektion auslösen.
Beugesehnentransfer
Bei flexiblen Deformitäten kann eine Verpflanzung der Beugesehne vom Zehenendglied auf das Grundglied eine gute Korrektur erreichen ("Beugesehnentransfer"). Der Eingriff kann ambulant in Lokalanästhesie durchgeführt werden. Bei gleichzeitiger Korrektur mehrerer Zehen ist eine Vollnarkose sinnvoll. Postoperativ muss für 2 Wochen ein Vorfußschuh getragen werden. Für weitere 2 Wochen muss die Zehe in gerader Stellung mit Pflasterverbänden gehalten werden. Eine Schwellung der Zehe postoperativ kann mehrere Monate anhalten. Wenn die Hammerzehe in der Fehlstellung eingesteift ist, hilft nur eine knöcherne Korrektur. Operation nach Hohmann
Der häufigste operative Eingriff ist die Entfernung des Grundgliedköpfchens ("Hohmann Operation"). Krallenzehe op mit draht herz lichter dekoration. Der Eingriff wird ambulant in Lokalanästhesie durchgeführt. Die Zehe wird dadurch leicht verkürzt und streckt sich. Es bildet sich eine innere Narbe im Bereich des Mittelgelenkes welche die Zehe in der Beweglichkeit einschränkt. Nach der Operation wird für eine bis zwei Wochen ein Verbandsschuh getragen, dann kann auf normale Schuhe übergegangen werden.