Deshalb ist - in Abhängigkeit vom individuellen KHK-Risiko - eine wiederholte Labor- und EKG-Kontrolle nach 4-6h zum sicheren Infarktausschluss unerlässlich. Die Basisdiagnostik umfasst: Troponin (ggf. Acs therapie leitlinien 4. hs-cTn), CK, CK-MB, Serumkreatinin, TSH, Gerinnungsdiagnostik und Blutbild. Koronarangiographie: Goldstandard zur Diagnose und Schweregradbeurteilung der koronaren Herzerkrankung. Cave: Ein Myokardinfarkt kann auch dann nicht ausgeschlossen werden, wenn das EKG zunächst keine sicheren Infarktzeichen (ST-Hebungen in mindestens 2 Ableitungen oder neu aufgetretener Linksschenkelblock) zeigt und auch das Labor ( Myoglobin, Troponin) unauffällig ist, da die Laborparameter zeitversetzt ansteigen. Initial sollten folgende, potenziell letale Differentialdiagnosen ausgeschlossen werden:
Lungenembolie
Pneumothorax
Aortendissektion
Ösophagusruptur
5 Therapie
Die Therapie des akuten Koronarsyndroms besteht gemäß der ESC -Richtlinien aus mehreren Faktoren:
Antiischämische Soforttherapie: Diese Akuttherapie zielt darauf hinab, das regionale Sauerstoffdefizit schnellstmöglich zu beseitigen.
Acs Therapie Leitlinien 2017
Manual der Arbeitsgruppe Interventionelle Kardiologie (AGIK) der Deutschen Gesellschaft für Kardiologie – Herz- und Kreislaufforschung e. V. (DGK) Teil 2: "Durchführung der perkutanen Koronarintervention"
Literaturnachweis: Nef, H. M., Achenbach, S., Birkemeyer, R. et al. (DGK). Kardiologe 15, 542-584 (2021). Posted in 2021, Arbeitsgruppe, DGK, Leitlinien, Manual | Tagged Akutes Koronarsyndrom, Entscheidungshilfe, Herzkatheterlabor, Herzkatheteruntersuchung, Koronare Herzerkrankung
Manual der Arbeitsgruppe Interventionelle Kardiologie (AGIK) der Deutschen Gesellschaft für Kardiologie – Herz- und Kreislaufforschung e. (DGK) Teil 1: "Durchführung der diagnostischen Herzkatheteruntersuchung"
Literaturnachweis: Nef, H. Manual der Arbeitsgruppe Interventionelle Kardiologie (AGIK) der Deutschen Gesellschaft für Kardiologie – Herz- und Kreislaufforschung e. V. Kardiologe 15, 370–403 (2021). Leitlinien zur Therapie des akuten Koronarsyndroms. Posted in 2021, Arbeitsgruppe, DGK, Manual | Tagged Akutes Koronarsyndrom, Herzkatheterlabor, Koronarangiographie, Koronare Herzerkrankung, PCI
Kommentar zu den Leitlinien (2020) der ESC zum Management des akuten Koronarsyndroms bei Patienten ohne persistierende ST-Strecken-Hebung
Literaturnachweis: Thiele, H., Bauersachs, J., Mehilli, J. et al.
Acs Therapie Leitlinien 7
Stand: 11. 09. 2017, gültig bis 10. 2022
Die Leitlinien von DGOU, DGU und DGOOC werden seit 2022 als DGOU-Leitlinien geführt. Die Freigaben der zum Erstellungszeitpunkt beteiligten Fachgesellschaften behalten ihre Gültigkeit. Federführende Fachgesellschaft
Deutsche Gesellschaft für Unfallchirurgie e. V. Acs therapie leitlinien 2017. (DGU)
Visitenkarte
Basisdaten
Anwender- & Patientenzielgruppe
Adressaten
Ärzte für Unfallchirurgie, Orthopädie, Studierende, Medizinische Hilfsberufe
Herausgeber & Autoren
Beteiligung weiterer AWMF-Gesellschaften
Deutsche Gesellschaft für Orthopädie und Orthopädische Chirurgie e. (DGOOC)
Beteiligung weiterer Fachgesellschaften/Organisationen
Österreichische Gesellschaft für Unfallchirurgie
Ansprechpartner (LL-Sekretariat):
DGOU-Leitliniensekretariat Lena Marie Marter
Deutsche Gesellschaft für Orthopädie und Unfallchirurgie e. (DGOU)
Straße des 17. Juni 106-108
10623 Berlin Tel. : 030 – 340 60 36 15
Leitlinienkoordination:
Maximilian Heitmann, Hamburg
Karl-Heinz Frosch, Hamburg
Inhalte
Gründe für die Themenwahl: Eine sehr häufige Verletzung mit vielen verschiedenen Behandlungsoptionen, hohe Nachfrage
Zielorientierung der Leitlinie: Information von Ärzten, Studierenden, Medizinischen Hilfsberufen
Acs Therapie Leitlinien 1
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Für Glykoprotein-IIb/IIIa-Rezeptorantagonisten zeigt eine Metaanalyse von Studien mit einer konservativen Therapiestrategie allerdings eine nur 9%ige Reduktion des relativen Risikos (Tod, Myokardinfarkt). Dieses Ergebnis wird jedoch im Wesentlichen durch die Ergebnisse der großen GUSTO-IV-Studie bewirkt, in der die Glykoprotein-IIb/IIIa-Rezeptorblockade mit Abciximab (ReoPro®) als Therapie der instabilen Angina pectoris eingesetzt wurde und in der auf eine koronare Revaskularisation in der Frühphase weitgehend verzichtet worden war. Antikoagulation bei Patienten mit ACS/PCI und Vorhofflimmern – Leitlinien & neue Daten - DocCheck. Hier war die Häufigkeit von Tod und Herzinfarkt nach 30 Tagen unter Abciximab tendenziell sogar höher als unter Plazebo, was darauf hindeutet, dass die Glykoprotein-IIb/IIIa-Rezeptorblockade losgelöst von einem integrierten Behandlungskonzept mit Revaskularisation nur wenig wirksam ist. Aufgrund der Ergebnisse verschiedenster Studien wird in der Leitlinie vorgeschlagen, dass bei unbekanntem Koronarstatus und Risikomerkmalen eine Vorbehandlung mit Tirofiban (Aggrastat®) oder Eptifibatid (Integrilin®) angezeigt ist.
Hinweis bei Mietwohnungen: Zum 01. Juni 2015 ist das Gesetz zum Bestellerprinzip bei Mietwohnungen in Kraft getreten. Dies besagt das Wohnungsangebote für den Mieter provisionsfrei sind, wenn der Vermieter einen Makler beauftragt hat, welcher die Vermittlung der Wohnung für Ihn durchführt. Ein Mieter muss nur dann eine Provision an den Makler bezahlen, wenn er diesem einen Auftrag zur Wohnungssuche erteilt hat und das angebotene Objekt dem Immobilienmakler bei der Auftagserteilung nicht bekannt war. Hinweis bei Immobilien Kaufangeboten: Provisionsfreie Immobilienangebote bei Kaufobjekten besagen, dass keine zusätzliche Maklerprovision (auch Außenprovision genannt) für den Käufer entsteht. Haus mieten widdersdorf 10. In diesem Fall zahlt der Verkäufer die Provision bei erfolgreicher Vermarktung an den Makler (dies bezeichnet man in der Immobilienbranche als Innenprovision). Wir sind bemüht alle provisionsfreien Immobilien herauszufiltern. Dies ist jedoch aufgrund der Ungleichheit bzw. mangelnder Vollständigkeit der Datenübermittlung vom Anbieter nicht immer möglich.
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