Ablehnendes Essverhalten ist oft das Symptom oder die Reaktion der dementen Person auf eine "feindliche Umgebung". Wenn es gelingt die Umgebung an die "seelischen" Bedürfnisse des Betroffenen anzupassen verschwindet auch das herausfordernde Verhalten. Man ist nicht immer erfolgreich doch mit Biografiearbeit, Einfühlungsvermögen in die Welt des Demenzkranken und detektivischen Feingefühl gelingt es nicht selten jemanden ohne Zwang wieder zum Essen und Trinken zu bewegen. Der Wunsch zu sterben ist eventuell eine Möglichkeit, wie das Verhalten interpretiert werden kann, nur ist es gefährlich, wenn eigene subjektiv geprägte Moralvorstellungen die Interpretation des Verhaltens beeinflussen. Deswegen sollten solche Annahmen immer nach Ausschluss anderer Möglichkeiten und immer im Team, bzw. gemeinsam mit allen betreuenden Personen, getroffen werden. Weitere Motive für ablehnendes Essverhaltens könnten sein:
Der Demenzkranke fühlt sich fremd und nicht angenommen
Wenn betagte Menschen in ein Pflegeheim kommen, müssen sie ihre gewohnte Umgebung verlassen, in der sie sich sicher und geborgen gefühlt haben.
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Für jede Patientin und jeden Patienten wird ein psychotherapeutisches Angebot gemacht, welches die individuellen Bedürfnisse der berücksichtigt. Dabei handelt es sich um einzel- und gruppentherapeutische Interventionen. Im Folgenden werden eine Reihe von verschiedenen Ansätzen kurz beschrieben: Verhaltenstherapie: Unter Verhaltenstherapie werden verschiedene psychotherapeutische Methoden zusammengefasst, welche auf der Annahme basieren, dass jeder Mensch im Laufe seines Lebens durch persönliche Erfahrungen für ihn typische Verhaltensmuster, Einstellungen und emotionale Reaktionsweisen erlernt. Manche ungünstigen Denkmuster und Verallgemeinerungen können krank machen. Zu den wichtigen Aspekten im Rahmen der Therapie gehören deshalb, Wissen über den individuellen Ursprung und die Entstehungsgeschichte der Probleme zu vermitteln, und Methoden an die Hand zu geben, mit deren die Patientin/der Patient in der Lage ist, die psychischen Probleme zu bewältigen. Akzeptanz- und Commitmenttherapie (ACT): Bei der Akzeptanz- und Commitmenttherapie werden verhaltenstherapeutische Elemente kombiniert mit achtsamkeitsbasierten Ansätzen und akzeptanzbasierten Strategien.
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Die Milieutherapie findet auf vier verschiedenen Ebenen statt, die untereinander kommunizieren: 1. der Bewohner mit seinen individuellen Personenmerkmalen, wie: - Persönlichkeit, - Biographie und - Gesundheitslage. - Typische Schwierigkeiten seelisch veränderter älterer Menschen sind: - Störungen in der Orientierung, - Multimorbidität, - Kognitive Verminderung und - starke Gefühlsschwankungen. - Deshalb darf dieser Personenkreis nicht unserem Alltag angepasst werden und darf demnach auch nicht mit gesunden Vorstellungen gemessen werden. - Defizite dieser Personen nicht in den Vordergrund stellen, sondern die Verbesserung derer Fähigkeiten. - Aktivitäten sollen für die Bewohner daher: - Erfolge vermitteln, - zu Selbstbestätigung führen und - Selbstvertrauen schaffen, - die Kommunikation fördern und - Lebensfreude erhalten. - Kleidung auf hellem Bett liegend, in der Reihenfolge, wie anzuziehen; rechten Schuh neben rechten Fuß stellen. - Mahlzeiten strukturieren den Tagesablauf und sollten wie zuhause gestaltet sein: - Verzicht auf Portionierung, - gemütliche Atmosphäre, - Buffets und Auswahlmenus anbieten, - Süßspeisen, Brei und Pudding empfehlen, - Verzierungen auf dem Essen können als kleine Tierchen wahrgenommen werden, - möglichst biographiebezogenes Essen anbieten, - bei Dementen wird salzig und süß manchmal als sauer und bitte geschmeckt.
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Wenn er die meiste Zeit des Tages im Bett verbringt, sich selber nicht mehr drehen kann, wenn sein Blick stundenlang nur auf eine weiße Wand oder Decke gerichtet ist, wird er sich immer mehr innerlich zurückziehen. Um dem entgegenzuwirken, bietet die Basale Stimulation eine Reihe von Möglichkeiten, um mit dem dementen Menschen Kontakt aufzunehmen. Kommunikation ist nicht nur bis zum Lebensende möglich sondern auch essentiell für eine menschenwürdige Versorgung. Das Konzept der palliativen Geriatrie ist in der letzten Lebensphase Grundlage für pflegerisches handeln. Einsamkeit und Depression
In der leichten bis mittelschweren Phase der Demenz können Ernährungsprobleme auch Symptome einer Depression sein. Depressionen können mit Medikamenten sehr gut behandelt werden. Es gibt aber auch psychotherapeutische Methoden, die eine positive Auswirkung auf die Stimmung des betagten Menschen haben. Wichtig ist es, dass eine differenzierte Diagnostik von einem erfahrenen Psychiater, Psychologen oder Gerontolgen durchgeführt wird.
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Jede Begegnung mit einem Menschen mit Demenz ist individuell und in der jetzigen Situation zu sehen. Trotzdem gibt es viele typische Situationen und hilfreiche Lösungsansätze im Umgang. Es kommt auf unser Wissen und vor allem auf unsere Haltung an. Erlebnisfähigkeit und Gefühle der Erkrankten bleiben bis zum Tod erhalten! Wir können durch Gestaltung von Lebensraum und Lebenszeit den Betroffenen ein genussvolles Leben im Hier und Jetzt ermöglichen. Stimmen Beziehung und Milieu muss es nicht zu einer Empfindung des Lebens als Aneinanderreihung von Verfehlungen und Verlustsituationen – ohne Ausgleichsmöglichkeit eines Gesunden durch positives Denken und logische Erklärungen für Scheitern – kommen. Greta Wehner, deren Mann an Alzheimer erkrankt war, formulierte es so:
"Das beste Medikament ist die Zuwendung. " Da medizinische Hilfe nur begrenzt möglich ist und der Erkrankte sein Verhalten wenig steuern kann, liegt es an uns, unser Gegenüber so anzunehmen, wie er ist. Druck oder logische Argumentation unsererseits sind nicht angebracht.
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Unterschiedliche Milieutypen: Erfahrungen mit unterschiedlichen milieutherapeutischen Konzepten haben gezeigt, dass es nicht ein therapeutisches Milieu gibt, sondern dass für verschiedene Patientengruppen verschiedenartige Milieutypen sinnvoll sind. Strukturierendes Mliieu für Notfall-, Kriseninterventionsstationen (Triage) Equilibrierendes Milieu für akute Aufnahmestationen, Tageskliniken, (Patienten mit hohem Aktivitätsniveau) Animierendes Milieu für Rehabilitationsstationen, Übergangsheime, (subakute oder chronische Patienten mit eher tiefen Aktivitätsniveau) Reflektierendes Milieu für Psychotherapie-Stationen oder Tageskliniken. Betreuendes Milieu für gerontopsychiatrische Stationen, Langzeitabteilungen, geschützte Wohnheime (psychoorganische, geistig Behinderte, psychisch schwerst Behinderte) Literatur: Lehrbuch Psychiatrische Pflege von Sauter, Abderhalden, Needham, Wolff 2., durchgesehende und ergänzte Auflage 2006 ISBN 3-456-84273-2 Praktische Psychiatrische Pflege von Schädle-Deininger, Villinger 1996 ISBN 3-88414-182-1 Siehe auch: Milieutherapie Soziotherapie
Zum einen haben viele Demente – vor allem Alzheimerkranke – einen enormen Bewegungsdrang. Dieser dient dem Abbau innerer Spannungen. Deshalb ist es besonders wichtig, dass sie die Möglichkeit haben den Bewegungsdrang ungehindert auszuleben. Die Gestaltung des Heimes und der Räume sollte freundlich und offen sein, da die Kranken viel Licht und Luft benötigen. In dunklen Zimmern reagieren sie leicht ängstlich oder aggressiv. Vor allem bedrohlich wirkende Schatten können bei den dementen Menschen Fehldeutungen hervorrufen. Eine unfreundliche und dunkle Umgebung, wirkt sich somit natürlich auch negativ auf den Appetit aus. Eine sinnvolle Einrichtung sind Wohnküchen, in denen die Bewohner zusammen mit den Betreuern ihr Essen selbst zubereiten können. Durch den Essensduft wird der Appetit der Patienten gesteigert. Die Universität stellt auf ihrer Internetseite ein virtuelles demenzfreundliches Pflegeheim und Krankenhaus vor. Für einen schwerst pflegebedürftigen dementen Menschen ist es wichtig, dass er mit Reizen versorgt wird.
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Bitte lassen Sie dabei nicht nach. Sie können sich in jedem unserer Vereinstierheime davon überzeugen, wie Ihre Spende direkt den Tieren zu Gute kommt. Alle Mitgliedsvereine in unserem Landestierschutzverband sind von den jeweiligen Finanzämtern als besonders förderungswürdig und damit als gemeinnützig anerkannt. Dadurch sind diese berechtigt, Spendenbestätigungen auszustellen, welche der /die Spender mit der Einkommensteuererklärung seinem Finanzamt zur Berücksichtigung vorlegen kann. Bitte helfen Sie den uns angeschlossenen Tierschutzvereinen und Tierheimen. Die Anschriften entnehmen Sie bitte der Mitgliederliste unter
der Rubrik "Mitglieder & Weblinks". Bei dem gut überlegten Wunsch, ein Tier in die Familie aufzunehmen, wenden Sie sich bitte zuerst an unsere Vereinstierheime. Diese beraten Sie gern und kompetent. Helfen Sie bitte mit, einem ehemals ausgesetzten oder auch gequälten Tier ein dauerhaft und tiergerechtes neues zuhause zu geben. Tierschutz thüringen hunde von. Es lohnt sich. Lassen Sie Ihr Tier nicht in der Anonymität, geben Sie ihm eine
Adresse, Ihre Adresse, damit Sie auch in Zukunft nicht um den Verlust
Ihres geliebten Hausgenossen trauern müssen, wenn es ausgebüchst ist.
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Dies allein den Tierschutzvereinen oder Tierfreunden zu überlassen ist nicht akzeptabel. Hier könnte insbesondere die landesweite Interessenvertretung der Kommunen einen gewichtigen Beitrag, im Interesse der
Städte und Gemeinden und besonders der betroffenen Tiere leisten. In diesem Jahr können viele unserer Mitgliedstierschutzvereine auf eine 28 jährige Entwicklung zurück blicken. Was wäre wohl aus all den Tieren geworden, wenn es unsere Vereinstierheime nicht geben würde?? Natürlich sind nach so langer Zeit Schäden an der Bausubstanz der Tierheime nicht zu übersehen. Den Vereinen fehlt das Geld zur notwendigen Sanierung. Um so mehr sind wir über die Festlegung der Landesregierung und des Landtages erfreut, erstmals einen Betrag in Höhe
von 1 Million Euro für die Tierheime bereit zu stellen. Erfurt: Keine überzüchteten Tiere bei Rassehunde-Ausstellung | MDR.DE. Dafür sagen wir auch im Namen der Tiere gerne Danke. Dennoch bleiben unsere Tierschutzvereine und besonders mit einem Tierheim, auf Spenden durch tierliebe Menschen und Firmen dringend angewiesen.
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