Antikörper sind Abwehrproteine, die von speziellen Zellen des Immunsystems produziert werden. Sie können die Blut-Hirn-Schranke nicht überwinden, also nicht vom Blut aus in den Liquor gelangen. Man untersucht nun, was für "Familien" von Antikörpern jeweils im Blut und im Liquor nachweisbar sind. Sind im Liquor Antikörperfamilien vorhanden, die im Blut nicht vorhanden sind, so geht man von einer Antikörperproduktion im Liquor, also einer intrathekalen Antikörpersynthese aus. Man spricht dann von positiven oligoklonalen Banden. Zusätzlich wird in der Regel auch noch der Albumin-Quotient zwischen Blut und Liquor bestimmt, um eine Störung der Blut-Hirn-Schranke und damit eingeschränkte Verwertbarkeit des Tests auszuschließen. Zellzahl liquor ms river. Bei einem Teil der an Multipler Sklerose erkrankten Patienten lassen sich einige diese intrathekal (= innerhalb des Liquorraums) produzierten Antikörperfamilien spezifisch zuordnen als Antikörper gegen Masern, Röteln und Varizella-Zoster-Viren. Man spricht dann von einer positiven MRZ-Reaktion.
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Das liegt daran, dass ähnliche Veränderungen im Liquor auch bei
anderen Erkrankungen des Zentralen Nervensystems vorkommen. Oligokonale
Banden durch Produktion von Immunglobulin G im Nervengewebe sind ein Hinweis
auf Multiple
Sklerose
Ein
spezifischer Befund im Liquor von Patienten mit Multipler Sklerose sind so genannte
oligoklonale Banden. Diese werden sichtbar, wenn die im Liquor enthaltenen Eiweiße mit
Hilfe einer elektrischen Spannung nach ihrer Größe "sortiert" und auf einer
Karte dargestellt werden. Die übermäßige Produktion der Immunglobuline G macht
sich dann in Form zahlreicher "Banden" (Streifen, Markierungen) bemerkbar, die
bei Gesunden nicht zu finden sind. Zellzahl liquor ms real estate. Diese "Banden" finden sich nicht, wenn man im
Blut danach sucht, was darauf hindeutet, dass diese Immunglobuline G direkt im
Nervengewebe gebildet und von dort in den Liquor abgegeben werden. Der Befund der
oligoklonalen Banden ist nicht beweisend für eine Multiple Sklerose, jedoch (vor allem
zusammen mit weiteren Untersuchungsergebnissen) hochverdächtig auf das Vorliegen dieses
Krankheitsbildes.
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Üblich sind die visuell evozierten Potentialen (VEP), die akustisch evozierten Potentialen (AEP) und die somatosensorisch evozierten Potentiale SEP). Visuell evozierte Potentiale (VEP)
Hierbei schaut der Patient auf einen Monitor, auf dem ein Schachbrettmuster erscheint. Die weißen und die schwarzen Felder kehren sich um, was weiß war, wird schwarz, was schwarz war, weiß und so weiter. Über dem Hinterkopf werden dann die in der Sehrinde "produzierten" Hirnströme aufgezeichnet. Etwa eine Zehntelsekunde nach dem Reiz ist die Reizantwort zu messen. Typischerweise findet sich bei Patienten mit einer Multiple n Sklerose aufgrund der durchgemachten Schädigung der Markscheiden (= Isolierung der Nervenfasern) im Bereich der Sehnerven eine Verzögerung der Reizantwort. Liquoruntersuchung bei Multipler Sklerose. Die zugrundeliegende Schädigung des Sehnerven hat der Patient oft nicht bemerkt. Akustisch evozierte Potentiale (AEP)
Der Patient erhält über einen Kopfhörer Töne, auch in diesem Fall werden die Hirnströme gemessen. Hier liegen die Reizantworten im Bereich weniger Millisekunden.
Die frischen Herde nehmen Kontrastmittel auf. Es wird angenommen, dass nur etwa 20% der Herde im Kernspintomogramm des Schädels mit Symptomen beim Patienten einhergehen. Restharnsonographie ist wegen der großen Häufigkeit von Blasenentleerungsstörungen regelmäßig durchzuführen. Zellzahl liquor ms city. Dabei handelt es sich um eine Ultraschall-Untersuchung. Die Blase wird nach der Entleerung mit Ultraschall untersucht. Beim Gesunden entleert sie sich vollständig. Bleibt ein Restvolumen an Urin in der Blase von über 100 Milliliter, so ist das Infektionsrisiko erhöht. Es kommt öfter zu Blasenentzündungen. Aus diesem Grunde muss bei höheren Restharnmengen behandelt werden, entweder medikamentös oder durch Katheterisierung.