Also immer die Zeit nehmen, das EKG korrekt an zu legen und die Rippen abzuzählen. Es hilft dem Patienten, wenn wir genau wissen was los ist. Brustschmerz und komisches EKG... - dasFOAM Think Tank. Also: im Zweifelsfall neu kleben oder zumindest genau kontrollieren. Und noch was, wenn wir schon dabei sind: Extremitätenableitungen heißen deswegen Extremitätenableitungen, weil die an die Extremitäten gehören. Nicht auf die Schulter, nicht auf den Bauch. Man sieht den Unterschied.
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St Hebung Aus Tiefem S E
Vitalparameter stabil, Zugang, EKG fix hin geklebt, ASS, Heparin, Morphin, Sauerstoff und ab dafür. In der nächsten Notaufnahme wird die Patientin angemeldet: ACS, Medikamente schon bekommen, stabil, EKG unauffällig. Transport durch die Wohnung, das Treppenhaus und endlich in den RTW, also nix wie weg und in die Klinik. Dort wird die Patientin abgeladen und genauso stabil und mit den gleichen Beschwerden wie um 5:30 Uhr übernommen. Also gibt es auch in der Notaufnahme noch einmal 5mg Morphin, und das EKG wird noch mal angeschaut. Isolierte, nicht signifikante ST-Hebungen aus tiefem S in V2, angedeutet in V1. In III sowie ab V3 eher Niedervoltage, aber alles in allem nicht so richtig zielführend. Zumal die Patienten auf das neuerliche Morphin etwas besser wird. St hebung aus tiefem s site. Das Labor kommt rein und ist auch nicht wirklich so richtig hilfreich:
Troponin 89pg/nl (hsTNI)
Kreatinin > 500 µmol/l
CRP 5, 6 mg/l
Myoglobin 248 µg/l
Richtig weiter ist das Team in der Notaufnahme immer noch nicht. Also noch mal ein neues EKG und Verlaufskontrolle der Laborwerte.
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Teil 1
Alarm am Donnerstag um 16:32 Uhr,
Einsatzstichwort: Brustschmerz im Altenheim
Alarmierung von NEF und RTW, gleichzeitiges Eintreffen am Einsatzort. Situation vor Ort:
Die Pflegekraft führt uns vom Eingang aus zum Zimmer der Patientin. Auf dem Weg dorthin berichtet uns die Pflegekraft, dass die betagte Patientin (93 Jahre) seit ca. 15 Minuten starke Brustschmerzen verspüre. Eine Demenz läge nicht vor. Die Patientin sei "fit" und im Alltag selbstständig integriert. Bei Eintreffen im Zimmer liegt die Patientin in Ihrem Bett. Freundlich zugewandt und voll orientiert berichtet sie über die aktuellen Brustschmerzen, die ihr in dieser Form bisher völlig unbekannt seien. Es bestehe eine Schmerz-Ausstrahlung in den Hals und den rechten Arm. Bekannte Vorerkrankungen:
Arterielle Hypertonie, Hypothyreose. Vormedikation: Antihypertensiva, L-Thyrox
Erstuntersuchung der Patientin:
Pulmo: Vesikuläres Atemgeräusch bds, keine Rasselgeräusche, keine Spastik. EKG-Fallbeispiel 12. AF 16/min, SPO2 98%
Cor: Rein und rhythmisch, 72 bpm.
Der Rettungsdienst wird mitten in der Nacht – es ist so gegen 5:30 Uhr – in die Wohnung einer älteren Dame gerufen, 4. Stock und wie immer ohne Aufzug. Eng, verwinkelt und alles voll gestellt. Wie so oft denken sich die Kollegen, dass es gesetzlich vorgeschrieben sein sollte, dass kranke Menschen nur in leicht zugänglichen Wohnungen oder Häusern mit Lift – groß genug für eine Rettungsdiensttrage – wohnen dürfen. Aber – zum Glück – wohnen wir in einem sehr freien Land und jeder kann so wohnen wie er mag, auch wenn man manchmal gerne etwas mehr Menschenverstand erwarten würde. Hilft nichts, schwitzend, müde und genervt kommen die Kollegen oben an. St hebung aus tiefem s de. Die 80-jährige Dame hätte eigentlich heute um 7 Uhr ihre erste Dialyse gehabt, aber sie hat um 4:30 Uhr plötzlichen Brustschmerzen entwickelt und daraufhin Rettungsdienst und Notarzt verständigt. Klare Sache, sehr kranke Patientin mit allem was das internistische Krankheitsspektrum her gibt. Also ab in die Klinik, bloß nicht zu lange hier aufhalten, Transport wird schon schwer und schwierig genug.