Impfschemata (Stand 04/2020)
Die Impfempfehlungen für Patienten mit Asplenie sind gemäß den Empfehlungen der ständigen Impfkomission (STIKO) und einschlägiger Literatur in unten stehender Tabelle zusammengestellt. Bei der Aktualisierung vom November 2015 wurde die neue Impfung gegen Meningokokken der Serogruppe B mit in die Empfehlung aufgenommen. Die Impfempfehlungen wurde mit den beteiligten Fachgesellschaften abgestimmt. Die Impfungen sind bei Kindern jenseits des 6. Lebensjahrs, Jugendlichen und Erwachsenen identisch. Bei elektiven Eingriffen sollte 3 Wochen vor Splenektomie geimpft werden. Ist die präoperative Impfung nicht möglich, sollte die unmittelbar postoperative Phase abgewartet werden und ab dem 14. postoperativen Tag geimpft werden. Fachinformation Allgemeinmedizin | Zeitabstand zwischen Impfung und OP | GFI Der Medizin Verlag. Bei laufender Chemotherapie oder im Fall hochdosierter Therapie mit Kortikosteroiden (≥ 20 mg Prednisolon oder Dosisäquivalent für ≥ 4 Wochen) sollte ein Impfabstand von 1 bis 3 Monaten eingehalten werden. Nach Rituximab-Gabe muss mindestens 6 Monate gewartet werden.
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Daher können sie auch von Gesunden weitergegeben werden. Warum Pneumokokken bei manchen Menschen plötzlich Krankheiten auslösen und bei anderen nicht, ist nicht genau bekannt. Auch Gesunde können betroffen sein. Bei geschwächter Körperabwehr – zum Beispiel nach einer Viruserkrankung oder bei chronischen Erkrankungen – passiert dies jedoch leichter. Influenza-Schutz bei Krebs? Impfungen bei Splenektomie?. Säuglinge und Kleinkinder sowie auch ältere Menschen erkranken häufiger an Pneumokokken. Denn mit zunehmendem Alter lassen die Abwehrkräfte des Körpers nach und chronische Krankheiten nehmen zu. Pneumokokken können verschiedene Erkrankungen auslösen – darunter Nasennebenhöhlen-, Mittelohr-, Hirnhautentzündung oder Blutvergiftung ( Sepsis). Darüber hinaus sind sie für 20 bis 50 Prozent aller durch Bakterien verursachten Lungenentzündungen bei älteren Erwachsenen verantwortlich. Einige dieser Erkrankungen können lebensbedrohlich verlaufen. Bei schwerem Verlauf stirbt etwa jeder Zehnte der Erkrankten an den Folgen der Pneumokokken-Infektion. Besonders gefährdet sind Menschen mit geschwächtem Immunsystem.
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Auch die jährliche Immunisierung gegen Grippe gilt als sinnvoll, weil die Influenza eine zusätzliche Bakterieninfektion begünstigt. Am wichtigsten ist die Impfung gegen Pneumokokken: Diese Bakterien stellen in der neuen Studie den Hauptanteil jener Keime, die bei Menschen ohne Milz eine Sepsis verursachen. In einer Vergleichsgruppe aus Sepsispatienten mit intakter Milz waren sie nur bei etwa jedem Zehnten die Übeltäter. Um dem Impfmangel zu begegnen, haben Experten einen Ausweis entwickelt (kostenlos, Bestellformular unter). Er soll die Patienten an Impftermine erinnern und Ärzte für das Thema sensibilisieren. Manche Kliniken legen den Pass gleich dem Entlassbrief an den Hausarzt bei. Bei Fieber immer zum Arzt Einen hundertprozentigen Schutz bilden allerdings auch Impfungen nicht. Deshalb sollten Menschen ohne Milz bei jeder Infektion, die mit Fieber oder anderen schweren Symptomen verbunden ist, vorsichtshalber baldmöglichst einen Arzt aufsuchen. Impfung nach splenektomie em. Dasselbe gilt nach einem Tierbiss. Denn eine Sepsis kann sich sehr rasch entwickeln.
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Update zu Asplenie/Hyposplenie und COVID-19 (10. 2020)
Mittlerweile liegen Ergebnisse erster größerer Studien vor, die einen Zusammenhang zwischen Asplenie/Hyposplenie und COVID-19 Erkrankungen untersuchen. Hier ergeben sich weiterhin keine Hinweise, dass mit fehlender Milz bzw. eingeschränkter Milzfunktion ein erhöhtes Risiko für eine Coronavirus-Infektion einhergeht. Schwerere Verläufe und Todesfälle waren ebenfalls nicht signifikant häufiger. Die Impfempfehlungen bleiben unverändert bestehen. Impfung nach splenektomie full. Auch das Vorgehen bei Erkrankungssymptomen sowie die ev. Einnahme eines Notfall-Antibiotikums bleiben unverändert (siehe auch unter Häufig gestellte Fragen zur Asplenie). PräPPS Studie läuft und rekrutiert weiter (10. 2020)
Die Innovationsfonds-geförderte PräPPS-Studie zur Prävention der Postsplenektomie-Sepsis bei Patienten mit Asplenie rekrutiert weiter. Bislang konnten insgesamt über 200 Patienten in die Studie eingeschlossen werden. Die Studie prüft aktuell die Effektivität telefonischer Schulungen zur Infektionsprävention bei Asplenie/Hyposplenie in einer prospektiven, kontrollierten Studie.
Da die Milz ein wichtiges Organ zur Bekämpfung einer bakteriellen Sepsis darstellt, steigt auch das Risiko für eine Sepsis nach einer Splenektomie an. Im ungünstigen Fall kann es zu einer " OPSI " ("Overwhelming Postsplenectomy Infection") kommen. 4 Postoperative Prophylaxe
Aufgrund der erhöhten Gefahr einer OPSI ("overwhelming post-splenectomy infection") wird eine Auffrischimpfung gegen Pneumokokken, Meningokokken und Hämophilus influenzae Typ B empfohlen. Splenektomie – Wikipedia. Bei elektiver Splenektomie sollte dies 2 Wochen vor und 2 Wochen nach dem operativen Eingriff erfolgen. [1]
5 Operationsschritte (konventionell)
Zugangsweg: Rippenbogenrandschnitt links, Oberbauchmedianschnitt oder Oberbauchquerschnitt
Einsetzen eines Sperrer- bzw. Hakensystems
Freilegung der kompletten Milz und Durchtrennung der Vasa gastrica brevia
Skelettierung des Milzhilus und Durchtrennung der Arteria und Vena splenica
Mobilisation der Milz aus der Milznische und Durchtrennung der Gefäße, welche aus dem Pankreasschwanz zum Milzhilus laufen
Bergung des Präparates
Kontrolle auf Bluttrockenheit, Drainageneinlage
Schichtweiser Wundverschluss
6 Quellen
↑ Engelhardt et al.
Fußweg
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Linien Name
Richtung
80
Gröpelingen / Use Akschen
81
Gröpelingen / Waller Friedhof
2E
Ersatzverkehr Bf Oslebshausen
90
Neuenkirchen - Bremen Waller Friedhof
93
Bremen Marßel - Bremen Waller Friedhof
95
Bremen Waller Friedhof - Schwanewede Bockhorn/Landesgrenze
N7
Neuenkirchen - Bremen Hauptbahnhof
N62
Bremen Hauptbahnhof - Osterholz-Scharmbeck Marktweide
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