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Synonyme: Spondylitis tuberculosa, Wirbeltuberkulose
1 Definition
Als tuberkulöse Spondylitis bezeichnet man eine Entzündung eines oder mehrerer Wirbelkörper ( Spondylitis) im Rahmen einer Tuberkulose. Sie ist die häufigste Form der Knochentuberkulose. 2 Hintergrund
Die tuberkulöse Spondylitis entsteht als Form der Postprimärtuberkulose im Rahmen einer unbehandelten Lungentuberkulose oder Miliartuberkulose. Die Ausbreitung der Erreger erfolgt hämatogen, selten auch lymphatisch. 3 Symptomatik
Rückenschmerzen
Allgemeinsymptome
Subfebrile Temperaturen
Nachtschweiß
Abgeschlagenheit
Im Spätstadium kann sich eine Pott-Trias mit Gibbus, Abszess und Lähmung ausbilden. 4 Komplikationen
Wichtigste Komplikation ist die Querschnittslähmung durch Kompression des Rückenmarks. Sklerosierung der grund und deckplatten und. 5 Diagnostik
Konventionelles Röntgen: wie bei jeder pyogenen Spondylitis
Verschmälerung der Bandscheibe (Frühsymptom)
ggf. spindelförmige Verbreiterung des paravertebralen Weichteilschattens, die besonders im BWS -Bereich erkennbar ist
im späten Verlauf Sinterungsfrakturen der Wirbelkörper mit Gibbus-Bildung, verkalkte Senkungsabszesse ("kalte Abszesse"), Sklerosierungen
CT, MRT: Osteolysen, vor allem im ventralen Abschnitt der Grund- und Deckplatten.
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Der Begriff Kyphose (griechisch: kyphos = gebückt) hat im Gegensatz zur Skoliose zunächst keinen Krankheitswert. Eine Kyphose im Brustwirbelsäulenbereich ist physiologisch (normale Anatomie). Hiervon abzugrenzen ist die Hyperkyphosierung, also eine pathologische Verstärkung des normalen Rundrückens. Kyphosen können aber auch in Abschnitten der Wirbelsäule auftreten, in denen normalerweise ein Hohlkreuz besteht. Hier ist dann die Kyphose durchaus als krankhaft anzusehen. Tuberkulöse Spondylitis - DocCheck Flexikon. Verschiedenste Ursachen können zur Kyphose führen. Neben Tumoren, entzündlichen Veränderungen oder angeborenen Störungen werden gerade bei älteren Patienten Frakturen als Ursache für eine pathologische Kyphose beobachtet, häufig als eine Komplikation der Osteoporose. Das Beschwerdebild der Deformität hängt von der Ausprägung ab. Es gibt gering ausgeprägte Deformitäten, wie sie bei vielen Menschen vorliegen. Diese bleiben oft unbemerkt. Meistens werden Deformitäten während des Wachstumsschubs vor der Pubertät symptomatisch und mit etwa 10 bis 12 Jahren entdeckt.
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Nucleoplastie
Bei diesem minimal invasiven Verfahren wird eine spezielle Sonde unter Röntgenkontrolle in die betroffene Bandscheibe eingebracht. Wirbelsäule - OrthoCentrum Hamburg. Durch die so genannte Coblationstechnik werden im Bereich der Sondenspitze dünne Zellschichten durch ein Plasmaionenfeld aufgelöst, wodurch auf schonende Weise Gewebe entfernt werden kann. Durch dieses Verfahren wird eine Schrumpfung der Bandscheibe ausgelöst, wodurch bestehende Schmerzen reduziert werden. Ein operatives Verfahren ist dann indiziert, wenn bei klinisch relevanten Befunden ein entsprechendes radiologisches Korrelat vorliegt und die konservative Therapie nicht erfolgreich war. Mögliche Operationsverfahren sind die:
Mono/bisegmentale Dekompression mit Fusion in TLIF-Technik (Transforaminale lumbale interkorporelle Fusion)
Mono/bisegmentale Dekompression mit Fusion in ALIF-Technik (Anteriore lumbale interkorporelle Fusion).
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Die bei unserer Patientin vorliegende komplexe sakrale Insuffizienzfraktur war ursächlich für die immobilisierenden Schmerzen. Die Entscheidung für ein konservatives oder operatives Vorgehen bei diesen Frakturen muss individuell getroffen werden.
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Erregernachweis in Sputum und Magensaft oder im Knochenpunktat
6 Differenzialdiagnosen
Wirbelmetastasen: Erhaltene Bandscheiben, meist Fehlen eines spiegelbildlichen Befalls des angrenzenden Wirbels
Spondylose: Die Deck- bzw. Bodenplatten sind bis auf evtl. vorhandene Schmorl-Knötchen oder Konturunregelmäßigkeiten intakt. Befund: reparative Sklerosierung, Spondylophyten, keine Verbreiterung der Paravertebralschattens. Sklerosierung der grund und deckplatten youtube. 7 Therapie
Die Therapie besteht aus medikamentösen und chirurgischen Maßnahmen. Neben der Gabe von Tuberkulostatika erfolgt die chirurgische Herdsanierung mit Ausräumung des infizierten Knochenmaterials und anschließender Einlage eines Knochenspans. Bei neurologischen Ausfällen besteht eine sofortige Operationindikation. Diese Seite wurde zuletzt am 13. März 2022 um 20:01 Uhr bearbeitet.
Was sind Osteochondrose und Spondylose? Osteochondrose und Spondylose sind sekundäre strukturelle Reaktionen und Veränderungen des Wirbelkörpers, die durch den Verschleiß (Degeneration) der Bandscheibe verursacht werden. Wie entstehen diese Veränderungen? Das Bewegungssegment der Wirbelsäule besteht aus zwei benachbarten Wirbelkörpern, ihren Wirbelbögen und Gelenkverbindungen, der dazwischen liegenden Bandscheibe und dem komplexen System des Bandapparats, der die Wirbelkörper verbindet. Betrachtet man das Bewegungssegment als Säule, so bilden die Wirbelkörper statisch gesehen den vorderen Pfeiler, die Wirbelgelenke und die Wirbelbögen den hinteren Pfeiler. Die unverbrauchte Bandscheibe ist elastisch und dämpft die einwirkenden Kräfte ab. Die Bandscheibe ist einem natürlichen Alterungsprozess ausgesetzt, sie schrumpft, verliert ihre Elastizität und verliert an Höhe. Sklerosierung der grund und deckplatten 7. Der zunehmende Höhenverlust des Zwischenwirbelraums zieht morphologische Veränderungen im gesamten Bewegungssegment nach sich.