Krankenkassen verweigern ihren Mitgliedern manchmal Leistungen, auf die diese eigentlich einen Anspruch haben. Streit gibt es vor allem bei den Themen Reha und Einstufung der Pflegekassen, manchmal auch beim Krankengeld. Während die Mitglieder bei der Pflegeversicherung aktuell eher bessergestellt werden, tobt der Streit um die Reha erbittert. Na ja, erbittert streiten nur manche. Sehr viele geben auch einfach verbittert auf. Dabei lohnt sich der Streit. IGES, ein Berliner Forschungsinstitut, das sich seit 35 Jahren mit den Leistungen der Krankenkassen beschäftigt, hat neue Statistiken zusammengetragen über Leistungszusagenszusagen und -absagen der Krankenkassen. Danach wird im Schnitt jeder fünfte Antrag auf Vorsorge und Rehaleistungen abgelehnt, und zwar egal ob Mitglieder einer AOK, einer Ersatzkasse wie TK oder Barmer oder einer Betriebskrankenkasse den Antrag stellen. Dann aber wird es spannend. Tk rehasport abgelehnt welt. Wenn sich nämlich die Mitglieder mit einem Widerspruch gegen eine solche Absage wehren, besinnen sich die Krankenkassen häufig eines Besseren.
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Voraussetzung ist, dass die die Rehaklinik fachlich geeignet ist und möglichst einen Vertrag mit ihrem zuständigen Kostenträger hat. Reichen Sie das ausgefüllte Formular zum Wunsch- und Wahlrecht zusammen mit Ihrem Reha-Antrag ein. Oft unterstützen Angehörige oder niedergelassene Ärzte beim Finden einer geeigneten Rehaklinik. Was tun bei Ablehnung des Antrags? Für die Entscheidung über die Kostenübernahme haben die Krankenkassen drei Wochen Zeit. Zwar lehnen die Kostenträger zunächst rund 40% aller Anträge ab, es lohnt sich jedoch dran zu bleiben, da das Recht in der Regel auf Ihrer Seite ist. ZDF-Programmhinweis Woche 18/22 | Presseportal. Wurde die stationäre Reha abgelehnt bleiben Ihnen 30 Tage, um Widerspruch einzureichen. Für die Absage kommen hauptsächlich folgende Gründe infrage: die letzte Reha liegt noch keine vier Jahre zurück, eine Frist wurde versäumt, ambulante Maßnahmen sind nicht ausgeschöpft, die Kasse hält eine "akutstationäre Behandlung" im Krankenhaus für angebrachter oder die Krankenkasse hält eine Besserung Ihres Gesundheitszustandes durch die Reha nicht für möglich.
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Hält der MDK den Antrag für unberechtigt und zahlt die Kasse dann tatsächlich nicht, so sollten die Versicherten zunächst formal widersprechen, dann das MDK-Gutachten anfordern und sich schließlich an ihren Arzt wenden. Der behandelnde Arzt muss sich dann mit den Gegenargumenten auseinandersetzen. Womöglich hat er den Antrag nicht ausreichend begründet. Er ist nun erster Anwalt des Patienten und hat ein Interesse daran, dass die Gesundheitsleistungen, die er in Ihrem Fall für ja für notwendig hält, auch erbracht werden. Und er kennt natürlich Ihren Fall am besten. Tk rehasport abgelehnt worden wie kann. Und seine Dienste in dieser Sache sind für den Patienten allesamt kostenlos. Zum Autor
Foto: Micha Kirsten / Finanztip
Hermann-Josef Tenhagen, Jahrgang 1963, ist Chefredakteur von »Finanztip«. Der Geldratgeber ist Teil der gemeinnützigen Finanztip Stiftung. »Finanztip« refinanziert sich über sogenannte Affiliate-Links. Mehr dazu hier. Tenhagen hat zuvor als Chefredakteur 15 Jahre lang die Zeitschrift »Finanztest« geführt. Nach seinem Studium der Politik und Volkswirtschaft begann er seine journalistische Karriere bei der »Tageszeitung«.
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379 minus -56. 146
AOK Sa-Anhalt 649. 298 / 616. 348 minus -32. 950
AOK Berlin 564. 322 / 544. 621 minus -19. 701
AOK Brandenburg 546. 080 / 522. 218 minus -23. 862
AOK Schl-Holstein 519. 425 / 501. 256 minus -18. 169
AOK Meck-Pomm 433. 395 / 423. 701 minus -9. 694
AOK Saarland 181. 631 / 170. Tk rehasport abgelehnt vattenfall muss hohe. 977 minus -10. 654
AOK Bremen 160. 364 / 159. 329 - minus -1. 711
wegen Fusion hier die Daten
Mitgliederanzahl 01. 2007 - 31. 10. 2007
AOK Sachsen 1. 659. 431 / 1. 627. 141 minus -32. 290
AOK Thüringen 667. 668 / 671. 622 plus +3. 954
Und nun lieber Noobfighter höre bitte auf die Leute hier für "Dumm" zu verkaufen! Was hier jeder sehen kann, ist das alle außer eine AOK in 2007 Mitgliederverluste hatten. Die Versicherten entscheiden welche Krankenkasse für sie am besten ist, indem sie wechseln, wenn sie unzufrieden sind oder bei ihrer Krankenkassen sie zufrieden sind. Spätestens 2007 haben die AOKen verstanden, dass sich etwas ändern muss und wird...
MfG
Interessant ist aber in erster Linie ein Vergleich der allgemeinen Krankenversicherung und der Krankenversicherung der Rentner.
Deswegen sei keine andere Lösung mehr zu erkennen als eine Entscheidung durch das Gericht. Das Verwaltungsgericht wurde gebeten, das noch ruhende Verfahren wiederaufzunehmen und eine gerichtliche Entscheidung in der Sache selbst herbeizuführen. "Eine andere Alternative dazu besteht nach allgemeiner Einschätzung der Vertreter der öffentlichen Hand nicht (mehr)", schrieb nun das brandenburgische Finanzministerium. Offene Badekur wieder Pflichtleistung der Kasse - Besser Leben Service. Der Bund und Berlin hatten bereits mehrfach erneute außergerichtliche Verhandlungen infrage gestellt. Zuvor hatte der Chef der Hohenzollern, Georg Friedrich Prinz von Preußen, eine weitere Verlängerung der Pause im juristischen Verfahren beantragt. Das laufende Verfahren vor dem Verwaltungsgericht sollte für weitere zwölf Monate ausgesetzt werden, "um Gespräche mit der neuen Bundesregierung und der neuen Regierung in Berlin für eine außergerichtliche Einigung zu ermöglichen", hieß es dazu in einer Mitteilung. "Weitere konstruktive Gespräche würden Kompromisse auf beiden Seiten erfordern.
Rehasport: Was tun bei Ablehnung der Kostenübernahme? Stationäre Mitaufnahme: Verdienstausfall | Sozialwesen | Haufe. Bei Ablehnung der Kostenübernahme sollte überprüft werden, welche der aufgeführten Punkte nicht ausreichend dargelegt wurden. Ein Widerspruch hat Aussicht auf Erfolg, wenn im Einzelfall das Funktionsdefizit nachgewiesen werden kann und eine selbständige Durchführung der Übungen noch nicht möglich ist. Aber – der Patient sollte immer zum Reha-Sport motiviert werden, auch wenn keine Kostenübernahme möglich ist. Das könnte Sie auch interessieren