AutorIn Roland Gib Titel Erfahrungen mit intravitrealem Bevacizumab (Avastin®) bei exsudativer, altersabhängiger Makuladegeneration Zitierfähige Url: Datum der Einreichung 15. 04. 2013 Datum der Verteidigung 26. 09. 2013 Abstract (DE) Zusammenfassung
Dissertation zur Erlangung des akademischen Grades Dr. med.
Erfahrungen mit intravitrealem Bevacizumab (Avastin®) bei exsudativer, altersabhängiger Makuladegeneration
eingereicht von Roland Gib,
geboren am 17. 01. 1981 in Homburg/Saar
angefertigt an der:
Klinik und Poliklinik für Augenheilkunde der Universität Leipzig
betreut von:
Prof. Avastin auge erfahrungen des. Dr. med. Peter Wiedemann
eingereicht im April 2013
Einleitung
Die altersabhängige Makuladegeneration (AMD) stellt mit der choroidalen Neovaskularisation (CNV) die häufigste Ursache für eine Erblindung in den westlichen Industrienationen dar. Bei der Erforschung der pathophysiologischen Entstehung hat man große Fortschritte gemacht. Durch multifaktorielle Alterungsprozesse und genetische Veranlagung kommt es zu einer Störung der funktionalen Einheit aus Photorezeptoren, retinalem Pigmentepithel und Bruch-Membran.
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Übernehmen die Krankenkassen die Kosten, wird die Behandlung mit Lucentis® vorgenommen. Ansonsten weichen die Augenärzte auf das wesentlich billigere Avastin® aus. Allerdings werden auch hier nicht von allen Krankenkassen die Kosten vollständig übernommen. Artikel weiterempfehlen »
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Ebenfalls blieb die Läsionsgröße in der Gruppe mit einer Injektion zur ersten Nachkontrolle annähernd konstant (Läsionsgröße 11, 12 mm² zur präoperativen Untersuchung und 11, 25 mm² zur ersten Nachkontrolle nach zweieinhalb Monaten). Ähnlich verhielt sich auch der Verlauf der Läsionsgröße in der Gruppe mit zwei
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Injektionen (13, 18 mm² zur präoperativen Untersuchung bzw. 11, 65 mm² zur zweiten Nach-kontrolle nach fünf Monaten). Qucosa - Leipzig: Erfahrungen mit intravitrealem Bevacizumab (Avastin®) bei exsudativer, altersabhängiger Makuladegeneration. Schlussfolgerungen
Die hier vorliegende Arbeit entstand in einem Zeitraum, in dem noch keine einheitlichen therapeutischen Richtlinien zur Anti-VEGF-Therapie bei der neovaskulären, altersabhängigen Makuladegeneration vorlagen und die Behandlung als off-label-Therapie erfolgte. Obwohl keine signifikanten Unterschiede hinsichtlich des Visus sowie der Läsionsgröße vor und nach intravitrealer Avastininjektion bestehen, erscheint die Therapie der AMD mit Avastin® dennoch klinisch sinnvoll, da der naturgemäß progrediente Verlauf der feuchten AMD deutlich verlangsamt oder sogar gestoppt werden konnte.
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Die Injektion erfolgt in der Praxis, in der ich in Behandlung bin, ambulant, es handelt sich um eine Augenklinik. Mein behandelnder Augenarzt führt den Eingriff selbst durch. Der Vorgang an sich ist harmlos. Du wirst mit Jod im Gesicht steril gemacht, das Auge wird mit steriler Lösung gespült (was nach meinem Empfinden noch das Unangenehmste am ganzen Vorgang war), dann wird das Gesicht abgedeckt, die Injektion erfolgt völlig schmerzfrei. Da in den oberen Teil des Augapfels injiziert wird und Du somit auf Deine Füße schauen mußt, siehst Du die Spritze auch nicht kommen. Avastin auge erfahrungen in florence. Beim Augenöffnen siehst Du den sich ausbreitenden Avastintropfen im Auge, das sieht interessant aus. Du behältst einen Tag einen Augenverband. Anschließend erfolgt ca. eine Woche lang eine vorsorgliche Behandlung mit Tropfen zum Verhindern einer Wundinfektion, das führt man in Eigenregie zuhause durch. Verbesserung des Sehvermögens und Rückbildung des Skotoms auf die alte Größe wenn nicht sogar noch mehr setzte binnen weniger Tage ein und dauerte ca.
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So kann dem behandelten Patienten eine drohende Erblindung erspart werden. Weiter bleibt zu beachten, dass die Besserung des Visus bzw. logMAR sowie die Abnahme der Läsionsgröße in der hier vorliegenden Arbeit nicht nachzuweisen war, da die vergleichbaren Studien in der Regel über strikte Einschlusskriterien und Behandlungsanweisungen verfügten. Die Patienten der Leipziger Universitätsaugenklinik hat man dagegen retrospektiv untersucht. Es wurden auch Patienten mit viel schlechteren Ausgangswerten von Visus sowie Läsionsgröße therapiert und in dieser Arbeit untersucht. Hierdurch wurden sowohl der in anderen Studien berichtete Visusgewinn als auch die Läsionsgrößenreduktion unter Avastintherapie nicht erreicht. Wissen zum Thema Auge von Ihrer Augenarztpraxis in Kiel. Durch intravitreale Injektionsverfahren von Avastin® wurden keine wesentlichen Komplikationen verursacht. Auch wurde über keine unerwünschten Nebenwirkungen berichtet, die man Avastin ® zuschreiben könnte. Zusammenfassend bot Avastin zum damaligen Zeitpunkt erstmalig eine sichere Therapie zur Stabilisierung der altersabhängigen Makuladegeneration.
Bevacizumab und Ranibizumab unterscheiden sich im Wesentlichen nur hinsichtlich ihrer Molekülgröße. Avastin fehlt die Zulassung
Bis Ranibizumab verfügbar war, wurde die feuchte Makula-Degeneration erfolgreich mit Bevacizumab behandelt – ohne dass das Mittel dafür zugelassen war. Als dann Ranibizumab (Lucentis) zugelassen wurde, zeigte sich, dass die Injektion von Bevacizumab ganz erheblich preiswerter ist als die von Lucentis. Erfahrung mit Avastin - Nebenwirkungen - Hirntumor Forum Neuroonkologie. Allerdings: Avastin war und ist zur Behandlung der Makula-Degeneration nicht zugelassen. Die geringeren Kosten, die anfallen, wenn Avastin trotz der fehlenden Zulassung für Makula-Degeneration (Off-Label-Use) eingesetzt wird, verringern die Ausgaben der gesetzlichen Krankenkassen. Das kann sich auch vorteilhaft auf die Versicherungsbeiträge auswirken. Nachteilig ist, dass der Hersteller von Avastin nicht haftet, wenn es bei der Anwendung des Mittels im Auge zu Zwischenfällen kommt. Vergleichbare Wirkung. Mittlerweile haben Forscher die beiden Substanzen zur Behandlung der feuchten Makula-Degeneration in mehreren klinischen Studien direkt miteinander verglichen.
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