Die Hüftdysplasie ist eine Reifungsverzögerung/ -störung im frühen Wachstumsalter, die wir aufgrund der eingeführten Screening-Diagnostik (Säuglingsultraschall) heute im Erwachsenenalter deutlich seltener aber dennoch regelmäßig sehen. Bleibt die Hüftdysplasie auch im Erwachsenenalter unerkannt und erfährt keine Behandlung, entwickelt sich ein vorzeitiger Verschleiß des Hüftgelenkes. Die Sekundärarthrose auf dem Boden einer Dysplasie führt aufgrund der Schmerzhaftigkeit vorzeitig zum künstlichen Gelenkersatz, beginnend im mittleren Lebensalter. Gründe für den akzelerierten Gelenkschäden sind die Reduktion und die ungünstige Stellung der lasttragenden Gelenkfläche der Hüftpfanne. Periazetabuläre osteotomie kliniken schmieder. Ziel der operativen Therapie der Hüftdysplasie im Erwachsenenalter ist die Reorientierung der knöchernen Hüftpfanne zur Vergrößerung des Gelenkkontaktes in der lasttragenden Zone. Die angewandte Methode ist die Berner Osteotomie oder periazetabuläre Osteotomie nach Ganz (PAO). Die wesentlichen Vorteile dieser etablierten OP-Methodik sind die Vermeidung einer Destabilisierung des Beckenringes und der Erhalt eines Knochenbettes zur sicheren Einheilung des in seiner Stellung korrigierten Gelenksegmentes.
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Bei verbliebenem Restwachstum muss der postoperative Verlauf sorgfältig kontrolliert werden, um Rezidive oder wachstumsbedingte Komplikationen rechtzeitig erkennen zu können.
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Fakten zur Beckenumstellungsosteotomie: Operationsdauer: 3 Stunden Krankenhausaufenthalt: 10–14 Tage Anschlussheilbehandlung: Nein Mobilisation: Entlastung/Teilbelastung zwischen 6 und 12 Wochen mit sukzessiver Aufbelastung über 2–4 Wochen Sprechstunde: Prof. Dr. med. Henning Windhagen
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Insuffizienzfrakturen des Kreuzbeins können sowohl konservativ als auch operativ therapiert werden. Bei der operativen Behandlung stehen unterschiedliche Methoden zur Verfügung. Das Spektrum reicht von der Sakroplastie, bei der unter lokaler Betäubung in das Kreuzbein (Sakrum) Knochenzement eingebracht wird, über minimal-invasive Verfahren, die Fixierung der Beckenwirbelsäule (spinopelvine Aufhängung) bis hin zur offenen Wiederherstellung mit Hilfe von winkelstabilen Implantaten. Klinik König-Ludwig-Haus Würzburg | Osteologie / Osteoporose. Korrekturosteotomien des Beckens Fehlbildungen der Hüftgelenkpfanne (Hüftdysplasien) verursachen eine Fehlbelastung des Hüftgelenks mit Knorpelabscherung und Überlastung der Pfannenlippe (Labrumüberlastung), die dann schrittweise zur frühzeitigen Arthrose im Hüftgelenk führt. Um diese Entwicklung zu verlangsamen, kann eine Korrektur mittels Durchtrennung des Beckenknochens (Beckenosteotomie) vorgenommen werden. Mehrere operative Verfahren stehen zur Verfügung. Bei der Beckenosteotomie nach Salter wird das Darmbein durchtrennt und ein Knochenspan eingesetzt, um die Überdachung des Hüftkopfes zu verbessern.
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Auch bei früherworbenen Erkrankungen (spastische Lähmungen, Stoffwechselerkrankungen) kommt es durch ein muskuläres Ungleichgewicht zu einer Anpassung, welche allerdings zu erheblichen Problemen sowie Deformitäten führen kann. Je später das auslösende Agens in der Skelettreife einwirkt, desto geringer ist das Korrekturpotenzial. Insbesondere traumatische oder infekt- oder tumorbedingte Wachstumsfugenläsionen können erhebliche Probleme bereiten. MUM – Muskuloskelettales Universitätszentrum München | Kinderorthopädie & -traumatologie. Früh aufgetretene Fehlstellungen in der Koronar- oder Sagittalebene (Varus, Valgus, Ante sowie Retrokurvation) können gut durch das Wachstum korrigiert werden, während Fehlstellungen in der Transversalebene (Rotationsdeformitäten) nur ein sehr begrenztes Korrekturpotenzial besitzen. Korrekturgründe
Notwendige Korrekturosteotomien im Kindesalter bedürfen einer sehr sorgfältigen Indikationsstellung. Viele unserer Patienten haben keine oder nur wenig objektive Einschränkungen, Schmerzen nur in Ausnahmefällen. Die gesundheitlichen Folgen im Wachstumsverlauf müssen den Eltern vom Kinderorthopäden ausführlich dargestellt werden und deren eventuelle Auswirkungen auf die spätere Entwicklung.
Nach Desinfektion des Operationsgebietes erfolgt die Abdeckung mit keimfreien Tüchern. Der Hautschnitt kann dem geplanten Eingriff entsprechend größer oder kleiner ausfallen, sowie einfach oder mehrfach gesetzt werden. Im Anschluss werden die Weichteile wie etwa Muskel- oder Fettgewebe präpariert, bis der Knochen freiliegt. Mit einer Knochensäge setzt der Operateur nun den Knochenschnitt, um den Knochen zu durchtrennen. Bei größeren Eingriffen wird oft ein intraoperatives bildgebendes Verfahren (wie Röntgengerät) zur Hilfe genommen, um die erreichte Knochenstellung zu überprüfen. Die Patienten werden dabei durch Schutzmatten von den schädlichen Strahlen abgeschirmt. Ist die gewünschte Stellung erreicht, können diverse Implantate, wie etwa Schrauben, Drähte oder Platten in den Knochen eingebracht werden. Periazetabuläre osteotomie kliniken augsburger allgemeine. Nach Naht der Weichteile wird auch der Hautschnitt geschlossen und die Wunde steril verbunden. Auch in der
Zahnmedizin
gibt es unterschiedliche Methoden, deren Ablauf sowie Zeitaufwand von mehreren Faktoren wie etwa der Position des Zahnes im Kiefer abhängt.
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